基于新醫改背景的醫院財務精細化管理研究
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摘要：為了滿足人們日漸增長的醫療服務需求，新時代的醫療行業需要以新的姿態發展，整理總結行業的發展經驗，為醫院財務管理工作制定新的策略，建立醫院財務管理的基礎，使之有效推動醫院向良性發展。本文基于新醫改背景，對醫院的財務精細化管理進行探討研究。
關鍵詞：新醫改;醫療改革;醫院財務;精細化管理
中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：A
隨著新醫療改革的逐步深入，為了引導并推動醫院向良性發展，醫院財務的管理模式需要逐漸趨于精細化，并且實現資源優化配置的目標。為了保證在新醫改背景下推動醫院財務管理向精細化發展，需要從實際情況出發，處理好財務系統關系，才能保證持續穩定地發展。
1醫院財務精細化管理概述
醫院需要根據管理工作情況，對財務進行精細化的管理，要調整醫院原有的財務管理系統，使之更有效地推動醫院財務管理工作，才能對醫院的總體管理有一個促進作用。
精細化財務管理是一種先進的管理模式，一般而言，企事業單位和各部門等的精細化管理都是經由市場緊密聯系在一起，市場的實際情況可以為企業提供有效信息，推動企業向可持續的方向發展。
目前醫院的精細化財務管理工作一般具備幾個特征，對財務的精細化管理有非常嚴格的要求，因為財務工作是一個非?？b密的工作，不僅僅是醫院，在各個企事業單位都占據著非常重要的地位，而判斷該企事業單位的經營狀況是好還是壞，其判定指標就是它的財務管理工作，這也反映了企業的整體管理效果。盡管對醫院的財務管理工作采用一定的考核方法以及核算分析方法等會有相應的影響，但也能更好地發揮醫院的財務管理工作。
醫院的財務精細化管理工作的核心，就在于在進行管理過程中需要注重整個財務管理的流程走向。隨著社會的進步，市場經濟也在不斷發展，對于醫院的發展或多或少會因為外部市場產生一定的影響和干擾。因此，對醫院的財務管理工作做一個精細化模式，可以有效地避免市場發展帶來的波動，有效地避免外來因素導致醫院在發展過程中遭受不利的影響。
在整個精細化管理工作的實施中，不僅僅是對醫院財務管理進行一個深化，還有醫院的服務以及對醫院財務管理工作做進一步擴展，更加細致嚴謹地做好相關工作，精準地進行財務管理工作以及精準考核和控制等。
2醫院財務管理工作的現狀
醫院的財務管理工作要做到穩固發展，需要對預算管理十分注重，才能有效地推動醫院的可持續發展，順利開展相關工作，為醫院提供更有效的推動力。比如公立醫院的持續發展，一般情況下，公立醫院的管理層人員都是醫學專家，且具備專業的醫學資質，但是卻不具備專業的財務管理技能，因此，公立醫院的管理層人員基本都欠缺專業的財務管理意識，沒有對財務管理的預算管理有一個全面的意識。因此，工作人員對醫院預算進行編制的時候不會充分考慮這個制度是否具備可行性，沒有辦法根據醫院的實際情況進行考慮，只能依靠自身以往實踐經驗，制定的制度嚴重缺乏合理性以及科學性。
資金籌集是一個非常關鍵的步驟，在醫院財務管理工作中是關鍵環節之一，如果沒有充足的資金量，完全沒有辦法為醫院持續性發展提供可靠的保障。目前，各大醫院中資金來源都比較單一，醫院的主要來源通常都是銀行貸款以及撥款補貼。在社會公共事業中，醫院占據著非常重要的地位，社會福利不少是由醫院提供。但對醫院財務的調查得知，我國大多數醫院都有著較高的資產負債率，更嚴重的有資不抵債的現象，對醫院的財務管理工作造成了極大的影響。
醫院的財務收入支出統計表明，大部分資金來源都是政府的補貼，并且這些資金基本用于采購醫療設備，這些固定資產在采購完畢后，要對其進行會計處理，整個過程需要采用特殊的處理方式，需要對采購物件進行提減值的考慮，如果不考慮初次購買的設備所具備的提減值，就不能準確反映出醫院的四級資產狀況。而且由于醫院并未結合實際情況進行購買醫療設備，常常會產生設備閑置的現象，不僅沒有充分發揮設備的作用及其價值，還白白浪費大量的資金。這些原因都是由于醫院內部財務管理工作不夠完善造成的，因此要針對問題對癥下藥，才能充分發揮醫院財務管理工作的有效作用。
3對醫院財務管理精細化的策略
醫院內部工作需要通過精細化的財務管理來呈現，想要在新醫改背景下更好地推動醫院發展，需要對醫院由內而外地考察和探究，不僅僅針對醫院的內部因素，需要綜合考慮醫院外部環境因素，以保證對醫院財務精細化管理工作有一個長期和有效的作用。重點需要對醫院財務管理的多個方面進行綜合考慮，比如會計核算、預算管理和成本管理以及績效管理，結合實際情況，才能保證醫院財務精細化管理能夠有效地開展。
