醫院信息系統集成平臺的建設及體會
來源:用戶上傳
作者:
摘要：隨著我國公立醫院改革不斷地深入，大型三甲醫院信息化、數字化的發展已成為當前醫療行業必然發展趨勢。完善的醫院信息化、數字化發展通常由幾十個甚至上百個信息子系統來支撐，諸多系統不一定采用統一廠商，其數據格式、協議標準、接口方式等不盡相同，而且各系統間通常需要數據交互和信息共享。因此，如何有效地構建一套平臺，高度集成這些龐雜的系統，使得業務協同、信息共享、數據利用，逐漸成為醫院信息化、數字化發展亟待解決的問題。
關鍵詞：醫院;信息系統;集成平臺
中圖分類號：TP3 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2019）03-0213-02
0 引言
我院創建于1980年，經過幾十年的發展，已成為一所集醫療、教學、科研、保健、康復為一體的綜合性三甲醫院，開放床位1800張，日門診量5000多人次。醫院信息化起步于2010年初，隨著信息化發展，涵蓋的系統有： HIS、PACS、RIS、EMR、LIS、PIS、OA、手術麻醉、電子簽名等等。
系統在不同的信息化進程中建設，前期也缺少了統一規劃，造成了如下一系列問題：（1）系統多而復雜，沒有高度集成統一，給管理人員造成了極大的維護困難。醫務人員在使用過程中，需要多個系統來回切換，系統工程師需要對不同人員功能權限進行分配。這種工作模式，不但沒能提高醫務人員的工作效率，還給醫院信息安全的管理造成了一定隱患;（2）系統由不同的廠商建設，其功能不同，搭建環境不一樣，數據傳輸標準不統一，造成了系統間的數據交互困難，內部信息無法即時共享;另一方面，醫院也希望能夠借助互聯網讓更多應用（譬如：微信、支付寶、區域衛生平臺）接入院內系統為患者提供更加優質、便捷的服務，考慮到其安全性問題更不可能相互間直接進行數據訪問;（3）傳統數據互訪是點對點接口方式，隨著系統不斷增加，勢必會出現蜘蛛網似的布局，這不僅給排查錯誤查找問題根源帶來不便，更是給信息系統穩定持續地運轉帶來極大的隱患;（4）眾多復雜的信息系統，優化了日常的工作流程，減輕了醫務人員的工作量，記錄了患者的醫療信息等等，由此積累了海量數據。由于信息化缺乏統一的數據標準，無法進行有效整合，數據的價值利用率低，管理層無法及時地準確地參照醫院現狀做出可靠、精準的決策。
1 項目建設目標
針對以上狀況，計算機網絡中心牽頭構建信息系統集成平臺，支持HL7、IHE、DICOM、ICD10等標準，滿足現各異構系統數據傳輸要求，同時也適應往后新增業務系統的需要，有效整合龐雜的信息系統，呈現統一的數據視圖，為各系統的數據互訪與信息共享提供渠道。建立臨床中心數據庫，充分挖掘醫院現有信息的價值，保證醫院數字化持續建設，不斷增強醫院綜合實力和核心競爭力，為醫院全面協調發展提供強有力的支撐[1]。
2 項目建設總體原則
我院地處桂、滇、黔三省交界的大型三甲醫院，其服務范圍輻射周邊眾多縣份醫療機構，綜合考慮實用和兼顧醫院未來發展需要，無論是在軟硬件方面，還是在產品方面，都選擇了主流的、成熟的產品，做到以下原則：（1）其項目建設首要點就是系統的安全性問題，必須保證各異構系統在數據互訪、信息共享過程中的安全;（2）新增業務在不影響現有系統運行基礎上開展實施，根據業務需求能快速靈活調整部署;（3）其技術性能滿足高并發處理要求，以適應醫院未來區域醫療需要;（4）系統必須易管理和易操作，簡化管理人員的維護工作量，保障業務持續穩定運行，最大限度減少停機時間。
3 項目建設整體框架
3.1 基礎設施部署
由于系統繁多，信息集成平臺作為核心節點承載著各系統間的數據交互與轉發，其重要性不言而喻，安全穩定是各業務正常運轉的保障。因此，我院通過3臺高性能服務器，安裝虛擬化平臺，構建群集組，避免因服務器硬件損壞、系統環境問題導致單點故障，通過萬兆光纖網絡提高數據高速轉發，保證業務的持續穩定。
3.2 重要模塊功能介紹
3.2.1 數據總線
通過數據總線實現平臺化的分層機構，自動獲取醫院內部信息系統的相關數據。譬如：與HIS系統交互，獲取醫囑、藥品、處方、結算等信息，與LIS系統獲取檢驗單據、患者住院、標本送檢、檢驗報告等信息，與PACS系統獲取放射檢查、超聲檢查、內鏡檢查等信息。獲取到的這些信息，都可為其它信息系統的信息交互提供所需數據，達到了信息即時共享，避免“信息孤島”目的。
3.2.2 接口適配器
適配器由軟件模塊、配置文件、應用程序接口等組成，它作為消息平臺與具體業務系統間的橋梁，各業務系統通過適配器連接到消息平臺，實現消息透明、安全、可靠的傳遞，實現接口通用化，其函數調用庫可以平滑升級而不影響現有業務應用。
3.2.3 系統間互聯互通
在具體的業務交互過程中，通過對相關業務配置，提供數據更方便傳輸。上游系統調用適配器，把業務場景進行數據轉換，然后調用集成平臺服務，把轉換的標準HL7消息記錄到集成平臺相關數據庫，保證消息內容和日志記錄;根據配置的業務內容，查找到相關業務下游服務，通過適配器把HL7消息轉換成指定的消息格式，然后下發到下游服務，下游服務接收這些請求的數據，進行相應處理。
3.2.4 管理監控平臺
管理員通過網絡瀏覽器登錄監控平臺，可以設置相關規則以及觀測消息路由情況。關于平臺所有數據交互情況，包括硬件參數、錯誤提醒、性能圖表、診斷信息、通信狀況、運行日記等等，也可以通過短信或著郵件方式通知系統管理員，而患者信息發送給醫生，提醒醫生注意事項，方便及時地合理診療。
