需氧菌性陰道炎及其混合感染的臨床特征分析研究
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【摘 要】 目的：分析研究需氧菌性陰道炎及其混合感染的臨床特征。方法：篩選2017年3月至2018年11月在我院治療的120例需氧菌性陰道炎及其混合感染的患者為研究對象，回顧分析所有患者的實驗室檢查結果和臨床表現。結果：單純需氧菌性陰道炎占比70%，混合感染占比30%，前者臨床表現主要為陰道分泌物質地、顏色變化，后者主要表現為異味、外因瘙癢等;實驗室檢驗結果表明，均為桿菌缺乏、清潔度均為Ⅲ～Ⅳ度、pH值均>4.5。結論：需氧菌性陰道炎容易和其它感染合并出現，臨床特征存在差異性，用藥前要準確鑒別，以便合理用藥。
【關鍵詞】 需氧菌性陰道炎;混合感染;滴蟲性陰道炎
【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-097-01
婦科疾病中需氧菌性陰道炎最常發生，是陰道本身防御系統遭到破壞，病原菌侵入所致，患者表現有陰道分泌物增多、異味、外陰水腫及瘙癢等，常因假絲酵母菌、滴蟲、細菌等的侵入合并發生感染，在臨床治療上會根據菌種的不同應用不同的治療方法[1]。所以要掌握需氧菌性陰道炎及其混合感染的臨床特征，以便準確鑒別，本次研究就圍繞此展開，詳情如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料 本次120例研究對象都是2017年3月至2018年11月之間在我院治療的需氧菌性陰道炎及其混合感染的患者，年齡22-54歲，均值（32.62±5.24）歲。入組標準：均滿足WHO組織的需氧菌性陰道炎的診斷標準[2]。排除標準：月經期者、妊娠期者、哺乳期者;3天內有性交或陰道潤滑劑者;7天內使用過治療陰道炎藥物者。
1.2 方法
1.2.1 常規檢查 先檢查宮頸、陰道、外陰是否存在水腫、充血情況，再對陰道分泌物的量、狀態、顏色進行檢查;同時，在陰道側壁1/3處使用無菌棉簽采集分泌物進行實驗室檢驗。
1.2.2 實驗室檢驗 （1）將采集的分泌物在載玻片上均勻涂抹，滴入1滴生理鹽水，放在光學顯微鏡下查看滴蟲及陰道清潔度;（2）再取一個載玻片同樣均勻涂抹分泌物，用革蘭氏染色，在10×100倍油鏡下測定乳酸桿菌計數，同時觀察是否存在菌絲、芽孢等陰道假絲酵母菌;（3）使用pH精密試紙檢測陰道pH值;（4）取部分窺鏡上的陰道分泌物進行胺實驗，在分泌物上滴入3滴10%氫氧化鉀，用窺鏡觀察;（5）再取部分陰道分泌物進行細菌培養。
1.3 觀察指標 記錄所有患者的感染情況、臨床表現以及實驗室檢驗結果，根據感染類型分為單純需氧菌性陰道炎（AV）、合并外陰陰道假絲酵母菌病（AV+VVC）、合并滴蟲性陰道炎（AV+TV）、合并細菌性陰道?。ˋV+BV）。
1.4 統計學分析 本次研究所有數據用SPSS19.0軟件處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數資料用率（%）表示，用x2檢驗;P<0.05表示呈統計學意義。
2 結果
2.1 所有患者感染情況分析 120例患者中，84例（70%）單純AV，36例（30%）混合感染;其中，13例（36.11%）AV+VVC、7例（19.44%）AV+TV、16例（44.44%）AV+BV。
2.2 所有患者臨床表現分析 單純AV患者臨床表現：陰道分泌為黃綠色膿性、量多、有異味、無氨臭味、性交疼痛等。AV混合感染患者臨床表現：AV+BV患者分泌物為黃綠色、膿性，有強烈氨臭味、魚腥臭味，嚴重的外陰瘙癢、性交痛等;AV+TV患者分泌物為黃綠色、泡沫狀、稀薄膿性，有氨臭味、魚腥味、性交痛等;AV+VVC患者分泌物為白色或黃綠色、干酪樣，有外因瘙癢、性交痛，無氨臭味。
2.3 實驗室檢驗結果分析 所有患者陰道桿菌均為缺乏，清潔度均為Ⅲ～Ⅳ度，pH值均>4.5;單純AV和AV+VVC患者，線索細胞呈陰性、胺實驗呈陰性;AV+TV、AV+BV患者，線索細胞呈陽性、胺實驗呈陽性;經過細菌培養得知，單純AV僅有需氧菌，AV+VVC伴隨白色念珠菌，AV+TV伴隨陰道毛滴蟲，AV+BV伴隨厭氧菌。見表1
3 討論
單純需氧菌性陰道炎患者中約30-50%的人混合其它感染，患病后給女性的生活、工作帶來嚴重影響，若對該疾病缺乏認知，則會影響治療，甚至不合理用藥加重病情，所以要對混合感染情況和感染類型進行鑒別，可以通過臨床特征以及實驗室檢驗進行區分[3]。
本次研究中，70%的患者為單純需氧菌性陰道炎，主要表現為陰道分泌物量多、質地、顏色改變等;30%混合其它感染，包括合并外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病，表現主要為外因瘙癢、陰道分泌物有異味等。另外，實驗室檢驗結果得知，所有患者均陰道乳桿菌缺乏，這是因為陰道菌群失衡，病原菌在此大量生殖所致，同時還降低了陰道清潔度;所有患者pH值均>4.5，這是因為厭氧菌會產生氨，改變了酸堿環境;不同的感染類型，線索細胞、胺實驗、細菌培養結果不同，所以說可以通過實驗室檢驗來鑒別感染類型。
綜上所述，需氧菌性陰道炎容易和其它感染合并出現，常見的有VVC、TV、BV，與單純AV相比較存在典型臨床特征，治療中要先進行感染鑒別，以便提升用藥的針對性，確保治療效果。
參考文獻
[1] 周本霞， 王生忠， 喻飛，等. 陰道分泌物常規檢查結合涂片診斷細菌性陰道炎的臨床分析[J]. 山西醫藥雜志， 2016， 45（19）：2308-2309.
[2] 黃曉英， 沈鶴萍. 需氧菌性陰道炎的臨床及微生態特征分析[J]. 中國性科學， 2016， 25（1）：66-68.
[3] 楊新民， 潘明香， 林琳. 妊娠合并需氧菌性陰道炎的微生態特征和圍產結局分析[J]. 中國微生態學雜志， 2017， 29（4）：465-468.
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