以臨床醫學專業認證為契機推動醫院教學檔案資源建設
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摘要：本文首先對非直屬附屬醫院教學檔案的現狀進行分析，通過參與高校臨床醫學專業認證，對改變醫院教學檔案現狀建立教學檔案管理體系、規范教學檔案制度建設和健全、豐富教學檔案庫藏資源方面起到積極的推動作用。最后對教學檔案資源建設中管理人員素質、庫藏內涵質量、數字化建設、創新利用進行了探討。
關鍵詞：臨床醫學專業認證;教學檔案;資源;建設
中圖分類號：G472 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.12.004
文章編號：1006-1959（2019）12-0010-03
Abstract：This paper first analyzes the status quo of teaching archives of non-subordinate affiliated hospitals， and participates in the clinical medical professional certification of colleges and universities， and establishes the teaching archives management system， standardizes the construction of teaching archives system， and perfects and enriches the resources of teaching archives positive promotion. Finally， the quality of management personnel， the connotation quality of the library， digital construction， and innovative utilization in the construction of teaching archives resources were considered.
Key words：Clinical medical professional certification;Teaching archives;Resources;Construction
教學檔案是指在教學管理和教學實踐活動中直接形成的，以文字材料、圖表、錄音、影像、電子載體等形式存在，具有保存價值的教學文件材料的總稱[1]。教學檔案是醫院教學理念的真實反映，是總結教學經驗、改進教學管理、創新教學模式、提高教學質量、開展教學科研，提升醫院整體教學質量的基礎。近年來，隨著醫學生培養、教學模式的不斷改進和與國際接軌，作為承擔醫學院校臨床教學任務的附屬醫院，教學任務和教學模式也呈現出不斷加大和變化。我院是南通大學第五附屬醫院，有著100年歷史的教學醫院，在2016年4月和2017年10月兩次接受并且通過教育部臨床醫學專業專家現場認證。在臨床專業認證近2年準備過程中，形成了大量的教學活動資料，豐富了醫院教學檔案資源。有力地提升醫院教學實力，教學檔案資源得以更好的建設和利用。
1臨床醫學專業認證對醫院教學檔案建設起到積極推動作用
1.1醫院教學檔案管理現狀 以筆者所在的南通大學第五附屬醫院為例，在未進行臨床醫學專業認證之前，醫院教學檔案的現狀主要表現在以下幾方面：①教學檔案一直沒有納入醫院綜合檔案管理：醫院檔案管理分類包含文書檔案、科技檔案、財務檔案、人事檔案四大類。醫院綜合檔案分類里缺少教學檔案這一大類，從而導致大量的教學原始資料散落在醫院各個部門，教學管理部門和各教研室都有應歸檔而未歸檔的大量原始資料。②臨床教學人員歸檔意識不強：由于從事臨床一線教學的都是臨床醫生，他們有大量的醫療工作要完成，教學工作大多處于被動接受應付狀態，因此在平時的教學過程中滿足于完成教學任務，并沒有刻意留下教學過程的許多原始資料，如在臨床教學過程中經常開展的教學查房、教學小講座等教學活動，留下的原始記錄、視頻錄像很少。③缺少教學檔案收集整理規范標準：由于沒有統一的歸檔范圍，致使許多教學資料散落在教師手里，沒有得到及時的收集和整理?，F存的教學檔案資料里有載體不符合規范要求，有內容不符合規范、有資料缺乏連貫性。
