“互聯網+”時代下醫院會計工作思考與展望
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摘要：當前，移動互聯網時代已經到來，它是全球最具發展潛力的領域，正在驅動醫療行業進行轉型，本論文通過對醫院現有信息化技術的應用，對“互聯網+會計”時代工作趨勢進行預測，并結合當前大數據背景下對醫院會計工作提出一些建議。
關鍵詞：“互聯網+”; 醫院; 管理會計
“互聯網+”是以互聯網平臺為基礎，利用移動互聯網、云計算、大數據等信息通信技術與各行業的跨界融合，不斷推動產業的創新力和生產力，構建連接一切的新生態。移動互聯網的創新將與各行各業深度融合，引發變革，醫療機構也不例外。在此背景下，如何運用“互聯網+”的思維不斷更新及優化醫院財務管理與財務流程，支持醫院整體發展戰略的實施，實現管理會計的廣泛應用與財務創新，使互聯網與醫療行業密切結合，對我們會計工作者提出了新的要求和挑戰。會計不單單只是做賬、出報表，而是要轉向更深層次的管理，為醫院的決策等做好參謀。
一、我市醫療機構“互聯網+”醫療的應用
我市從2011年開始著手區域衛生信息化建設，到目前為止已經完成了HIS系統的標準化改造，實現了處方電子化、遠程醫療，建成了電子病歷數據庫信息共享平臺、區域聚合支付平臺等。全市醫療機構全部開通微信、支付寶等快捷支付功能，中心衛生院及以上醫療機構全部開通診間結算，智慧結算率30%，其中市婦保院達70%。
2015年，烏鎮作為互聯網大會永久舉辦地，與“納里健康”合作上線全國首家互聯網醫院，從預約到診療到開處方、醫囑再到付費及藥品的配送，都在線上完成，在烏鎮互聯網醫院，患者只需通過網絡視頻即可選擇全國范圍內的醫生為自己診療，打破了時間與空間的界限。
建設“健康桐鄉”APP，劃劃手指就能完成預約掛號，一鍵點擊就能完成診間支付，新版APP還增加了智能導診、便捷尋醫、家醫簽約、免疫接種、醫訊列表、健康資訊、健康工具、健康百科、健康監測，商保理賠、聚合支付等服務。今年1-8月，實現預約掛號1.65萬人次。
二、“互聯網+”時代醫院會計工作趨勢
當前醫院信息化建設側重于臨床醫技領域，而對于偏向管理、決策的信息系統建設則比較滯后，管理會計信息化不夠系統，形成一個個“信息孤島”，隨著信息化建設的提升，必將影響甚至改變醫院的會計財務管理工作模式。業務流程、財務會計流程、管理流程在“互聯網+”時代，云計算、大數據等新技術的運用下加速融合，使財務業務一體化成為可能。
?。ㄒ唬┴攧找惑w化管理
醫院通過高效的信息系統，形成業務與財務的集成化管理，將財務數據和業務數據融為一體，同步運行。以預算為依據，在不同部門間業務系統中預設控制方法及規則，當業務發生時實時進行管控及提醒，實現預算的過程控制;以總賬為核心，保證業務賬與明細賬，業務過程與資金往來保持一致;以成本核算為依據，規范業務環節的開支，確保數據的真實性與準確性。業務平臺的數據自動向財務數據平臺傳遞，省略了人為輸入環節，實現了“機治”取代“人治”，財務數據獲取準確率提高。財務管理理念深入業務系統中，對業務形成強有力的支撐。
?。ǘ┪镔Y全流程管理
醫院物資的品種繁多，涵蓋藥品、材料、后勤保障材料等等領域，通過建立業務、數據一體化的應用平臺，實現物資流程與財務流程管理的融合。通過配置模板、分配權限，物流相關的單據如入庫單、出庫單、盤盈盤虧單、付款單等票據能夠按照預定的規則自動生成財務系統相關憑證;按照預設的付款周期，每個月通過系統查詢到本月應付款，提醒通知付款;標識每張入庫單的發票號，根據入庫金額和發票金額進行核對，自動生成對賬報告。形成從采購-驗收入庫-領用-結算-盤點-付款-統計分析的全物資全過程閉環管理，使物與財實時對應，互相融合、互相利用。
?。ㄈ┵Y產全生命周期管理
