多囊卵巢綜合征患者血清高同型半胱氨酸及趨化因子與子宮內膜容受性的關系
來源:用戶上傳
作者:廖珍華
【摘要】 目的：探究及^察多囊卵巢綜合征患者血清高同型半胱氨酸（Hcy）及趨化因子與子宮內膜容受性的關系。方法：選取2020年3月-2021年12月廈門大學附屬第一醫院的90例多囊卵巢綜合征患者為研究對象，將其根據雄激素過多協會（AES）標準分為A組（A型）、B組（B型）和C組（C型），每組30例，另選取同時期的30例健康者為D組。比較四組的血清同型半胱氨酸（Hcy）及趨化因子[調節活化正常T細胞表達和分泌的趨化因子（RANTES）、單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）及巨噬細胞炎性蛋白1α（MIP-1α）]與子宮內膜容受性指標[子宮內膜厚度、子宮內膜分型（A型、B型及C型）及子宮內膜血流指標血管指數（VI）、血流指數（FI）、阻力指數（RI）及搏動指數（PI）]，采用Pearson相關性分析血清Hcy、趨化因子與子宮內膜厚度及子宮內膜血流指標的關系。結果：A組的血清Hcy、趨化因子、RI及PI均高于B組、C組及D組，B組均高于C組及D組，C組均高于D組；A組的子宮內膜厚度、VI、FI及子宮內膜A型率均低于B組、C組及D組，B組均低于C組及D組，C組均低于D組，差異均有統計學意義（P<0.05）；Pearson相關性分析顯示，Hcy、趨化因子與子宮內膜厚度、VI及FI均呈負相關，與RI及PI均呈正相關（P<0.05）。結論：多囊卵巢綜合征患者血清Hcy及趨化因子均顯著升高，且與子宮內膜容受性有密切的關系，在本類患者中的檢測價值較高。
【關鍵詞】 多囊卵巢綜合征 同型半胱氨酸 趨化因子 子宮內膜容受性
Correlation between Serum Homocysteine， Chemokines and Endometrial Receptivity of Patients with Polycystic Ovary Syndrome/LIAO Zhenhua. //Medical Innovation of China， 2022， 19（31）： -175
[Abstract] Objective： To investigate and observe the correlation between serum homocysteine（Hcy）， chemokines and endometrial receptivity of patients with polycystic ovary syndrome. Method： A total of 90 patients with polycystic ovary syndrome in First Affiliated Hospital of Xiamen University from March 2020 to December 2021 were chosen as the research object，and they were divided into group A （type A）， group B （type B） and group C （type C）， with 30 cases in each group， 30 healthy women at the same time were chosen as group D. The serum homocysteine （Hcy）， chemokines [regulated on activation normal T cell expressed and secreted （RANTES）， monocyte chemotactic protein-1 （MCP-1） and macrophage inflammatory protein-1α （MIP-1α）] and endometrial receptivity [endometrial thickness， endometrial types （type A， type B and type C） and endometrial blood flow indexes vascularity index （VI）， flow index （FI）， resistance index （RI） and pulsatility index （PI）] were compared among four group， and the correlation between the serum Hcy， chemokines and endometrial thickness， endometrial blood flow indexes were analyzed with Pearson correlation analysis. Result： The serum Hcy， chemokines， RI and PI of group A were higher than those of group B， group C and group D， the results of group B were higher than those of group C and group D， the results of group C were higher than those of group D; the endometrial thickness， VI， FI and endometrial type A rate of group A were lower than those of group B， group C and group D， the results of group B were lower than those of group C and group D， the results of group C were lower than those of group D， there were statistically significant differences （P<0.05）， the Pearson correlation analysis showed the Hcy and chemokines were negatively correlated with endometrial thickness， VI and FI， and they were positively correlated with RI and PI （P<0.05）. Conclusion： The serum Hcy and chemokines of patients with polycystic ovary syndrome show higher expression， and they have close correlation with endometrial receptivity， so their detection value in these patients are higher.
