醫院衛生持續質量改進在醫院管理中的應用

來源:用戶上傳      作者:劉東坤

　　[摘 要]為探究醫院衛生持續質量改進在醫院感染管理中的應用效果，分析其對醫院感染控制產生的作用，本研究選取河南中醫藥大學（以下簡稱“本院”）2019年1月至2020年2月醫院衛生持續質量改進運用于醫院感染管理的50例資料，作為實驗組；再選取本院2016年5月至2017年5月醫院衛生持續質量改進運用于醫院感染管理的50例資料，作為對照組。對比解析兩組醫院的每項標準護理評分和醫護人員滿意率，結果顯示，實驗組中醫院的各項指標評分相較于對照組明顯更高，各數據對比差異顯著（P<0.05）。除此之外，在實驗結果中對比發現實驗組內醫務人員對于衛生管理的滿意度相較于對照組明顯更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。基于此，在開展醫院感染的防控管理時，相關工作人員需要將醫院衛生持續質量改進方案應用于其中，優化醫院指標評分，提高護理質量滿意度。
　　[關鍵詞]醫院；醫院衛生持續質量改進；感染控制；作用分析
　　中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2023）02-0063-03
　　醫院衛生對于醫院的感染預防工作至關重要，也是醫院開展感染預防工作最簡單、最經濟的一項措施。在醫院內部開展有效的醫院衛生安全管理，能夠降低20%～30%的醫院感染事件的發生，降低50%～60%的多重耐藥菌感染事件的發生，對于現代化的醫療環境建設和患者治療效果的提升具有積極的效果。
　　感染是醫院運營過程中較為常見的風險因素，醫務人員為完全控制醫院內的感染幾乎是不可能的。醫院在正常運營過程中，每天需要收治大量的患者，即使護理人員和醫務人員在操作時不出現任何的失誤，患者依舊有可能出現感染的狀況，在面對各種高危傳染疾病時，尤其是遇到新冠肺炎這樣傳染性極強的疾病，醫務人員也有可能在工作中出現感染的情況，需要相關醫護人員予以重視。
　　醫院的感染致病菌主要以呼吸道感染和傷口感染為主。尤其是醫院內許多患者的機體功能較差，更容易受到疾病的影響，出現感染的情況，導致醫務人員的工作量增加[1]。本研究探究醫院衛生質量持續改進在醫院感染管理中的應用效果，分析其對醫院感染控制產生的作用，對比解析兩組醫務人員的每項標準護理評分和醫護人員滿意率。
　?。ㄒ唬┮话阗Y料
　　選取本院中2019年1月至2020年2月醫院衛生持續質量改進運用于醫院感染管理的50例資料，作為實驗組；選取本院中2016年5月至2017年5月醫院衛生持續質量改進運用于醫院感染管理的50例資料，作為對照組，對比解析兩組醫院的每項標準護理評分和醫護人員滿意率。本院醫院醫護人員共有8人，其中包括6名正式醫護人員、2名合同制醫護人員。
　　對照組男性患者28例，女性患者22例，年齡分布于27歲～56歲，平均年齡（32.8±1.4）歲；實驗組男性患者26例，女性患者24例，年齡分布于28歲～55歲，平均年齡（35.2±1.8）歲。比較兩組一般信息未發現明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。
　?。ǘ┓椒?
