醫院財務管理存在的問題及對策
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[摘要]醫療體制在不斷地改革，醫療競爭也在不斷地加劇，作為承擔著醫院資金的籌劃、資源的分配、成本的控制等工作的財務管理備受人們關注。文章說明了醫院財務管理的內涵及作用，分析了醫院財務管理存在的問題，提出了解決這些問題的對策。
[關鍵詞]醫院財務管理；醫療體制；成本控制
[DOI]1013939/jcnkizgsc201915156
提起醫院，老百姓關注的是醫療技術水平；醫護人員關注的是醫療質量、患者滿意度；醫院領導關注的是收入、成本、利潤。如今在醫療改革的浪潮中，醫院扮演著雙重角色：一方面醫院應以“救死扶傷”為先，另一方面醫院也要考慮成本與收入的關系。所以有必要分析醫院的財務管理工作如何有效的開展。
1醫院財務管理的內涵及作用
?。?）醫院財務管理是指對醫院資金的籌集、使用、分配、清償等業務進行有計劃的組織、安排、控制等工作的總稱。在計劃體制下，財務管理的主要內容是收付的核算。在市場經濟下，財務管理的主要內容是資金從來源到使用都由過去的單一渠道發展到現在的多渠道，所以核算的內容更加豐富多彩。
?。?）醫院的財務管理從資金的來源、占用、資產負債的流動等側面反映了醫院經營活動，是醫院正常運轉、減少費用開支、增強綜合能力的重要手段，也是醫院減少財務風險、提高整體協調能力的有效辦法。
2醫院財務管理存在的一些問題
21領導重視不夠
我們知道在醫院，醫療技術設備過硬是人們常說的話題，醫院的主要領導與管理者也都是醫療技術專業出身，他們在醫學領域上都有獨到之處，但是在財務管理上卻不是很熟悉，所以對財務管理認識也不夠，在領導眼里，財務管理就是按時做賬報表，為醫院管理者及時提供數據而已。這種認識將影響醫院財務管理水平的提升，甚至會阻礙財務管理工作的有序進行。
22業務人員水平不高
由于醫療崗位的特殊性，要求醫院財務管理人員既要懂得財務專業知識，又要了解醫療專業知識。但是多數財務人員不了解醫護人員專業知識，僅僅基于財務核算操作，所以在財務分析上以及財務監管上對問題的解決能力存在不足。另外一些醫院由于人力不足，還使用一些返聘人員，這些都削弱了財務人員隊伍建設。再有醫院關注醫護人員的業務培訓與專業深造，而忽視對財務人員的職業道德與業務水平的培訓，因而導致財務人員中，中級財務人員嚴重不足，高級財務人員極少的現象，從而使財務人員整體業務水平偏低。
23財務制度不夠完善
許多醫院設備與技術水平與時俱進，但是財務制度卻是“歷史悠久”，在財務問題處理上，總是按照慣例?？梢韵胂?，社會在發展，時代在變遷，新生事物在不斷發展，所以財務處理的對象以及內容也在不斷變化，但是制度卻沒有變化，這樣的財務制度是與醫院體制的改革格格不入的。進而會影響醫院整體管理水平的提高。
24基礎工作不夠完善
隨著醫院體制的改革，資金管理已不是簡單的收入與支出，多渠道、多元化的資金來源與使用已是常態模式。但是醫院的財務基礎工作卻不夠完善。如憑證填寫不夠全面，資金的支配帶有隨意性，賬務處理不夠規范，預算僅僅停留在編制與控制，沒有在事前、事中、事后對預算進行全面跟蹤管理，使預算管理缺乏連續性，財務報表的信息不夠真實，有些數據摻雜了人為主觀意識。這些問題的出現，大大地削弱了財務管理的質量與效果。
25設備使用效率低
醫院雖說提倡創收，但是醫院的特殊性使得醫院在設備的采購上，尤其是公立醫院，大部分資金還是來源于政府出資，所以許多醫院在醫療設備的管理上是重投入輕管理，他們花大力量進行設備投入申報與審批，但是許多設備由于各種因素而沒有正常投入使用。有的設備剛剛投入不久，就進入淘汰環節。醫院沒有很好地進行資源配置活動，甚至有的科室為了搶占資源而制造虛假信息，并且在設備被使用過程中，使用單位只管使用而缺乏對設備的保養與維護。這些不但縮短了設備的使用率，還造成資源的浪費，同時還浪費了國家財政資金。