nlc202211281000
[Key words] Polycystic ovary syndrome Homocysteine Chemokines Endometrial receptivity
First-author’s address： The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.31.041
多囊卵巢綜合征是婦產科的常見病之一，患者可表現出不孕、月經異常及其他生殖系統方面的異常，因此是臨床治療需求較高的一類疾病。與多囊卵巢綜合征相關的研究顯示，本病患者除表現出上述癥狀體征外，患者機體較多血流指標也是研究的重點，其中Hcy及趨化因子是本類患者研究較多的方面[1-2]，但是也是研究差異突出的方面，同時，子宮內膜容受性作為與妊娠密切相關的指標，其在多囊卵巢綜合征患者中的研究也可見，同時較多研究認為其是本類患者亟待改善的方面[3-5]。但是臨床中關于血清高Hcy及趨化因子與子宮內膜容受性的關系較為少見，因此上述方面在治療措施制定與療效評估方面均值得進一步探究。故本研究就多囊卵巢綜合征患者血清高同型半胱氨酸及趨化因子與子宮內膜容受性的關系進行探究，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2020年3月-2021年12月廈門大學附屬第一醫院的90例多囊卵巢綜合征患者為研究對象，將其根據雄激素過多協會（AES）標準[（1）稀發排卵/無排卵（OA）。（2）高雄激素（HA）的臨床表現或生化指標。（3）卵巢多囊改變（PCO）。（4）排除其他引起雄激素增高的已知疾病。對前3種臨床特征進行排列組合，可以分為A型：OA+HA+PCO；B型：OA+HA；C型：HA+PCO]分為A組（A型）、B組（B型）和C組（C型），每組30例，另選取同時期的30名健康者為D組。90例多囊卵巢綜合征患者納入標準：20歲及以上；A組為AES標準中A型，B組為AES標準中B型，C組為AES標準中C型。排除標準：合并其他生殖系統疾??；過敏性疾病；合并創傷；合并高血壓、冠心病、糖尿病等疾??；3個月內妊娠史。健康者納入標準：20歲及以上；體檢健康。排除標準：1個月內發生創傷；3個月內妊娠史。本次研究經醫院倫理學委員會批準。研究對象對研究知情同意及積極配合。
1.2 方法 采集四組研究對象的外周靜脈血5.0 mL，由兩名檢驗科工作人員進行操作檢測，以醫用離心機進行離心，在3 000 r/min的離心速度下，離心5 min，取血清以酶聯免疫（ELISA）法定量檢測同型半胱氨酸（Hcy）及趨化因子[調節活化正常T細胞表達和分泌的趨化因子（RANTES）、單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）及巨噬細胞炎性蛋白1α（MIP-1α）]；另將四組研究對象采用彩色多普勒超聲進行子宮內膜容受性指標的檢查，采用經陰三維彩超檢查，檢查指標為子宮內膜厚度、子宮內膜分型及子宮內膜血流指標，其中子宮內膜血流指標包括血管指數（VI）、血流指數（FI）、阻力指數（RI）及搏動指數（PI），均由兩名經驗豐富者進行操作檢測。然后統計及比較四組的血清Hcy及趨化因子與子宮內膜容受性指標[子宮內膜厚度、子宮內膜分型（A型、B型及C型）及子宮內膜血流指標]，采用Pearson相關性分析血清Hcy、趨化因子與子宮內膜厚度及子宮內膜血流指標的關系。
1.3 統計學處理 本研究中的數據采用軟件SPSS 22.0進行處理，計數資料以率（%）表示，進行字2檢驗，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，等級資料進行秩和檢驗處理，重復測量的計量資料進行方差分析，進一步的兩兩比較進行SNK-q檢驗，關系分析采用Pearson相關性分析。P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 四組一般資料比較 A組年齡22～38歲，平均（29.3±2.3）歲；病程12.5～75.0個月，平均（38.9±7.3）個月。B組年齡21～39歲，平均（29.6±2.5）歲；病程11.0～77.0個月，平均（39.1±7.6）個月。C組年齡22～40歲，平均（29.5±2.6）歲；病程12.0～80.0個月，平均（38.8±7.5）個月。D組的年齡20～39歲，平均（29.4±2.2）歲。四組年齡及A組、B組及C組的病程比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
