改善老年人血脂代謝的運動強度探析

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　　摘  要：目的  分析不同運動方式下有效改善老年人血脂代謝的運動強度，讓老年人運動更科學化。方法  采用文獻資料法，用計算機檢索中國知網數據庫，時間不限，檢索主題詞“老年人”“血脂”“運動”，初次檢索162篇，剔除重復報告、會議報告、畢業論文、綜述等不符合納入標準的文章，最終選定9篇發表于核心期刊的實驗性文章，分析10種運動方式對老年人血脂代謝的影響。結果  冬泳、健身氣功、太極拳、門球4種運動研究結果與以往研究有不同;冬泳運動使TC、TG水平下降但是無統計學意義，對LDL-C、HDL-C水平改變顯著;健身氣功、太極拳、門球這3種運動使老年人的TC水平下降但與對照組無顯著性差異，對TG、LDL-C、HDL-C水平改變顯著;空竹鍛煉對老年女性HDL-C濃度改變不大，對TC、TG、LDL-C水平改變顯著;健身走、太極柔力球、網球、八段錦、慢跑5種運動以中等運動強度明顯改變老年人血脂水平。結論  不同運動方式下的運動強度對老年人血脂的改善有所不同，中等強度有氧運動可以降低老年人TC、TG、LDL-C水平，升高HDL-C水平，有效調節老年人的血脂代謝，降低老年人心腦血管疾病的患病風險。
　　關鍵詞：老年人  血脂代謝  TC  TG  LDL-C  HDL-C  運動強度
　　中圖分類號：G804                                   文獻標識碼：A                       文章編號：2095-2813（2019）05（c）-0170-03
　　Abstract： Objective Analyze the exercise intensity of blood lipid metabolism in the elderly under different exercise modes， and make the exercise of the elderly more scientific. Methods Using the literature method， the computer searched the China Knowledge Network database， the time is not limited， the search keywords "the elderly"， "blood lipids" and "sports"， the initial search of 162 articles， eliminating duplicate reports，conference reports，graduation thesis，review，etc.Incorporatingthe standard articles， nine experimental articles published in core journals were selected to analyze the effects of 10 exercise patterns on blood lipid metabolism in the elderly.Results The results of the four kinds of sports research in winter swimming， health Qigong，tai chi and gantry are different from previous studies;The winter swimming exercise decreased the levels of TC and TG but it was not statistically significant， and the levels of LDL-C and HDL-C changed significantly. The three kinds of exercise， Qigong， Taijiquan and croquet， reduced the TC level of the elderly but had no significant difference with the control group， and significantly changed the levels of TG， LDL-C and HDL-C.Diabolo exercise did not change the concentration of HDL-C in elderly women， but changed significantly on TC， TG and LDL-C levels. Fitness exercise， Tai Chi soft ball， tennis， Ba Duan Jin， jogging 5 kinds of sports significantly change the blood lipid level of the elderly with moderate exercise intensity.Conclusion The exercise intensity under different exercise modes has different improvement on the blood lipids of the elderly. Moderate-intensity aerobic exercise can lower the levels of TC， TG and LDL-C in the elderly， increase the level of HDL-C， and effectively regulate the blood lipid metabolism in the elderly. Reduce the risk of cardiovascular and cerebrovascular diseases in the elderly. 　　Key Words： The elderly; Lipid metabolism; TC; TG; LDL-C; HDL-C; Exercise intensity