3.1對財務的會計核算精細化
會計核算是醫院財務管理工作中的基礎環節，需要在日常實踐中落實基礎工作，結合醫院的會計制度以及所涉及的業務性質特征，對其進行會計核算，合理設置核算單元以及會計科目，然后歸集醫院的收支情況。要針對性的管理不同的會計崗位，合理分工崗位，針對崗位的職責要求對崗位人員進行職責培訓。還需要強化醫院各項資產的核算和管理，保證其合理配置和有效地應用資金，提高對資金的應用效率。精細化醫院財務的會計核算，可以系統化和全面化地確認、報告和記錄醫院的資產收支、負債情況和凈資產情況等，并且可以從側面看出醫院內部經營的實際成效，包括財務的具體狀況，而對醫院進行相關量化考核時，還能提供科學有效的參考依據，對醫院財務管理工作進行精細化時可以更有效地推動醫院的管理工作。
3.2對財務的預算管理精細化
在政策的推動之下，新醫改也在不斷地深化，因此需要對醫院發展有一個全面的預算管理，對可行性的預算管理制度進行可靠的建立，在對醫院眾多制度進行更全面的預算體系的建立。而在對醫院財務的預算管理進行編制時，可以采用取零基預算法措施，精準科學地預測醫院的各項業務收支情況，再細化預算，提高預算編制的精準度。在對醫院財務的預算執行工作進行精細化時，需要考慮到醫院實際經營情況和發展現狀，合理分解收入指標，通過精準細化各項成本及費用，以防止出現不必要的浪費。醫院可以采用內部的執行預算管理軟件實時監控各項預算的執行情況，深入分析其中超支的部分。并且及時告知實際預算情況，通知醫院的每一個相關部門，以便可以及時有效地察覺到問題，快速做出解決對策。不僅如此，更要對醫院的預算進行深入的分析，得出預算結果，并綜合考慮各個因素，針對性地根據問題找出解決方案，保證能夠及時糾正預算問題和執行中的偏差，以保證順利地實現預算管理目標。 3.3對財務的成本管理精細化
一般醫院的傳統成本核算范圍相對比較少，其核算常常是集中在醫院成本和科室成本，因此，控制和管理工作都直接影響著醫院成本。而在精細化管理成本時，需要考慮實際情況來擴充核算范圍，并且全面細化成本的核算對象，全面核算醫療服務成本、科室成本以及病種成本等，以此提供可靠的參考和依據給各項醫療服務，且科學有效地對成本進行分攤和歸集。醫院的各個科室在依據項目的分布轉賬方式實行分攤時，可根據成本的效益原則進行，采用三級分攤方式分攤占用面積、收入以及工作量比重和人員比例。采用作業成本法核算醫院的各項服務項目，在追蹤資源消耗過程時結合醫院業務流程以及財務數據狀況進行，以求最大限度地提高信息客觀性以及各項成本的可歸屬性。
3.4對醫院的績效管理精細化
為了全面提高醫院的管理水平，需要對醫院的工作量績效管理做一個精細化處理，根據傳統的分配模式來看，業務收入和整體工作量是作為醫院績效的重要考核指標，并且還需要實時更新并適應新醫改的要求。醫院在執行績效管理過程中，需要具備可靠且可行的考核指標體系，而這個體系則需要在實際操作中逐步建立，并通過該體系將財務以及非財務指標綜合起來，再根據其相關考核指標進行考核，然后根據結果采用績效指標法以及平衡記分卡或者其他方式綜合考量。對醫院的績效管理要做一個科學合理的分配，依據權重來分配相關考核指標，最主要還是要依據醫院實際情況對每個科員進行分別責任制，而在分配工作時，以確保醫院的整體服務質量，通過這樣的方式最大化實現醫院的經濟效益，進一步提高醫院的社會效益。
4結束語
隨著社會經濟的持續發展，人們生活水平的持續提高，其生活方式也在發生著極大的轉變，相應的工作理念和前景視野都有著一定的轉變和拓寬，不僅僅是醫院，各個企事業的經營管理人員都開始更加重視管理了，因為良好的管理工作質量可以有效提升員工的工作效率，并科學合理地約束員工的工作行為，實現管理的目標。會計管理是管理工作中的一個類型，但是它卻比其他管理工作類型更為重要，它關系到整個企業的資金運營和成本管理等重要的環節。
因此，需要特別注重醫院的財務管理工作，更要對財務工作的不足之處進行不斷地改善和提升。而且依據新醫改政策，醫院更要對內部的財務管理工作有一個更深的關注，并且要同時帶動醫院內部所有的財務管理人員，跟進新醫改的步伐，跟上時代發展的節奏，為了更加適應時代的發展，要對工作中遇到的每一個困難進行經驗總結，以求最大程度地發揮精細化財務管理在醫院財務管理工作中的重要作用及其價值，保證醫院在新醫改背景下持續穩定地發展。
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