薇諾娜屏障特護霜在光動力治療痤瘡后炎性皮損修復中的應用

來源:用戶上傳      作者:吉津 趙明萍 章若畫 丁茜

　　[摘要]目的：探討薇諾娜屏障特護霜對光動力治療痤瘡后炎癥皮損的修復作用。方法：選取2020年10月-2021年2月筆者醫院收治的76例痤瘡患者，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組采用光動力治療后外用創?？捣罅?，觀察組在對照組治療基礎上予以薇諾娜屏障特護霜涂抹，兩組均治療3周，比較兩組治療效果、炎癥反應癥狀消退時間以及治療前后面部皮膚屏障功能。結果：觀察組治療有效率89.47%，對照組為86.84%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組紅腫、灼熱、疼痛、干燥脫屑等炎癥反應癥狀消退時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；與治療前比較，兩組治療后經皮水分丟失量（Transepidermal water loss，TEWL）均下降，且^察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；角質層含水量（The water content of the stratum corneum，WCSC）值均升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對于光動力治療痤瘡后炎性皮損，在常規應用創?？的z原敷料的基礎上外用薇諾娜屏障特護霜治療可促進患者炎癥反應癥狀的消退，更有利于面部炎性皮損的修復及皮膚屏障功能的改善，療效確切。
　　[關鍵詞]痤瘡；光動力治療；面部皮損；薇諾娜屏障特護霜；療效
　　[中圖分類號]R758.73+3 [文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455（2023）01-0099-03
　　Application of Winona Barrier Special Cream in Photodynamic Treatment of Inflammatory Lesions after Acne
　　JI Jin，ZHAO Mingping，ZHANG Ruohua，DING Qian
　?。―epartment of Dermatology，Jiangsu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Nanjing 210000，Jiangsu，China）
　　Abstract： Objective To explore the therapeutic effect of winona barrier special cream on the posterior inflammation of acne photodynamic therapy. Methods Select 76 patients with acne who were admitted to our hospital's dermatology department from October 2020 to February 2021，and they were divided into the control group （n=38）and the observation group （n=38） by using random number method.The control group were treated with Chuangfukang patch after photodynamic therapy，and the observation group were treated with winona barrier special cream on the basis of the control group，and both groups were treated for 3 weeks.The treatment effect，the time for the inflammatory response to resolve，and the facial skin barrier function before and after treatment were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the effective rate between the observation group （89.47%） and the control group （86.84%） （P＞0.05）.The subsidence time of inflammation symptoms such as redness，burning，pain，dryness and desquamation in the observation group were less than the control group （P＜0.05）;Compared with before treatment，the transcutaneous water loss （TEWL） of the two groups decreased after treatment，and the observation group was lower than the control group （P＜0.05）.The stratum corneum water content （WCSC） value increased，and the observation group was higher than the control group （P＜0.05）. Conclusion After photodynamic treatment of acne，the treatment of winona barrier special cream on the basis of routine application of Chuangfukang Patch can promote the resolution of the patient's inflammatory reaction symptoms，and is more conducive to the improvement of facial skin functional barrier，with definite curative effect.

