觀察二甲雙胍、炔雌醇環丙孕酮片聯合治療多囊卵巢綜合征效果及對機體激素分泌水平的影響情況
來源:用戶上傳
作者:申麗輝 馬璇 陳曉鳳
摘要：目的 分析對多囊卵巢綜合征患者合用二甲雙胍及炔雌醇環丙孕酮片的治療效果，并觀察其機體激素分泌水平的變化。方法 選取2020年1月～2022年1月于我院確診的多囊卵巢綜合征患者78例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組39例。對照組以炔雌醇環丙孕酮片進行治療，觀察組聯合應用二甲雙胍治療，就兩組患者的臨床療效、激素水平、胰島素抵抗情況、隨訪結果、藥物不良反應率等進行對比。結果 治療總有效率，觀察組、對照組分別為97.44%、84.62% ，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療前兩組血清LH、FSH、T、E2水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后血清LH、FSH、T、E2水平觀察組低于對照組（P＜0.05）。治療前兩組FPG、FINS、HOMA-IR相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后FPG、FINS、HOMA-IR觀察組低于對照組（P＜0.05）。隨訪中排卵率觀察組、對照組依次為97.44%、79.49%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。妊娠率觀察組、對照組依次為87.50%、51.52%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。不良反應率觀察組、對照組分別為5.13%、7.69%，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 對于多囊卵巢綜合征患者合用二甲雙胍及炔雌醇環丙孕酮片進行治療能夠顯著提升臨床療效、改善機體激素分泌，并可降低胰島素抵抗、促進排卵，且安全性較高。
關鍵詞：多囊卵巢綜合征；二甲雙胍；炔雌醇環丙孕酮片；激素分泌；療效
多囊卵巢綜合征（PCOS）是近年來發病率較高的代謝性疾病，尤其是在廣大育齡期女性中，此疾病的發病率可高達5%～10%，已成為影響育齡女性身心健康和導致不孕的常見病因。該疾病的產生與多種因素有關，且患者的臨床癥狀表現復雜，使得診療難度提升。受病情影響，患者容易出現無排卵、體重增加、毛發旺盛等情況，并可伴隨月經周期紊亂，非常容易誘發不孕癥，對患者的身心健康構成嚴重影響?，F階段，對于多囊卵巢綜合征患者主要通過藥物方案進行治療，目的是調節月經周期、改善臨床癥狀、抵抗雄激素血癥等。近年來研究發現[1]，多囊卵巢綜合征的產生及進展與高血糖、機體胰島素抵抗等存在一定關聯，隨病情進展可對患者的內分泌產生影響，甚至誘發患者子宮內膜病變。以下將分析對于多囊卵巢綜合征患者在治療中合用二甲p胍及炔雌醇環丙孕酮片的臨床價值。
1資料與方法
1.1 常規資料
選取2020年1月～2022年1月于我院確診的多囊卵巢綜合征患者78例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組39例。觀察組：年齡23～39歲，均數（28.6±1.5）歲；身體質量指數（BMI）21.8～32.6kg/m2，均數（28.5±2.6）kg/m2；病程1～7年，均數（3.2±0.6）年。對照組：年齡22～38歲，均數（28.7±1.4）歲；BMI 21.5～32.8kg/m2，均數（28.4±2.7）kg/m2；病程1～6.5年，均數（3.3±0.5）年。以上兩組資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。
納入標準：①符合多囊卵巢綜合征的疾病診斷標準；②具有月經不調、雄激素血癥以及毛發旺盛等表現；③對研究方案知曉并征得知情同意；④用藥依存性好，并可配合完成血清激素水平的測定及隨訪調查等；⑤意識狀態清晰，語言、認知、聽力等功能均正常。
排除標準：①對于所納入藥物有過敏等禁忌癥；②罹患心肺腎等器官功能病變；③入組前3個月內應用激素類藥物治療；④研究中途失訪或退出；⑤同時參與其他臨床研究；⑥罹患其他可能對機體激素分泌產生影響的婦科疾病。
1.2 方法
對照組患者以炔雌醇環丙孕酮片進行治療。從月經周期第5d起，或選擇撤藥性出血第5d起口服該藥物治療，1片/次，1次/d，均于晚間入睡前口服，治療21d作為1個周期，下次月經第5d開始算1個周期，共計治療3個周期。同期，觀察組聯合應用二甲雙胍治療，250mg/次，每日口服3次，均為三餐后30min口服，患者共計治療3個月經周期。
1.3 評價準則
?。?）比較兩組患者的治療效果。顯效：痤瘡、多毛以及月經失調等癥狀表現均消失，月經周期恢復正常，經復查血清性激素指標為正常；有效：癥狀顯著改善，同時月經周期明顯恢復并趨近正常，血清性激素水平有所改善；無效：病情無變化或持續惡化。（2）記錄兩組患者激素分泌水平，即測定血清黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睪酮（T）以及雌二醇（E2）。（3）對于患者的胰島功能指標進行測定，包括空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FINS）以及胰島素抵抗指數（HOMA-IR）。（4）兩組患者均進行長期隨訪，統計排卵率以及具有妊娠需求患者的妊娠率。（5）統計兩組患者治療期間出現的不良反應，如肝腎功能異常、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、失眠等。