1.2專業認證倒逼醫院建立教學檔案管理體系 建設臨床醫學專業認證系國際通行的醫學教育質量評價手段，評估專家一是通過實地了解學校的實際情況，如采取實地考察、現場聽課、學生座談等;二是通過查閱大量的檔案材料，通過原始檔案材料搜集學校教育的主要信息來了解各項工作的發展狀況，從而對學校的教育教學質量作出評價。鑒于認證需求，醫院領導認識到建立教學檔案的必要性和迫切性。成立醫院教學檔案建設領導小組，綜合檔案室具體協調相關事宜。建立教學檔案管理制度、歸檔范圍和要求。在各個臨床教研室設立兼職教學檔案管理員，明確管理員職責和考核制度，將教學檔案管理納入醫院領導綜合目標考核和各類人員目標考核。
依據歷年來在教學管理、教學實踐、教學科研中形成的大量資料，建立一套完整的醫院教學檔案分類目錄：一級目錄為醫院教學檔案，二級目錄為學籍檔案、師資檔案、臨床教學、專題檔案。學籍檔案涵蓋各級各類學員登記表、名冊、培訓合格證件等。師資檔案涵蓋師資培訓、考核、進修，教學獎懲、教研、教改等。臨床教學檔案涵蓋教學職能部門、教研室、專業科室等形成的教學材料，課堂教學有大綱、教材、課程表、教學日志，教案、講義、試卷，成績表等，臨床實習類有大綱、輪轉表，技能考核、評教評學、臨床講座、教學病歷等。住培檔案涵蓋住院醫師規范化培訓過程中形成的教學培訓資料、集中授課計劃、科室輪轉安排表、月度考核材料、試卷、考核手冊等。 1.3專業認證促進醫院教學檔案管理制度建立和健全 制度建設是檔案工作的基礎性工作。建立健全檔案規章制度，才能使醫院檔案工作有章可循。檔案部門前頭會同教學管理部門、各教研室檔案管理人員根據醫院教學檔案工作的實際，制定、完善各項教學檔案規章制度，包括教學檔案歸檔制度、教學檔案收集整理制度、教學檔案保存管理制度、教學檔案借閱制度、教學檔案利用效果評價制度等等。
1.4專業認證豐富醫院教學檔案館藏資源 醫學教育認證主要是相關機構按照程序對設置有醫學專業的學校進行評估和審核，這些評估和審核需要依據相關部門發布的一系列標準來進行[2]。
2008年，教育部在借鑒國際教育標準的基礎上，頒布了我國臨床醫學專業本科醫學教育標準，為規范我國臨床臨床醫學教育提供了基本遵循。2012年，教育部、衛生部聯合發布了《關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》，明確要求“到2020年完成高等院校臨床醫學專業首輪認證工作，建立起具有中國特色與國際醫學教育實質等效的醫學專業認證制度”。南通大學2014年啟動此項工作，2016年4月接受教育部專家組認證。我院作為南通大學臨床教學實踐基地和學校一起接受認證。
臨床專業認證工作是一項系統性工程，它是對醫院教學綜合實力的客觀規范性評價。按照專業認證要求，規范高標準地開展醫院教學工作可以提升綜合醫院整體科教研綜合實力。教學過程中形成的大量資料既是臨床專業認證中最有效地原始記錄，又是教學檔案形成的豐富資料來源。經過專業認證系統地規范整理，從各教研室收集并整理成冊各類教學檔案資料：紙質臺帳資料560 冊、教學影像資料80 盤、實物模型60 件。臨床醫學專業認證臺帳資料120 冊。其內容真實、客觀地記載了醫院教學發展的歷程。
2醫院教學檔案資源建設的思考
隨著醫院等級的提升、規模的擴大，所承擔的教學任務也會隨之增加，臨床醫學專業認證的開展有力地推動醫院教學檔案的建設和發展，同樣加強教學檔案的建設可以保障臨床醫學專業認證的順利推進和完成。為此，筆者就如何推進醫院教學檔案資源建設作幾點思考。