　　我國《老年人權益保障法》規定老年人的年齡起點標準是60周歲。2020年我國老年人口比重超過17.8%，預計2030年比例達到24.6%[1]。老年人口迅速增長，且高齡老年人口占比逐漸增多，預計到2030年占全部老年人的15.83%[2]。2018年世界衛生組織對中國老齡化與健康的評估報告指出，我國人口平均期望壽命從2015年的75.3歲攀升至2050年的80歲。隨高齡老人增多和人口預期壽命延長，老年人慢性病如高血壓、高血脂、高血糖等發病率逐年上升，老年人自理能力、軀體功能和生活質量下降。眾多研究顯示，長期有規律的運動可以增進老年人身心健康，改善心肺功能，降血壓血脂，對預防動脈粥樣硬化及心腦血管疾病有很好的作用[3-4]。筆者通過提取已有文獻的實例數據，分析有氧運動對老年人血脂代謝的影響（血脂包括總膽固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C），尋找合適的運動處方（含FITT：Frequency頻率，Intensity強度，Time時間，Type方式），為防治疾病提供一定的參考。
　　1  研究資料與方法
　　1.1 研究資料
　　計算機檢索中國知網數據庫，時間不限，檢索主題詞“老年人”“血脂”“運動”，根據標準確定所需文獻，對文獻中相關信息進行分析。
　　1.2 納入及排除標準
　　閱讀摘要和全文判斷是否符合以下納入標準：（1）內容與運動對老年人血脂代謝的影響有關;（2）研究對象年齡為60歲及以上，排除患有重要疾病或相關疾病，如高血脂、心血管疾病、糖尿病等;（3）隨機化研究或實驗研究;（4）排除重復報告、會議報告、畢業論文、綜述類文章，所選文獻均發表于核心期刊。
　　1.3 研究方法
　　文獻資料法、數理統計法、綜合分析法。
　　2  結果與分析
　　2.1 文獻檢索的結果
　　共檢索文獻162篇，根據納入及排除標準，最后有9篇文獻符合要求[4-12]。涉及運動類型均為有氧運動，有10種運動方式、596名研究對象。入選文獻發表于1999—2016年，各研究的樣本量除1篇有216人外，其余從24～60人不等，研究對象均為老年人（年齡范圍60～75歲），有5個研究的對象僅為男性，有3個研究對象有男性和女性，有1個研究未標明性別及比例。有3個研究詳細介紹運動處方的FITT原則，其余6個研究對老年人進行運動時的運動強度描述模糊。研究持續時間為8周至3年，有5個研究追蹤1年及以上。有6個研究既有實驗組（運動組）又有對照組（不運動組），有2個研究只有自身運動前后對照，有1個研究既有實驗對照又有自身對照。
　　2.2 改善老年人血脂代謝的運動方式
　　隨著我國經濟快速發展，人民生活水平提高，老年人體力活動不足，缺乏長期有規律運動，加上膳食結構中高脂食物增加，導致了血脂代謝紊亂[13]。血清TG、TC、LDL-C水平增高既是冠心病危險因子，又是動脈粥樣硬化的重要危險因素，且年齡越大數值越高，導致心腦血管疾病發病率逐漸增高，而HDL水平增高可有效預防心腦血管疾病，長時間有規律、有計劃地進行有氧運動可以降低TG、TC、LDL-C水平、增高HDL-C水平，明顯改善老年人的血脂代謝，增強老年人身體素質健康，并可有效預防老年人因血脂異常引起的疾病的發生[14-15]。在所選取的文獻中，游泳、健身氣功、健身走、空竹鍛煉、太極拳、門球、太極柔力球、網球、八段錦、慢跑10種運動方式均屬于有氧運動，研究結果顯示均可以改善老年人血脂代謝。
　　2.3 改善老年人血脂代謝的運動強度
　　眾所周知，老年人血脂代謝正常與否對其身體健康和衰老進程有密切關系，血清TC、TG、LDL-C對動脈粥樣硬化、冠心病、腦梗死等心腦血管疾病的發生具有重要意義，HDL-C具有促進外周組織膽固醇消除的作用，其增高有助于減少老年人患心腦血管疾病的風險。血清TC、TG、LDL-C水平升高、HDL-C水平下降造成的血脂代謝異?？赡軙鹑梭w健康問題，大量研究證明，堅持長期規律的有氧運動，無論是一種或是多種綜合運動方式都可能影響血脂代謝，降低TC、TG、LDL-C水平，升高HDL-C水平，有效改善血脂，促進身體健康[4-12，16]。文獻[4]表明持續2年的冬泳運動使TC、TG水平下降但是無統計學意義，文獻[5][8][9]運動后老年人的TC水平下降但與對照組無顯著性差異，這4篇文獻中的研究均未明確運動強度，研究結果與其他文獻不同可能與運動強度偏小或持續時間短有關系。文獻[7]持續48周空竹鍛煉后老年女子組HDL-C濃度變化不大，原因尚不明確，研究者猜測可能存在著性別差異，文獻中未出現有運動強度的衡量指標，直接定義為中等強度，而運動強度的大小因人而異，與個體基因、年齡、生理差異、健康狀況、心肺耐力水平、日常體力活動等因素相關。其余文獻中的運動方式均使老年人TC、TG、LDL-C水平降低、HDL-C水平升高，且有顯著性差異或明顯顯著性差異，其研究時以最大心率百分率確定運動強度（最大心率用220-年齡計算）并佩戴心率測試器把握運動強度，慢跑組運動強度以心率和受試者主觀疲勞感覺（RPE）結合控制，對血脂的影響顯著高于八段錦組。
　　運動強度是指肌肉單位時間所做的功，是決定運動量最主要的因素，不同運動方式下的運動強度對老年人血脂的改善有不同影響，從所選文章來看，運動改善血脂效果與運動強度有十分密切的關系，且越來越多的研究表明，中等強度有氧運動對血脂的降低效應高于大強度運動和小強度運動[17-19]。
　　3  結語
　　3.1 結論 　?。?）10種有氧運動方式，堅持長時間有規律的鍛煉，均可以使老年人血清TC、TG、LDL-C水平下降，HDL-C含量升高，從而改善老年人的血脂代謝，降低患心腦血管疾病的風險。
　?。?）不同運動方式下的運動強度對老年人血脂改善有所不同，中等強度有氧運動對老年人血脂的降低有明顯效果。
　?。?）老年人以心率和受試者主觀疲勞感覺（RPE）結合控制運動強度下的運動鍛煉既安全又有效的改善血脂水平。
　　3.2 建議
　　（1）無論哪種有氧運動方式，研究時詳細介紹運動處方FITT原則，特別是運動強度的明確，可以科學化地指導老年人正確參與運動，有效改善身體機能，預防疾病，提高老年人體質健康。
　?。?）該文所選文獻中除健身走外，研究樣本量均小于60，且研究對象僅為男性者占55.56%。故建議今后研究應隨機選取樣本，擴大樣本量，不局限于男性，讓更多想改善體質的老年人得到科學化的知識。
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