nlc202302131449

　　Key words： acne; photodynamic therapy; facial inflammation; winona barrier special cream; efficacy
　　痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，好發于面頰部等皮脂腺密集區域，臨床表現為粉刺、丘疹、膿皰等，常伴有皮脂溢出，多見于15～25歲人群[1]。光動力療法因有近遠期療效尚佳、不會出現全身性不良反應等優點而廣泛應用于中重度痤瘡的臨床治療，其通過患處局部外用光敏劑，以特定波長的光照射病灶區，殺滅痤瘡丙酸桿菌、抑制皮脂腺分泌、促進皮損自愈來達到治療痤瘡的目的[2-3]。研究表明[4-5]，絕大多數經光動力治療的患者治療后會出現不同程度的局部不良反應，以炎癥為主，表現為紅腫、灼熱、疼痛感，因此，光動力治療痤瘡后，患者常需進行輔助治療。薇諾娜屏障特護霜具有抗菌、消炎等藥理作用，臨床常用于各種皮膚病的輔助治療[6-7]。本研究旨在觀察薇諾娜屏障特護霜對光動力治療痤瘡后炎癥皮損的修復作用，現報道如下。
　　1 資料和方法
　　1.1 一般資料：選取2020年10月-2021年2月筆者科室收治的76例面部痤瘡患者為研究對象，采用隨機數字表法分為兩組，每組38例。對照組男17例，女21例，年齡15～32歲，平均年齡（22.46±5.39）歲，其中痤瘡Ⅲ級14例，Ⅳ級24例；觀察組男18例，女20例，年齡15～31歲，平均年齡（22.08±5.97）歲，其中痤瘡Ⅲ級15例，Ⅳ級23例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
　　1.2 {入和排除標準
　　1.2.1 納入標準：①符合尋常痤瘡的診斷標準[8]；②Pillsbury痤瘡分級為Ⅲ～Ⅳ級；③無光敏劑過敏等光動力治療禁忌證；④治療區未合并其他皮膚疾病；⑤可定時治療并隨訪；⑥患者及家屬對本研究治療方案知情且簽署知情同意書。
　　1.2.2 排除標準：①嚴重器官障礙者；②入組前1個月內有接受抗生素、激素治療者；③妊娠或哺乳期女性。
　　1.3 儀器和藥物：BJ.LD/A型艾拉光動力治療儀（武漢博激世紀科技有限公司）；TM300型經皮水分丟失測定儀（德國，CK，CM825皮膚水分測試儀）；5-氨基酮戊酸（上海復旦張江生物醫藥有限公司生產，國藥準字：H20070027）；創?？的z原敷料[廣州創爾生物技術有限公司，批準文號：粵食藥監械（準）字2013第2640238號]；薇諾娜屏障特護霜[滇虹藥業集團股份有限公司，批準文號：滇妝生衛字（2011）0005號]。
　　1.4 方法
　　1.4.1 對照組：治療前拍照存檔，常規清潔皮損部位及周圍皮膚，使用生理鹽水沖洗囊腔，去除痂皮及皮損處毛發，患者取仰臥位。將5%的5-氨基酮戊酸均勻涂抹在痤瘡皮損表面，封閉避光1.5 h，使用光動力治療儀行紅光治療，波長（632.80±10.00）nm，功率80 mW/cm2，總照射劑量100～125 J/cm2，每次治療20 min，照射時距離保持10 cm左右，根據患者皮損情況及耐受程度調節治療參數。所有患者每周治療1次，共治療3次。治療后當晚開始外用創?？的z原敷料貼敷，每次15 min。囑患者注意防曬、避光，規律作息，避免熬夜，治療部位不可搔抓或發生機械性摩擦。
　　1.4.2 觀察組：在對照組治療基礎上使用薇諾娜屏障特護霜適量涂抹治療，早晚各一次，晚上于貼敷治療后使用。
　　兩組患者均治療3周，于療程結束時進行療效判定，治療后隨訪2個月。
　　1.5 觀察指標
　　1.5.1 療效：治療后患者丘疹、膿皰等癥狀完全消退或消退90%以上為治愈；治療后患者丘疹、膿皰等癥狀消退70%～90%為顯效；治療后患者丘疹、膿皰等癥狀消退30%～70%為好轉；治療后患者丘疹、膿皰等癥狀消退低于30%為無效。有效率=治愈率+顯效率。
　　1.5.2 炎癥反應消退時間：觀察并記錄兩組患者灼熱、疼痛、紅腫、干燥脫屑等炎癥反應消退時間。
　　1.5.3 皮膚屏障功能：治療前后，采用TM300型經皮水分丟失測定儀測定面部TEWL值，采用CM825皮膚水分測試儀測定面部角質層含水量WCSC。
　　1.6 統計學分析：應用SPSS 22.0軟件進行數據分析，計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x?±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2.1 兩組臨床療效比較：治療后，觀察組有效率89.47%，高于對照組的86.84%，但差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。兩組典型病例見圖1～2。
　　
　　
　　2.2 兩組炎癥反應消退時間比較：觀察組紅腫、灼熱、疼痛、干燥脫屑等炎癥反應癥狀消退時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。
　　
　　2.3 兩組治療前后面部皮膚屏障功能檢測指標比較：與治療前比較，兩組治療后TEWL值均下降，且觀察組低于對照組；WCSC值均上升，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。
　　3 討論
　　痤瘡在青少年中的發病率較高，部分患者可發展成嚴重痤瘡而形成永久性瘢痕，這是痤瘡患者產生抑郁、自閉等心理問題的主要原因[9]。目前，光動力治療是中重度痤瘡的主要治療方式，本研究中，兩組患者治療3周后有效率均在86%以上，治療后患者面部丘疹、膿皰癥狀均明顯改善，且未見無效病例，表明光動力治療痤瘡起效快且效果肯定。但患者經光動力治療后均會產生不同程度的急性炎癥反應，加重面部炎癥，導致治療部位出現疼痛、紅腫等炎癥反應癥狀。因此，為促進患者治療后炎癥反應癥狀快速消退，縮短光動力治療間隔時間以助患者痤瘡好轉，于光動力治療后選取適當的輔助治療方法十分重要[10]。