1.4統計學方法
文中數據行SPSS 22.0分析，計量資料數據標準差為（±s），數據實施t檢驗，計數資料表示為[n（%）]，數據實施χ2檢驗，（P＜0.05）代表存在統計學意義。
2結果
2.1 臨床療效兩組間相比
治療總有效率方面，觀察組、對照組分別為97.44%、84.62%，（P＜0.05）。
2.2 血清性激素水平兩組間相比
治療前兩組血清LH、FSH、T、E2水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后血清LH、FSH、T、E2水平觀察組低于對照組，（P＜0.05）。
2.3 胰島功能指標兩組間相比
治療前兩組FPG、FINS、HOMA-IR相比，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后FPG、FINS、HOMA-IR觀察組低于對照組，P＜0.05。
2.4 隨訪情況兩組間相比
nlc202211141918
隨訪中排卵率觀察組、對照組依次為97.44%、79.49%，（P＜0.05）；觀察組具有妊娠需求患者共計32例，對照組共計33例，隨訪中妊娠率觀察組、對照組依次為87.50%、51.52%，（P＜0.05）。
2.5 不良反應率兩組間相比
不良反應率觀察組、對照組分別為5.13%、7.69%，（P＞0.05）。
3討論
多囊卵巢綜合征是近年來在育齡期女性中發病率較高的慢性內分泌疾病，患者具有雄激素水平升高及無排卵等表現，同時可出現月經稀少甚至閉經等，多數患者具有肥胖癥狀、毛發增多和面部痤瘡，且容易引起不孕[2～3]。該疾病的病因十分復雜，且呈現進行式發展，其中高雄激素血癥以及胰島素抵抗是患者病情持續進展的重要原因[4～5]。例如，高胰島素水平可對患者機體卵巢受體合成雄激素產生影響，同時大量分泌LH，還可對肝臟合成性激素以及球蛋白結合產生抑制作用，使得患者表現為高雄激素血癥，并可出現卵泡發育障礙，影響患者的排卵和妊娠[6～7]。在治療方面，通過合理用藥來增強其胰島素敏感度或有效抑制胰島素抵抗是取得療效的重要環節[8]。炔雌醇環丙孕酮片為常用的避孕藥物，當中包含炔雌醇以及醋酸環丙孕酮兩種成分，能夠對促性腺激素產生抑制作用，減少其分泌量，同時能夠抑制雄激素生成，幫助調節月經周期，發揮有效的避孕作用以及降低雄激素功能，也為現階段治療多囊卵巢綜合征較為常用的治療藥物。二甲雙胍為胰島素增敏劑，能夠提升機體外周組織對于葡萄糖物質的利用率和吸收率，對改善機體糖代謝至關重要，同時能夠對肝糖原異生產生優良的抑制作用，幫助提升胰島素敏感度，還能有效緩解高雄激素血癥患者的內分泌紊亂。本研究中，觀察組通過合用二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片進行治療，治療總有效率明顯更高；在治療后，血清性激素水平的改善情況好于對照組，相關胰島功能指標的改善情況優于對照組；隨訪過程中的排卵率、妊娠率高于對照組，藥物不良反應發生率均較低。表明此聯合用藥方案能夠有效提升多囊卵巢綜合征患者的整體治療價值。
綜上所述，對于多囊卵巢綜合征患者采用二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片進行治療，能夠顯著提升臨床療效、改善機體激素分泌，并可降低胰島素抵抗、促進排卵，且安全性較高。
參考文獻：
[1] 李志敏.二甲雙胍、炔雌醇環丙孕酮片聯合治療多囊卵巢綜合征的有效性及對機體激素分泌水平的影響[J].健康必讀，2020，14（14）：226.
[2] 段廣庭.二甲雙胍、炔雌醇環丙孕酮片聯合治療多囊卵巢綜合征的有效性及對機體激素分泌水平的影響[J].家庭醫藥.就醫選藥，2020，25（4）：171.
[3] 王海燕，畢雪玲，曹晶，等.坤泰膠囊聯合炔雌醇環丙孕酮片、二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的效果及對性激素的影響[J].醫學信息，2020，33（20）：129-131.
[4] 董格，屈蓉.觀察二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征（PCOS）的臨床療效[J].智慧健康，2020，6（30）：190-191.
[5] 李秀.桂枝茯苓膠囊聯合炔雌醇環丙孕酮片及二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2020，15（7）：160-162.
[6] 李琳.多囊卵巢綜合征運用二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片治療的臨床效果研究[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（51）：18-19.
[7] 張麗萍，陸麗丹.補腎調周法聯合炔雌醇環丙孕酮片、鹽酸二甲雙胍片治療青春期多囊卵巢綜合征臨床研究[J].河北中醫，2020，42（11）：1656-1659，1721.
[8] 牛冉冉.二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮對多囊卵巢綜合征不孕癥患者性激素水平變化及妊娠的影響[J].養生保健指南，2020，17（3）：6.
nlc202211141918
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/6/view-15442144.htm