　　對照組中選擇常規醫療衛生管理方案，由專業的管理人員對手術器械進行消毒處理，不采用額外的細節管理。
　　實驗組中由醫護人員開展醫院衛生持續質量改進工作，具體方式如下。
　　第一，相關護理人員在開展患者的護理工作前，需要根據醫院的感染管控需求和患者的個體狀況制訂一系列的護理計劃。護理人員需要進行嚴格且有效的無菌操作，這不僅有助于切斷感染鏈，而且是預防醫院內出現感染的主要手段。
　　護理人員需要在一系列的工作中嚴格遵循無菌操作，如果在工作期間違背了無菌原則，則有可能導致醫院感染事件的發生。護理人員在工作時需要明確工作流程，并意識到無菌操作技術的重要性。醫院需要高度重視無菌操作，對護理醫護人員開展相應的職業綜合素質培訓，使護理人員在工作期間能夠有章可循，最大限度地杜絕醫院內感染事件的發生。
　　在開展綜合干預時，醫院需要制定完整的管理制度，形成完整的衛生管理規范，尤其是對于醫療機構的衛生設備提出特殊的要求，開展全院范圍內的衛生設施數量統計調查，打消科室由于成本核算而引發的一系列顧慮。醫護人員需要由院感辦打出統一報告，到醫院的相關科室，申請對應的衛生設施安裝，并在每個科室內至少配置兩個加熱器，使由于自然條件引發的醫院衛生依從性降低的問題得到有效控制。
　　第二，在管理時，需要制定完整的醫院統一管理流程，做好醫院內不同物品的歸類整理，并將其擺放在固定的位置。護理人員在管理器械時，雖然不需要直接清洗或消毒器械，但在器械使用后一定要歸回原位，尤其要避免銳利器械對自身產生損傷而產生職業暴露的情況。在洗手及對手進行消毒時，相關醫務人員需要了解衛生情況，如果手部有血液或其他體液以及其他能夠通過肉眼見到的污染時，需要采用肥皂或者流動水洗手；如果手部沒有明顯的肉眼可見的污染時，需要采用速干手消毒劑消毒雙手。
　　醫務人員在接觸每一個患者前后都需要洗手；如果需要從患者身體的污染部位移動到清潔部位，開展一系列的護理操作時需要洗手；一部分患者在接受治療的時候，存在著皮膚破潰或者其他的問題，此時需要分析患者的病情，在接觸患者傷口前后都需要洗手。尤其是患者在治療過程中出現了分泌物或者出血的情況，都需要醫務人員洗手，才能保障其安全性。醫務人員在穿脫隔離衣前后或者在摘除其他的防護措施后，都需要洗手。醫務人員如果需要進行無菌操作或者接觸無菌物品前，需要清潔雙手并開展完整的衛生消毒。
　　第三，合理利用ICU衛生監控系統對于醫院衛生保障極為重要。這一設備不僅大小與手機相似，便于攜帶，同時充電只需要采用常規充電寶即可，充電一次后可以使用8個月，能夠與醫院胸牌相結合，記錄各種衛生狀態及醫護人員的洗手情況。如果醫務人員接近病床前未洗手，接|病床5秒左右，彎腰操作時胸牌黃燈將快閃一次，胸牌亮紅燈閃爍并短滴三聲提醒洗手，經提醒25秒內未洗手，胸牌長滴三聲后熄滅，系統記錄“接近病床未洗手”事件；25秒內完成洗手，胸牌亮綠燈閃，10秒后熄滅。護理人員只需要觀察胸牌是否閃爍，就能夠確認是否需要洗手，以保障洗手的可靠性。

　　第四，在護理管理時，醫護人員要做好空氣的有效清潔與消毒。由于空氣中微生物含量會對醫院內的管理工作產生一定的影響，醫護人員可以每日對空氣進行有效管理，例如購置空氣凈化器，或者每日定時開窗通風。部分對于無菌要求較高的科室或者部門要進行紫外線照射，上午與下午各進行一小時的照射，護理人員需要做好責任簽署的相關記錄，以保障院內感染預防工作的責任能夠落實到人。
　　第五，在不同層次及不同場合都需要對醫護人員開展有效的培訓和教育。在管理時，可以將組團式援助方式應用于其中，尤其是加強科室主任和護士長等相關醫護人員對醫院衛生的認知。院感辦專職人員在開展實際工作時，需要分片區對其管轄的科室進行相應的管理。院感部門需要與護理部和醫務科聯合，并將醫務人員的衛生考核作為一項績效管理標準，開展管理工作，提高醫院衛生的依從性及正確性。這種方式可使醫院衛生的管理質量得到保障，對于我國的現代化醫院衛生管理來說，具有良好的促進作用。