目前醫院資產的管理還處在初級階段，即摸清家底，也就是臺賬管理。資產的全生命周期管理是一個全面、動態的管理過程，從最初的資產采購、入庫到中期的領用、調劑、盤點、保養、維修、檢驗直至最后的報廢環節都需要進行系統化管理，是資產管理的高級階段。隨著信息化技術的應用，將每個環節相關信息與資產卡片建立關聯，在日常使用中通過卡片檢索到相關的信息，做到檔案式管理。例如利用射頻識別技術可以實現資產自動化采集、非接觸式讀取資產信息、非法攜帶出門自動報警、還可進行大型設備使用效率和效益分析，對醫院資源管理及合理配置提供數據支持。
?。ㄋ模┤肆Y源及綜合績效管理
通過人力資源管理系統，將所有涉及人力資源的內容，包括規劃、招聘、入職、培訓、考核、離職全過程，也包括人員類別、納入系統建立醫院標準化的人力資源管理體系，合理配置人力資源，提高員工工作技能和工作滿意度。人力資源系統與醫院HIS系統相結合，形成一套全面的績效管理體系，在績效管理系統中，醫院管理者制定年初方案及目標，系統又逐級分解形成各科室關鍵KPI指標，指標包含收入、支出、醫療質量、服務滿意、學習成長等相關內容，通過與人力資源及醫院HIS系統相連接，調取相關數據，完成績效考核及分析，提高科室的執行力。
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通過HIS系統的標準化改造，利用微信、支付寶等多種支付平臺，實現網上繳費以及在家中查看檢查報告、支付明細，實現對每一塊錢的追根溯源。通過成本核算與HIS系統的對接，提取醫護人員的工作量、藥物、耗材、設備使用量等信息，根據醫療臨床路徑，開展作業成本核算，研究探索預算管理、成本管控、會計核算的科學流程，從而提高醫療機構的管理效率。
三、“互聯網+”時代醫院會計工作創新策略
?。ㄒ唬┨岣邔芾頃嫷恼J識，重視醫院財務管理
首先應開展醫院高層管理人員培訓，使他們重新認識會計的內涵和職能，樹立正確的財務觀。其次，進一步完善醫院的財務管理制度、監督管理體制，積極采用現代化的管理方法和手段對財務管理進行改善，降低財務管理部門的工作量，減少重復低效勞動。最后聘請高素質專業化的管理會計專家全程輔導，植入理念、方法和措施。此外，還可以定期舉行交流活動，通過走出去請進來的方式，讓會計人員親身體驗運用管理會計后，對醫院的管理，績效的提升所起到的作用。
（二）加強醫院內部管理，建立和完善內部信息系統
醫院信息系統的建設是一個龐大的工程，從醫生工作站、護士站，到財務、物資、設備、采購的HRP系統，要做到各個系統兼容，之間數據可以調用。規范內部管理流程，對管理流程進行細化分化，落實責任到人，建立一套評估體系，通過網絡技術對財務管理進行整合，確保能夠及時的查找出漏洞和不足。
?。ㄈ┓e極引進財務管理人才，加強管理人才的培養
醫院要積極引進既要懂業務又要會技術的管理人才，提高財務管理的專業化水平。對于現有的會計人員，可以通過定期進行會計人員培訓、考核，邀請高素質專業化的管理會計人才入駐進行專業指導，參加社會組織的專業培訓等方式促進會計人員學習、進步。與此同時，還要學習一些技術課程，如Excel數據處理與數據分析、數據庫技術、管理信息系統等提升掌握數據的挖掘與分析能力。
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隨著網上交易、對話、互動的增多，會計數據被竊取及損壞的幾率就會增加，做好會計信息的安全保護尤為重要。醫院要加強計算機軟硬件存儲、存放環境的保護，避免由于管理措施不到位或者使用不規范而出現數據丟失或者數據被非法訪問的情形。相應地，對于會計信息數據錄入及使用人員權限設置清晰，每個人員對應各自擁有的權限，防止數據被隨意篡改、銷毀或盜竊。
總之，隨著“互聯網+”時代的到來，積極構建以財物管理為核心、預算管理為主線、成本管理、物流管理為基礎、績效管理為導向的管理會計體系，是會計工作的重點。作為會計人員，要與時俱進，以醫院價值最大化為目標，提供決策支持、強化財務管理，優化管理流程，融入醫院管理。
參考文獻：
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