2.1組建一支高素質的教學檔案管理人員隊伍，提供人才保障 根據醫院教學檔案形成的特點，是日常教學活動的記載，原始資料的形成、收集、整理貫穿在日常教學活動中，因此在每個臨床專業科室選聘兼職檔案管理人員專門負責檔案的收集建檔工作，是確保教學檔案資料歸檔率的關鍵。兼職檔案人員具備雙重身份，即既服從科室管理，又屬于綜合檔案管理部門業務管理。他們除完成日常的臨床診療工作，還要擔負科室教學檔案資料的收集、整理、歸檔工作。針對臨床教學檔案管理人員變更頻繁、檔案意識薄弱、兼職人員較多等現狀，提升臨床教學檔案管理人員的素質很關鍵[3]。兼職檔案人員的選拔、待遇、培訓需要依靠醫院制度的支持。著重抓好兼職檔案人員的檔案專業知識的培訓，掌握專業技能是確保教學檔案規范管理的保證。
2.2建立教學檔案資源庫，提高館藏內涵 大量的臨床病例資料，為建立教學檔案資源庫提供了保證。如臨床中的典型病例庫、醫學影像教學圖像資源庫、臨床檢驗教學用病例資源庫、典型心電圖資源庫，精品課程、特色課程、示范教學查房視頻、教學病例討論常見案例等，這些教學檔案資源庫的建立需要收集大量的資料進行整理。同時教學檔案資源庫的建立，為臨床教學提供了豐富的教學資源，可以極大地滿足醫學教育信息化、網絡化的需求，實現教學檔案資源的共享。
2.3創新教學檔案利用形式，提升保存價值 檔案是指過去和現在的國家機構、社會組織以及個人從事政治、軍事、經濟、科學、技術、文化、宗教等活動直接形成的對國家和社會有保存價值的各種、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄。同樣，教學檔案是教學管理、教學實踐和教學研究中直接形成的具有保存價值的文字、圖表、聲像等載體材料。也是教學活動過程中形成的真實記錄，它的形成直接來自于各種教學實踐活動。醫院除了完成高校交付的理論教學、實習帶教等教學活動外，可以圍繞教學質量的提高，多途徑、多形式開展教學活動，創新教學方式，鼓勵臨床利用PBL、翻轉課堂、慕課等教學形式，對傳統教學方式進行改革。在大量教學活動中形成大量的教學資料，豐富了教學檔案的內涵。
2.4加快教學檔案數字化建設，適應時代需求 早在2008年，教育部頒發27號令《高等學校檔案管理辦法》，明確提出“高等學校應當設立專項經費，為檔案機構配置檔案管理現代化、檔案信息化所需的設備設施，加快數字檔案館（室）建設，保障檔案信息化建設與學校數字化校園建設同步進行”。作為承擔高校臨床教學任務的附屬醫院，應該緊跟數字化發展步伐，對于檔案管理部門其所承擔的工作壓力也是巨大的，一方面要積極爭取院領導對此項工作的重視，保證所需專業人員、經費的投入、硬件設施的到位。另外一方面要組織人員對所有教學檔案資源進行重新整理，制定詳細的數字化建設方案及實施進度安排。
2.5積極探索教學檔案資源利用新途徑 檔案存在的價值在于提供利用和服務。推行個性化服務是大數據時代智慧檔案館的一項重要特征[4]。提供個性化服務前提是充分研究利用者的需求，教學檔案管理者的服務對象中包括較高素質的學者，其文化層次較高，對高端檔案信息服務的需求較強[5]。因此要求檔案管理人員首先轉變理念，由檔案資源管理者向檔案資源利用者的角色轉變。必須從大量館藏教學檔案資源中進行知識的挖掘，從中整理提取出臨床教學工作者急需的信息資源。
3總結
臨床醫學專業認證的開展對健全完善附屬醫院教學檔案工作起到積極推動作用，同時完整大量的教學檔案資源也為順利通過臨床醫學專業認證提供保障，為醫院醫療、教學、科研工作順利開展和提升綜合實力提供支持保障。
參考文獻：
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[5]張明.基于用戶需求的檔案個性化服務研究[J].蘭臺世界，2014（4）：116-117.
收稿日期：2019-3-19;修回日期：2019-3-29
編輯/成森
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