　　第六，在完成一次護理工作后，護理人員需要綜合分析了解患者的個體狀況及感染事件的發生情況，優化、調整上一循環中可能存在的護理疏漏，使后續的護理工作能夠落到實處，進而開展下一循環。
　?。ㄈ┰u價標準
　　應用本院自制表格，對比分析醫院的每項指標護理評分與醫護人員滿意率，醫院每項標準包括衛生管理品質、消毒品質、手術配合及設備管理等多個方面。
　?。ㄋ模┙y計學方法
　　本次研究中各項數據采用T、X2進行判斷，具體數據獲取應用Excel表格記錄，并采用spss 21.00 for Windows統計分析，判斷最終值與P值關聯，借此評估患者的基本資料可信度。
　　（一）各項護理指標評分比較
　　在實驗結果中，顯示實驗組中醫院的各項指標評分相較于對照組來說明顯更高，各數據對比差異顯著（P<0.05）。
　?。ǘ﹥山M醫護人員滿意率比較
　　除此之外，在實驗結果中對比發現實驗組內醫護人員對于衛生管理滿意度相較于對照組來說明顯更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。
　　隨著近年來現代新醫療技術的不斷發展[2]，新增重癥監護病房等重點科室，在這樣的醫療環境下，各種侵入性的操作技術也在不斷增多，這對于我國現代化的醫院感染控制也提出了更高的要求。醫院衛生是預防和控制醫院感染事件發生最簡單、最有效的一項措施，醫院感染病原體在傳播過程中的主要媒介是醫務人員在工作中被污染的手[3]。手的衛生對于醫務人員開展一系列的醫療操作至關重要。如果采用簡單的措施進行管理，在一定程度上可能導致最終的效果無法達到預期。
　　為了保障醫療安全，降低醫療感染事件的發生率[4]，相關醫護人員需要進行有效管理，只有合理、有效地管理醫院衛生，才能保障醫院感染的控制質量，對于醫療環境內部的抗感染控制，也有十分積極的促進作用[5]。在管理r，通過建立完整的醫院衛生設施并開展有效的醫務人員教育培訓、在醫院環境內營造醫院衛生文化等措施，可明顯提升醫生和護理人員的醫院衛生依從性。ICU是醫院的綜合性部門，工作連接患者醫治的每個步驟，如果其中一個步驟發生問題，就會對患者的醫治和醫院醫療水準造成影響[6]。
　　相關資料表明，醫院衛生質量持續改進護理前后，對比、分析全體醫療技術設備的清潔與洗手清潔品質，發現在醫院衛生持續質量改進護理運用后，每個對應項目的滅菌品質明顯高于運用前，很好地確保了醫生診治期間的工作能力[7-8]。
　　在開展醫院感染的防控管理時，相關工作人員可將醫院衛生持續質量改進方案應用于其中，能夠起到提高醫院指標評分和護理質量滿意度的效果，可應用價值良好。
　　[1]潘曉丹，孫俊烈，郭曉莉.ICU消毒安全護理聯合精準護理應用于多重耐藥菌感染患者中的效果分析[J].現代實用醫學，2021（11）：1497-1498.
　　[2]陳漢珍，繆玲莉，王小芳.醫院衛生監測系統在ICU醫院感染目標監測中的應用效果[J].當代護士（下旬刊），2021（11）：170-172.
　　[3]蔡春花，邱娃如，蔡秀梅，等.持續質量改進在ICU院內感染控制管理中的價值分析[J].現代醫院，2021（10）：1542-1544.
　　[4]歐陽倩，何達秋，陳華麗，等.從ICU醫院衛生用品消耗量估算醫院衛生依從性的研究[J].現代醫院，2021（09）：1376-1380.
　　[5]田金鳳，李媛，黃成，等.視頻監控納入績效考核對ICU護理人員醫院衛生依從性的影響[J].中華醫院感染學雜志，2020（03）：473-476.
　　[6]陳煒.ICU醫務人員醫院衛生現狀調查及影響因素研究[D].北京中醫藥大學，2016.
　　[7]胡素佩.集束化干預措施防控ICU多重耐藥菌醫院感染的效果評價[D].浙江大學，2016.
　　[8]萬玉英，韓小建.PDCA循環加強ICU醫務人員衛生管理對控制MRSA醫院感染的影響[J].重慶醫學，2015（34）：4777-4779.


轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/2/view-15445514.htm