26缺乏風險管理意識
許多醫院尤其是公立醫院，風險意識管控十分薄弱。首先，投資上沒有進行詳細的調研與可行性報告，不計后果地進行大型設備的投入以及廠房的改擴建工作，也沒有對投資回收期的測算，更缺乏大量的財務信息加以分析，其結果是浪費了資金，加劇了財務風險，影響了醫院的正常發展。其次，在資金的來源上，沒有做好資金成本最小化的分析就使用大量的中長短期銀行借款，結果貸款規模遠遠超出醫院發展水平，其后果可想而知。
3完善醫院財務管理的相關對策
31提高領導意識
醫療技術水平是醫院的生命，我們強調醫院的醫療技術水平要不斷提高，這沒有錯誤，但是院主管領導要學會“兩條腿走路”，在狠抓醫療質量的同時，不能忽略對財務的管理，因為實踐證明，做好財務管理工作，有助于全院整體管理水平的提升。因此院領導要與財務管理人員一起參加有關財務的培訓，并針對領導給予財務法律法規的學習，將財務管理的學習作為他們的必修課，讓他們了解財務知識，懂得財務法律，更知道自己責任與重擔。
32提高財務人員的綜合素質
醫院的醫護人員要定期地進行專業技術水平的培訓，必要時，他們要定期地進修學習，這樣才能不斷地提高醫護人員的業務能力。財務管理人員亦然，醫院要定期地對他們的專業水平進行培訓，鼓勵他們參加各種自學考試以及職稱的晉升工作，并將其作為業績考核的一項指標。另外醫院要面向社會招聘一些具有懂得醫院知識的財務專業人員，以此壯大醫院財務人員隊伍建設。
33嚴格財務制度管理
隨著醫改的不斷深入，過去計劃體制下的財務制度就要加以改革，這樣體制才能與制度相配套，醫院才能得到全面發展。首先對舊的制度進行全面清理，該完善的完善，該刪除的刪除，該添加的添加，使制度煥然一新。其次要加強預算制度的管理，并將這部分新的管理制度狠抓細抓。最后還要建立制度問責制，將制度落實到人，做到及時解決，對事不對人。
34狠抓基礎工作
“萬丈高樓平地起”，說明基礎工作十分重要。醫院在抓好醫護人員的醫德醫風的同時，也要抓好財務人員職業道德工作，并將此作為最基礎工作來抓。之后從憑證的審核開始，到財務報表為止，細化財務的逐項工作，并將預算管理滲透到財務管理工作中來，同時要做到全方位、全過程的系統跟蹤管理。
35提高設備使用率
要完善資產管理制度，同時引進先進設備管理數據庫系統，將設備從申請到采購，再到使用，以及后期的維護與保養等一系列活動都納入統一管理之中，動態地跟蹤每臺設備從進入醫院到“壽終正寢”離開醫院的全過程。另外要將資產的使用部門與管理部門有機整合，要做到管理人員與使用人員的“人頭對應”，也就是說使用與管理要一一對應，要責任到人。最后在設備投入方面，首先要做好資源配置活動，能使用的或者內部能調劑的，絕不能購買。在購買時，要注重設備的實用性，而不能只看性能不看實用性。
36強化風險意識
醫院尤其是公立醫院，雖然大部分資金來源于政府，但是也有少部分來源于醫院自籌。無論資金來源于何處，在資金的管理上，都要有風險意識。如在投資與融資上，要有可行報告，要有集體聯簽制記錄。醫院擴大規模是應該的，但是要穩步進行。對于銀行借款，要分析好成本結構，要做好中長期貸款的安排，最大程度減少財務風險，并有應急預案。
4結論
總之醫院財務管理工作，要常抓不懈。針對上述出現的漏洞，加以改進與完善。只有這樣，醫院才能邁入正規化的軌道上來。同時作為一名醫院財務管理者，也有責任做好醫院財務管理工作，以此推動醫院管理水平的提高。
參考文獻：
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