正畸聯合口腔修復治療先天性缺牙的預后分析
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【摘 要】目的：分析正畸聯合口腔修復治療先天性缺牙的療效，為后續臨床治療提供方法參考。方法：選取60例先天性缺牙的患者為研究對象，隨機分為對照組及觀察組，對照組采取正畸治療，觀察組在此基礎上加入口腔修復治療，比較兩組臨床療效。結果：對照組總有效率為73.3%，觀察組為93.3%，組間差異明顯（P<0.05）;兩組治療后語言功能及咀嚼功能均獲得明顯恢復，觀察組優于對照組（P<0.05）;對照組1年復發率為10%，觀察組為3.3%，組間差異顯著（P<0.05）。結論：對于先天性缺牙患者采取正畸聯合口腔修復治療療效明顯，預后理想，值得推薦使用。
【關鍵詞】先天性缺牙;正畸治療;口服修復
【中圖分類號】R83.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01
牙胚未發育完全就會導致牙齒數目減少，臨床上將該種情況稱為先天性缺牙，缺牙不僅會影響美觀還會影響發音及咀嚼，嚴重影響患者生活質量。目前對于先天性缺牙一般采取正畸治療及口腔修復，但效果一般，近年來有研究者提出將以上治療方法聯合可明顯提高治療效果[1]。根據以上情況本次重點分析正畸聯合口腔修復治療先天性缺乏的臨床療效，具體研究內容及結果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年1月至2018年1月期間我科室收治的60例先天性缺牙患者為研究對象，缺牙位置：第二前磨牙16例，中切牙21例，側切牙23例，缺牙數量：1顆患者26例，2顆以上患者34例。將以上患者隨機分為對照組及觀察組，每組具有患者30例，對照組男性患者14例，女性患者16例，年齡15-47歲，平均（25.3±4.2）歲;觀察組男性患者19例，女性患者11例，年齡16-45歲，平均（24.3±5.6）歲，分析兩組患者一般資料差異不顯著。
1.2 方法
治療前對患者的口腔牙齒情況、缺牙以及錯位等情況詳細了解，拍攝X線了解缺牙的數量以及位置，對于存在阻生牙、滯留乳牙等影響治療的可采取針對性的拔除。對照組患者采取單純正畸治療：制定個性化治療方案，直絲弓矯治器矯治牙齒擁擠、傾斜以及扭轉等情況，矯正磨牙以及基牙位置，保證上下牙齒排列整齊，牙齒覆蓋處于基本正常的生理位置，并≤3mm。觀察組患者使用正畸聯合口腔修復治療：正畸治療方式與對照組一致，然后利用排齦、備牙以及取模等方式制備牙齒修復體，治療前使用臨時性的冠矯正保護基牙，然后調整基牙位置以及缺牙間隙，佩戴義齒后檢查義齒和牙冠邊緣的契合度。
1.3 觀察項目[2]
1.3.1 臨床療效
保持器使用后一年內未復發;牙根良好，無根尖吸收;修復后牙齒美觀、自然，牙合功能良好;牙齒排列整齊，牙覆牙合狀態良好;第一磨牙達到中性牙合狀態;咀嚼及語言功能恢復良好。以上6項中符合5項為顯效;符合4項為好轉;其他為無效。
1.3.2 咀嚼及語言功能評價
咀嚼功能評價：主要包括義齒穩定性、患者自愿佩戴義齒程度、影響食物選擇、食物咀嚼情況、固定義齒時咀嚼異常情況、消化功能等方面進行評價，每個方面為1-4分，總分為28分，得分越高說明咀嚼恢復越好。
語言功能情況：采取問卷調查形式，共涉及5項，讓患者讀字、句、會話順、發音速度、重復發音，每一個內容分為3個等級，相應記1-3分，總分為5-15分，得分越高說明語言功能越好。
1.3.3 復發率比較
記錄兩組治療后1年的復發情況。
1.4 數據分析
組間數據納入統計分析學軟件SPSS20.0中分析，t檢驗分析計量資料，F檢驗分析計數資料，組間數據比較后P<0.05為差異顯著。
2 結果
2.1 臨床療效比較
對照組總有效率為73.3%，觀察組為93.3%，組間差異明顯（P<0.05），提示聯合治療效果更加顯著，具體結果見表1。
2.2 治療前后咀嚼及語言功能情況
兩組治療后語言功能及咀嚼功能均獲得明顯恢復，觀察組優于對照組（P<0.05），具體結果見表2。
2.3 復發率分析
治療1年后對照組30例患者中3例復發，復發率為10.0%（3/30），觀察組1例復發，復發率為3.3%（1/30），兩組復發率差異顯著（F=5.01，P=0.042）。
3 討論
先天性缺牙患者口腔牙齒排列受到破壞，使得某些牙齒失去相鄰牙齒的支持從而出現傾斜和脫落等現象，嚴重影響患者咬合及咀嚼功能。目前臨床對于先天性缺牙的治病因素尚未明確原因，可能與遺傳因素相關，此外在妊娠期間母體受到病毒感染等也會導致先天性缺牙。
正畸治療是通過矯正裝置對牙齒移動調整咬合，實現排列整齊從而恢復美觀。正畸聯合口腔修復能夠使得缺失的牙列排列整齊度更高，牙縫隙有效調節，正畸配合的修復更加適合口腔環境，減少了義齒修復所引起的咀嚼和語言障礙，本次臨床研究結果顯示采取正畸聯合口腔修復的觀察組臨床治療總有效率達到93.3%，說明該種治療方式效果明顯;此外經治療后患者的咀嚼及語言功能均獲得明顯的恢復，可改善患者生活質量，結果與前人報道基本一致[3]。總之，經過以上分析后我們認為：對于先天性缺牙患者采取正畸聯合口腔修復治療療效明顯，預后理想，值得推薦使用。
參考文獻
汪洋. 先天性缺牙患者采用口腔修復治療的臨床[J].全科口腔醫學電子雜志， 2017， 4（11）：17-18.
梁伯隆.口腔正畸修復聯合治療先天性缺牙50例療效評估報告[J].中國實用醫藥，2015，10（34）：85-86.
孫 巍.先天性缺牙應用正畸與口腔修復聯合治療的果探討[J].中國繼.醫學教育，2017，9（13）：105-107.
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