2.2 四組的血清Hcy及趨化因子比較 A組的血清Hcy及趨化因子均高于B組、C組及D組，B組均高于C組及D組，C組均高于D組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.3 四組的子宮內膜厚度及子宮內膜分型比較 A組的子宮內膜厚度及子宮內膜分型A型率均低于B組、C組及D組，B組均低于C組及D組，C組均低于D組，差異均有統計學意x（P<0.05），見表2。
2.4 四組的子宮內膜血流指標比較 A組的RI及PI均高于B組、C組及D組，B組均高于C組及D組，C組均高于D組；A組的VI及FI均低于B組、C組及D組，B組均低于C組及D組，C組均低于D組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。
2.5 血清Hcy、趨化因子與子宮內膜厚度及子宮內膜血流指標的關系分析 Pearson相關性分析顯示，Hcy、趨化因子與子宮內膜厚度、VI及FI均呈負相關，與RI及PI均呈正相關（P<0.05），見表4。
3 討論
多囊卵巢綜合征是婦產科常見病，嚴重影響患者生殖健康，而患者中育齡婦女極為常見，因此本病的治療需求較高。與多囊卵巢綜合征相關的研究中，關于疾病發生發展的血液指標的研究不斷增多[6-8]，其中Hcy是研究較多的指標，較多研究認為高Hcy可對卵母細胞造成一定危害，其對卵母細胞具有一定的細胞毒性和基因毒性，同時其還與機體的氧化應激狀態密切相關，可導致一定的炎性反應情況，進而對機體造成一定的炎性損傷[9-11]，Hcy在多囊卵巢綜合征患者中的表達研究并不少見，多數研究認為Hcy在本類患者的卵泡液中呈現高表達狀態，但是血液中相關指標的研究差異顯著。另外，RANTES、MCP-1及MIP-1α等作為臨床常見的趨化因子，其在多囊卵巢患者的免疫與炎性反應中均發揮一定的作用[12-13]，但是與多囊卵巢患者機體其他方面的關系研究不足。另外，子宮內膜容受作為在多囊卵巢綜合征患者中研究較多的方面，其也是與妊娠密切相關的方面[14-15]，但是其與上述血液指標相關的研究極為匱乏。
nlc202211281000
本研究就多囊卵巢綜合征患者血清高Hcy及趨化因子與子宮內膜容受性的關系進行探究及觀察，結果顯示，多囊卵巢綜合征患者血清Hcy、趨化因子、RI及PI顯著高于健康同齡者，而其子宮內膜厚度、VI、FI及子宮內膜A型率顯著低于健康同齡者，不同分型的多囊卵巢綜合征的差異顯著；Pearson相關性分析顯示，Hcy、趨化因子與子宮內膜厚度、VI及FI呈負相關，與RI及PI呈正相關（P<0.05）。分析原因，多囊卵巢患者的Hcy及趨化因子較高，對卵母細胞毒性較為明顯，同時相關的炎性損傷也對生殖方面造成一定不良影響[16-18]，導致相關的子宮內膜容受性釤較差，且相關指標受疾病分型影響，越為嚴重者，其子宮內膜受影響越為突出，相關性也較為密切[19-20]。
綜上所述，多囊卵巢綜合征患者血清Hcy及趨化因子均顯著升高，且與子宮內膜容受性有密切的關系，在本類患者中的檢測價值較高。
參考文獻
[1]孫利娟，楊小剛，李成梅.血清Hcy、IGFBP-1聯合預測多囊卵巢綜合征患者孕早期自然流產的價值[J].臨床誤診誤治，2022，35（1）：75-81.
[2]林思華，黃惠蘭，古岳東，等.探討多囊卵巢綜合征早期妊娠丟失與同型半胱氨酸水平的關系[J/OL].實用婦科內分泌電子雜志，2021，8（7）：9-12.
[3]于佳瑞，?；?，陳京京，等.同型半胱氨酸在多囊卵巢綜合征中的研究進展[J].生殖醫學雜志，2020，29（1）：125-129.