3.3 基于集成平臺的臨床數據中心
目前我院臨床信息系統經過多年建設，長期的應用積累了大量的、寶貴的臨床信息。僅需以電子病歷為核心集成各信息系統，打破以往概念，使之成為醫院各信息功能模塊集中為一體的門戶，系統構架中充分展現門診、收費、住院、檢驗、護理等臨床相關功能以及物資管理功能[2]，全方位地為醫務人員、科研人員提供信息綜合查閱體驗。通過臨床數據檢索及展現，提供臨床快速查詢功能，查詢結構可通過圖表方式展現;結構化臨床數據模板，實現病人信息結構化顯示，有效地整合和管理臨床信息。 4 個人體會及總結
我院通過本項目的實施建設，解決了很多瓶頸，此舉對醫院向信息化、數字化發展有著舉足輕重的意義，總結如下：（1）通過構建信息集成平臺，實現各異構系統的整合，保障數據訪問的安全，由于有些業務的特殊性，需要從互聯網訪問到院內的系統，可以直接從集成平臺上獲取數據，對醫院系統的源端數據并不產生任何影響，保護內部系統安全，同時使得業務順利開展;（2）建立信息系統的數據格式，管理體系，從日常工作、診斷治療、書寫記錄等方式中，充分挖掘數據的價值，為今后科學研究、醫療診治提供了可靠的支撐，為醫院的發展奠定堅實的基礎;（3）各系統從平臺獲取數據，相對獨立運行而互不影響，因此系統的穩定持續運轉得到了良好的保證;同時，也簡化研發工程師的工作量，不再疲于各系統間重復開發工作，避免蜘蛛網似的接口布局，顯著提高軟件工程師的工作效率;（4）有效地控制接口的數量，可以及時發現問題并糾錯，簡便了管理人員的維護;同時解決傳統因為接口問題導致軟件廠商之間相互推諉現象[3]，不再繁瑣地協調各廠商之間的關系，滿足醫院內部系統無縫共享和數據交互需要，從而避免醫院內系統“信息孤島”的產生;（5）整合系統資源，統一數據標準格式，建立數據模型，讓醫院管理層能夠隨時動態地監控醫療數據信息，并對這些信息進行綜合分析，反饋醫療質量狀況，為管理層提供及時、準確、可靠的決策，從而提高醫院管理水平，增加醫院效益，提升醫院文化，使得醫院管理效能邁上一個新的臺階。
參考文獻
[1] 趙移畛.金琰.基于醫院信息集成平臺的數字化醫院建設[J].中國數字醫學，2017，12（09），50-52.
[2] 劉向敏.醫院數據集成平臺的研究與應用[J].中國高新科技.2018（03）：83-84.
[3] 溫利軍.沈彤.萬振.對醫院信息集成平臺建設的幾點體會[J]醫療裝備，2014，27（07）：19-21.
Construction and Experience of Hospital Information System Integration Platform
PANG Bing，LI Chun ，ZHONG Jun
（Affiliated Hospital of Youjiang Medical College for Nationalities，Baise Guangxi 533000）
Abstract：With the continuous deepening of the reform of public hospitals in China， the development of informatization and digitization of large-scale top three hospitals has become an inevitable development trend of the current medical industry. The perfect hospital informationization and digital development are usually supported by dozens or even hundreds of information subsystems. Many systems do not necessarily use unified vendors. Their data formats， protocol standards， interface methods， etc. are different， and usually between systems. Data interaction and information sharing are required. Therefore， how to effectively build a platform and highly integrate these complex systems， so that business collaboration， information sharing， and data utilization have gradually become problems in hospital informationization and digital development.
Key words：hospital;information system;integration platform
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/8/view-14817077.htm