nlc202302131449

　　本研究對于痤瘡患者光動力治療后給予觀察組患者創福康聯合薇諾娜屏障特護霜外用，結果顯示，觀察組患者面部紅腫、灼熱、干燥脫屑等炎癥反應癥狀消退時間均明顯低于對照組（P＜0.05），面部皮膚屏障功能（TEWL和WCSC值）改善也更為顯著（P＜0.05），提示在基礎治療上聯合薇諾娜屏障特護霜可更有效地改善患者面部炎性皮損。薇諾娜屏障特護霜中主要成分馬齒莧提取物與酸漿提取物均具有強效抗炎作用，酸漿抗炎能力強于地塞米松且對細胞增殖無影響，可有效緩解患者面部炎癥反應從而改善紅腫、疼痛及灼熱等客觀癥狀[11]。薇諾娜屏障特護霜中還含有青刺果油與透明質酸鈉，青刺果油作為一種純天然的護膚油脂，其中含有大量的不飽和脂肪酸，與人體脂質非常接近，涂抹于皮膚后易被吸收，補充肌膚營養，保持皮膚的水分充足[12-13]；透明質酸鈉被稱為理想的天然保濕因子，小分子透明質酸鈉可滲透至真皮層，在皮膚內部發揮作用，鎖住水分，大分子透明質酸鈉可在皮膚表面鎖住水分，防止其蒸發，達到長久、立體保濕的效果，更有利于干燥脫屑等癥狀的改善[14]。
　　[參考文獻]
　　[1]Barbieri J S，Spaccarelli N，Margolis D J，et al.Approaches to limit systemic antibiotic use in acne： Systemic alternatives，emerging topical therapies，dietary modification，and laser and light-based treatments[J].J Am Acad Dermatol，2019，80（2）：538-549.
　　[2]建霞，周發瓊，陳尚周，等.二步照射法對氨基酮戊酸光動力療法治療中重度痤瘡患者疼痛及臨床療效的影響[J].中華皮膚科雜志，2020，53（11）：900-904.
　　[3]Yza B，Hw C，Chen T A，et al.The assessment of psychology，quality of life in acne patients and evaluation of ALA-PDT for moderate to severe acne[J].Photodiagnosis Photodyn Ther，2020，33（8）：626-731.
　　[4]李欣，胡玲玲，劉子重，等.SOD抗自由基噴劑在減輕光動力治療痤瘡不良反應中的應用[J].中國皮膚性病學雜志，2019，32（7）：233-237.
　　[5]李杏杏，曹育春，張勇.光動力療法與口服米諾環素治療痤瘡療效與安全性的Meta分析[J].華中科技大學學報（醫學版），2020，49（5）：135-141.
　　[6]黃忠奎，李燕，何沅莉，等.窄譜中波紫外線聯合醫學護膚品治療尋常型銀屑病臨床觀察[J].中國保健營養，2019，29（36）：100-101.
　　[7]李輝.舒敏儀聯合他克莫司及薇諾娜舒敏保濕特護霜治療面部糖皮質激素依賴性皮炎療效分析[J].中國美容醫學，2020，29（7）：29-31.
　　[8]項蕾紅.中國痤瘡治療指南（2014修訂版）[J].臨床皮膚科雜志，2015，43（1）：52-57.
　　[9]施琦，趙志祥，謝紅付，等.玫瑰痤瘡患者陣發性潮紅的臨床特征分析及對生活質量的影響[J].中華皮膚科雜志，2020，53（5）：340-344.
　　[10]陳廣源，歐陽小容，鄭義輝，等.康復新液輔助治療玫瑰痤瘡的效果及對生活質量的影響[J].北方藥學，2019，16（11）：63-64.
　　[11]竇麗敏，吳瑤，宋瑋，等.含馬齒莧等提取物的潤膚劑改善（2～12）歲兒童緩解期特應性皮炎嚴重性的多中心、隨機、平行對照臨床研究[J].皮膚病與性病，2020，42（5）：648-651.
　　[12]Wang S，Wang L，Ping L I，et al.The improvement of infantile atopic dermatitis during the maintenance period：A multicenter，randomized，parallel controlled clinical study of emollients in Prinsepia utilis Royle[J].Dermatol Ther，2020，33（2）：1012-1016.
　　[13]涂穎，顧華，李娜，等.青刺果油對神經酰胺合成及神經酰胺酶表達的影響[J].中華皮膚科雜志，2012，45（10）：718-722.
　　[14]刁立琴，韓婷，高保栓，等.透明質酸鈉修護貼敷料的生物學評價[J].中國醫療器械信息，2019，24（10）：27-28.
　　[收稿日期]2021-05-18
　　本文引文格式：吉津，趙明萍，章若畫，等.薇諾娜屏障特護霜在光動力治療痤瘡后炎性皮損修復中的應用[J].中國美容醫學，2023，32（1）：99-101.

nlc202302131449

轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/6/view-15445220.htm