[4]安萍，韓寶生，樊桂玲，等.多囊卵巢綜合征女性IVF助孕中同型半胱氨酸水平與卵子質量關系的研究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2018，21（6）：570-573.
[5]肖洋，王茵萍.火針對多囊卵巢綜合征不孕癥患者性激素、排卵及子宮內膜容受性的影響[J].上海針灸雜志，2021，40（9）：1106-1111.
[6]殷科，劉云，黃璐，等.來曲唑與地塞米松聯合治療多囊卵巢綜合征的療效及對血清單核細胞趨化蛋白-1、抗苗勒管激素水平的影響[J].安徽醫藥，2019，23（10）：2069-2072.
[7]譚雪梅，趙敏，解為全.血清MCP-1、omentin聯合ES檢測診斷多囊卵巢綜合征的臨床意義[J].中國計劃生育學雜志，2020，28（10）：1552-1555，1723.
[8]劉冬.阿司匹林聯合地屈孕酮治療多囊卵巢綜合征療效及對血清DHEAS、adropin、MCP-1影響[J].中國計劃生育學雜志，2019，27（7）：862-865.
[9] SEOW K M，LIU P S，CHEN K H，et al. Cysteine-cysteine motif chemokine receptor 5 expression in letrozole-induced polycystic ovary syndrome mice[J].Int J Mol Sci，2021，23（1）：134.
[10] JUAN C C，CHEN K H，CHEN C W，et al.Increased regulated on activation，normal T-cell expressed and secreted levels and cysteine-cysteine chemokine receptor 5 upregulation in omental adipose tissue and peripheral blood mononuclear cells are associated with testosterone level and insulin resistance in polycystic ovary syndrome[J].Fertil Steril，2021，116（4）：1139-1146.
[11]崔瑩，李術平，李巖，等.桂枝茯苓丸聯合吡格列酮對多囊卵巢綜合征患者血清RANTES、MCP-1水平及妊娠率的影響[J].世界復合醫學，2019，5（5）：81-83.
[12]付楝，梁歡.巨噬細胞炎癥蛋白-1α水平與多囊卵巢綜合征病情的相關性研究[J].中國性科學，2020，29（9）：112-115.
[13]林秋平，劉英，許金榜，等.電針聯合隔姜灸對多囊卵巢綜合征不孕患者子宮內膜容受性的影響[J].世界針灸雜志：英文版，2022，32（1）：15-20.
[14]齊紅梅.經陰道三維容積超聲在多囊卵巢綜合征診斷中的影像特征及應用價值[J].醫療裝備，2021，34（1）：34-35.
[15]趙維青，李長忠.補腎調經湯對多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗腎虛痰阻證患者糖脂代謝和子宮內膜容受性的影響[J].現代中西醫結合雜志，2021，30（14）：1526-1530.
[16] LI C，ZHOU L，XIE Y，et al.Effect of irisin on endometrial receptivity of rats with polycystic ovary syndrome[J].Gynecol Endocrinol，2019，35（5）：395-400.
[17]謝佳，胡曉，夏宛廷，等.加味補中益氣湯治療肥胖型多囊卵巢綜合征患者的療效及對子宮內膜容受性和糖脂代謝的影響[J].現代生物醫學進展，2021，21（15）：2931-2934，2967.
[18]賀曉霞，游方，劉麗.藥物聯合電針對腎虛證多囊卵巢綜合征不孕患者子宮內膜容受性的影響[J].中醫藥學報，2021，49（6）：80-85.
[19]萬娜，張廣清，劉艷紅，等.維生素D聯合二甲雙胍對PCOS-IR患者子宮內膜容受性及GLUT4表達的影響[J].中國醫學創新，2021，18（23）：76-81.
[20]王麗，呂淑蘭，毛文軍，等.多囊卵巢綜合征患者子宮內膜容受性和妊娠率分析[J].山西醫科大學學報，2020，51（6）：577-581.
（收稿日期：2022-05-25） （本文編輯：何玉勤）
nlc202211281000
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/6/view-15442561.htm
