醫院財務管理中存在的問題及對策
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摘要：醫療改革不斷深入造成政治環境的變動，科學技術飛速發展造成經濟形勢的變動。這些變化的出現使得醫院的外部環境與以往大有不同，從而給其內部管理帶來了新的挑戰，尤其是財務管理方面，更是存在一些不利于醫院發展的問題需要解決。本文先是分析了醫院財務管理中存在的問題，然后重點闡述了解決問題、加強財務管理水平的有效措施。
關鍵詞：財務管理;問題;對策
醫藥行業關乎民生，行業發展情況也在一定程度上反映出我國社會發展狀況。為保障患者利益、減輕看病負擔，政府出臺了一系列醫療改革政策，改革力度不斷加大。醫改政策在改善百姓看病現狀的同時，也改變了醫院面臨的政治環境，加之經濟環境等的變化，醫院現行的內部管理模式尤其是財務管理已經不再適用，必須根據新的市場形勢進行相應調整，才能充分發揮出財務管理的應有效用，使醫院得以占據發展優勢。而為保證醫院財務管理的有效性，必須明確目前財務管理中存在的問題，并有針對性的找到解決措施。
一、醫院財務管理中存在的問題
?。ㄒ唬╊A算管理不完善
預算管理是醫院進行財務管理時的常用手段，它所能發揮的作用也不盡相同。科學的預算管理能確保資金運用有效性、提高資金利用率，對提高醫院財務管理水平有著不可替代的作用;反之只會造成事倍功半的結果。然而在實際情況下，醫院現行的預算管理模式并不完善。比如，預算的主要目的就是通過對資金的未來使用情況進行規劃，以使現有資金能發揮出最大價值，但有些醫院在編制預算時僅僅根據業務活動要求進行，并未將其與資金現狀相聯系，這種割裂的狀態造成預算計劃與資金運營脫節，從而導致醫院的資金利用率不理想;有些醫院即使制定了較為合理的預算計劃，但執行力度不夠，存在執行人員態度不端、敷衍了事等問題，導致預算管理徒有其表。
?。ǘ┴攧杖藛T能力不足
財務人員是推進財務管理工作不可或缺的部分，其工作能力直接與醫院的財務管理水平掛鉤。高能力的財務人員可以快速有效的解決工作過程中出現的問題，實現管理工作的順利推進;反之則容易給醫院帶來不必要的損失。然而在實際情況下，醫院現有的財務人員的能力與其工作崗位并不匹配。比如，財務管理作為一項專業性較強的工作，理應由專業的財務人員擔任，有些醫院卻讓管理人員從事財務工作，這種專業不匹配的情況導致財務管理工作效率和效果極易受影響，也增大了出現紕漏的可能性;有些醫院即使選用專業財務人員從事相關工作，在人數上也有很大欠缺，加之財務人員在知識更新和充實方面的不足，這都在一定程度上影響了財務工作的開展。
?。ㄈ┴攧毡O管力度不夠
財務管理是一個多環節、長時間的過程，在此過程中各種問題都有可能會出現，單單依靠財務人員自身的能力或許無法妥善解決，需要采取必要手段進行財務監管。有效的財務監管能夠減少甚至避免管理過程中問題的出現，降低資金管理風險。然而在實際情況下，醫院目前的財務監管并不到位。比如，良好的內部控制可以有效增強監管力度，但有些醫院的內部控制水平并不達標，它們或者缺乏完善的內控制度，或者缺乏相配套的機構和部門，或者沒有足夠專業的內控人員，這些情況的存在致使醫院對財務管理的控制性不夠，對財務風險的敏感性也不足，從而無法保證財務信息的真實性和全面性，一旦后續的財務管理工作出現問題，則不能及時找出問題出現的根源，這將對財務管理產生嚴重的不良影響。
二、加強醫院財務管理的對策
?。ㄒ唬淞⒖茖W的財務管理理念
財務管理理念會在潛移默化中影響工作人員的行為，并在一定程度上影響財務管理水平?？茖W的管理理念能夠增強醫院工作人員的凝聚力，促使醫院改善傳統的管理模式，以使其更有助于醫院發展?，F如今科技發展迅速，信息技術應用廣泛，醫院面臨的外部環境與之前相比早已是千差萬別，因此財務管理理念也應與時俱進，結合當今形勢加以調整，時刻保持理念的先進性，比如將云計算等新技術應用于財務管理。醫院在制定科學的管理理念后，需要通過培訓、印發相關文件等方式向工作人員宣傳此理念，幫助員工樹立科學的管理思想，并創造良好的應用氛圍，使員工能夠將新理念付諸實踐。同時，政府也可以通過出臺相關的應用政策、優惠政策等對醫院的財務管理工作加以引導，利用政府的力量推進新理念的實行。此外，醫院畢竟以解決民生問題為主，所以還是應樹立公益為先的觀念。
