助產士孕期介入的"導樂"分娩模式研究
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【摘 要】 目的：對比常規助產護理與導樂分娩助產的臨床應用效果差異。方法：選擇2017年6月至2018年6月期間于我院進行分娩的82例初產婦，將其分成對照組（41例，實施常規助產護理）與觀察組（41例，實施助產士導樂分娩）后，分別實施不同助產方案，并對比兩組孕產婦產程疼痛情況與護理前后心理狀態。結果：觀察組VAS評分、SAS評分以及SDS評分均明顯低于對照組，P均<0.05。結論：助產士孕期介入導樂分娩助產模式，可有效緩解孕產婦產程疼痛情況，并有助于改善其圍產期心理與情緒狀態。
【關鍵詞】 助產士;圍產期;導樂分娩;助產;產程疼痛
【中圖分類號】R248.3
【文獻標志碼】A
【文章編號】1005-0019（2019）12-061-01
導樂分娩助產模式主要是通過給予孕產婦身心、情感綜合護理支持而降低其對于分娩恐懼、提升其對于產程疼痛耐受性的一種新型助產護理模式，于當前臨床工作中可發揮重要作用[1-2]。在本研究中，筆者為了對比常規助產護理與導樂分娩助產的臨床應用效果差異，特選擇82例于我院進行分娩的初產婦進行對照分析，具體情況見如下報告。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本研究分析對象為2017年6月至2018年6月期間于我院進行分娩的82例初產婦，所有孕產婦均為單胎妊娠。按照臨床護理干預方案的不同，將上述孕產婦平均分成對照組與觀察組，各41例。對照組中，孕產婦年齡在21～32歲之間，平均年齡為（25.31±1.74）歲;孕周在36～40周之間，平均孕周為（38.44±0.56）周;新生兒預計體質量2.60～4.00kg之間，平均體質量為（3.24±0.18）kg。觀察組中，孕產婦年齡在20～30歲之間，平均年齡為（25.49±1.58）歲;孕周在37～41周之間，平均孕周為（38.12±0.54）周;新生兒預計體質量2.40～4.00kg之間，平均體質量為（3.50±0.29）kg。將上述兩組臨床資料進行綜合對比統計得出P>0.05，差異無統計學意義。
1.2 護理方法 82例初產婦分成對照組與觀察組后，分別實施臨床常規助產護理與助產士導樂分娩，其中，常規助產護理包括產前檢查指導、產時呼吸指導、產后恢復指導等，導樂分娩方法則如下文所示：
（1）產前教育：孕產婦分娩前，由助產士為其進行導樂分娩介紹，指導其提前掌握孕產過程中的相關注意事項、配合事項、呼吸技巧等，盡可能滿足孕產婦需求，從而促進護患信任關系的建立，有利于提升孕產婦對于臨床工作的配合程度與依從性。
?。?）產程護理：助產士在孕產婦分娩的整體過程中，需全程陪伴，并針對不同產程與孕產婦實際情況給予其針對性生理、心理支持。于第一產程期間，助產士需時刻嚴密觀察孕產婦宮縮發生情況、產程進展以及胎兒心音等，并適時指導其放松心情，以科學、健康的心態迎接新生兒到來。若孕產婦出現宮縮痛或腰骶疼痛，可指導其通過深呼吸或為其進行按摩的形式緩解疼痛。進入第二產程后，指導孕產婦放松、屏氣用力技巧，在宮縮出現時深呼吸，屈曲雙腿以有效配合，助產士也可以采用激勵性、鼓勵式語言激發產婦動力，促進分娩順利進行，在其宮縮間歇期，則可盡量休息、放松肌肉。當胎兒娩出后，助產士可夸贊孕產婦，給予其肯定與鼓勵，提升其分娩的自豪感與滿足感。胎兒斷臍處理完畢后，也可以進行早期母嬰健康。
（3）產后護理：鼓勵孕產婦采用母乳喂養，并為其從運動、飲食、生活等方面針對性制定相應的產后恢復計劃。在其產后恢復期間，護理人員也應注意觀察孕產婦情緒狀態，嚴防產后抑郁癥情況發生。指導孕產婦及其家屬掌握相應的新生兒喂養、護理技巧，提升家庭幸福感。
1.3 觀察指標 采用VAS評分法評價兩組孕產婦產程疼痛情況，0～10分范圍內，評分越高則表明其疼痛越劇烈。其次，采用醫用SAS量表、SDS量表統計兩組孕產婦護理前后的焦慮、抑郁情況，0～10分范圍內，評分越高則表明其情緒狀態越差。
1.5 統計學方法 運用SPSS20.0軟件進行數據處理，VAS、SAS、SDS評分計量資料行t檢驗，以（x±s）表示，P<0.05，視為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組VAS評分對比 與對照組相比，觀察組護理后其VAS評分明顯更低，P<0.05。
2.2 兩組SAS、SDS評分對比 與對照組相比，觀察組護理后其SAS、SDS評分明顯更低，P<0.05。
3 討論
在孕產婦的圍產期間，由于其自身有可能出現焦慮、緊張、擔憂等負面情緒從而使得其內分泌系統出現相應變化，而這些變化又有可能對產程變化以及胎兒血氧供應等產生一定程度的影響，加劇生產、分娩難度。從另一角度上說，負面情緒的存在也會使得孕產婦交感神經興奮，此時，孕產婦對于疼痛的敏感性也會顯著增加，痛闕降低[3]。導樂分娩是一種當前臨床新興的分娩輔助手段，即在孕產婦的整個圍產期間，由專業護理人員與助產士提供優質、舒適的護理干預服務，以期促進孕產婦順利分娩，并改善其孕產結局。在本研究中，給予41例對照組孕產婦常規助產護理，另41例觀察組孕產婦則實施導樂分娩，結果顯示，觀察組產程疼痛、圍產期焦慮、抑郁等情緒情況均明顯優于對照組，P<0.05，該結果也進一步說明，與常規助產模式相比， 導樂分娩助產模式可有效緩解孕產婦產程疼痛情況，有助于改善其圍產期心理與情緒狀態，臨床應用價值顯著。
參考文獻
[1] 顧文莉，付靜.助產士全程導樂分娩模式在初產婦自然分娩中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（21）：3291-3293.
[2] 蘇芳.孕期瑜伽運動結合產時導樂對促進自然分娩的意義[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A1）：303.
[3] 韓莉.導樂分娩與常規護理在產婦中的護理效果及其對妊娠結局的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（49）：47.
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