?。ǘ┨岣哓攧杖藛T工作能力
提高財務人員素質、增強其工作能力是醫院改善財務管理現狀的當務之急，畢竟不管是規章制度、管理理念，還是儀器設備，都需要工作人員執行推進，將所有工作都落實為醫院真正的效益。因此，加強財務人員的人才建設至關重要。為此，醫院首先需要對現有人員進行培訓，通過組織培訓活動、專家指導等各種方式加強員工對財務工作的理解、對財務知識的掌握。其次需要加大人才引進力度，可以通過招聘等方式引進醫院所需的專業財務人員。同時創造良好的同事氛圍，使得財務人員之間可以心無芥蒂的交流溝通，大家就工作經驗、業務知識等方面互通有無。然后制定相應的獎懲措施，通過外部影響提升財務人員應用所學相關知識的能力。關于財務人員的能力提升，需要著重加強會計核算、新技術應用以及法律法規了解等方面，保證財務人員在進行管理工作時能采取最高效簡潔的工作方式，并將相關政策最大化利用。
?。ㄈ┩晟祁A算管理
醫院面臨的內外環境復雜多變，在業務活動開展前即制定好的預算計劃在執行過程中必定不會全然適用當時情況，有所偏差在所難免。因此，若想完善預算管理，首先要做的就是實行動態預算，也就是說，在編制預算計劃、擬定活動成本時就要留有必要的彈性空間，為可能出現的成本波動提供合理余地，避免相關部門因預算剛性而影響活動的正常推進;同時，在預算執行過程中也要加大跟蹤力度，定期查看執行狀況，與原定計劃相比較，并在內外環境發生重大變化時對預算計劃進行必要調整，以確保預算管理的合理性。其次，預算計劃的編制需在聯系當前和未來業務活動的基礎上進行，保證計劃能最大限度的發揮醫院資金效用。另外，還需要加大內控力度，完善內控制度和部門設置，可以通過設立審計部門，并配齊所需專業人員，以實現對醫院財務管理的全方位監管。
（四）提高風險防范意識
風險無處不在，任何業務活動在推進過程中都存有隱患，都有可能出現問題。若是不能提前籌劃，一旦出現意料之外的情況就容易手足無措，并打亂財務管理工作的腳步，影響管理效果;而若是樹立了良好的風險防范意識，工作人員在進行財務管理時就能及時察覺可能出現的問題，從而做出最有利的反應。因此，提高風險防范意識勢在必行。為提高工作人員風險防范意識，一方面需要向工作人員灌輸防患于未然的思想，確保他們在進行財務工作時能夠時刻走一步看三步，做到防微杜漸。另一方面，醫院要建立并完善風險防范體系，通過預警系統，工作人員可以分析出問題出現的可能性，從而在問題出現時能夠立即采取有效的應對措施，在最短時間內將問題解決，進而把損失降到最低。另外，在建立風險防范體系時就應該針對可能出現的問題提出相應的解決之法，以便后續使用。
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收入和支出是影響醫院效益的兩大因素，與之相對，開源和節流則是提高效益的兩大途徑，而加強成本核算則是節流的重要手段。為強化成本核算，醫院首先需要制定必要的規章制度，確保核算工作有度可依。其次，實行全成本核算，具體來說，對業務活動所涉及的所有資金流動、成本支出等進行詳盡記錄，并及時核算所有成本，避免出現賬務延遲、壞賬等情況;同時，為提高核算效率，財務部門可以根據實際情況調整原有成本記錄單，通過一些分類標準簡化記錄過程。另外，為了避免在出現問題時發生相互推諉的情況，醫院可以實行責任成本核算制，將各個成本核算環節的責任明確到個人，這樣即使出現問題，也能準確找到責任人。
三、結語
醫院在進行財務管理時存在預算管理不完善、財務人員能力不足以及監管力度不夠等問題。為此，可以采取樹立科學的財務管理理念、提高財務人員工作能力和風險防范意識、完善預算管理以及強化成本核算等措施加以應對。
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