淺析醫院零星維修工程管理
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摘 要：醫院零星維修工程質量管理關乎醫院基礎設施建設與服務質量，在醫院后勤服務保障中占據著重要的地位。如何對醫院的零星工程項目進行管理，如何提升管理質量值得思考。筆者結合工作經驗，就醫院零星維修工程項目存在的主要問題進行了分析，并探討了醫院零星維修工程管理的策略，以供參考。
關鍵詞：工程管理 零星工程 醫院
中圖分類號：F239.45 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2019）03（c）-0094-02
醫院零星維修工程主要指對醫院已有的建筑物進行改造，例如裝飾裝修等，旨在保障醫院建筑功能能夠正常使用[1]。醫院零星維修工程涉及面廣、作業類型多樣、作業量大，在開展零星維修工程的同時，也要保證醫院基礎設施正常供應。在人力、物力、財力有限的情況下，醫院零星維修工程管理值得我們探究，也是必須要解決的現實問題。該文對醫院零星維修工程管理進行了研究，旨在為醫院零星維修工程的管理提供參考，從而對進一步提高醫院后勤服務保障質量，具有重要的現實意義。
1 醫院零星維修工程項目存在的主要問題
1.1 工程管理力度不高
醫院基建部門人力有限，部分情況下甚至需要同時開展多個醫院零星維修工程項目，致使管理人員難以全面兼顧每一個工程項目。在開展零星維修工程過程中，要確保醫院的急診、接診的工作能夠正常運行，要保證醫護人員工作環境與患者就診環境的安全性，故而部分零星維修工程需要在醫護人員非工作時間進行，工程項目的檢查、確認簽字移交給了值班人員，這對零星維修工程的項目質量管理造成了一定的影響[2]。與此同時，由于基建部門的管理力度不夠，在項目工程后期的核查與結算時容易出現項目糾紛。
1.2 工程缺乏合理規劃
醫院零星維修工程具有難以預測的特點，部分項目工程在施工前沒有對施工圖紙嚴格審核，在簽訂項目合同時部分合同條款內容不夠嚴謹，這對項目工程的后續施工造成了一定的影響。部分醫院在金額較低、規模不大的醫院零星維修工程沒有制定項目預算就進行施工，這使施工人員與管理人員在項目建設過程中不斷發現新的問題，增加了項目成本[3]。
1.3 項目招投標的問題
部分醫院數額較小的零星維修工程一般由醫院統一招標，合同期限1～3年，在合同期內，凡是金額在規定數額內，均由其去施工。由于該類零星維修金額較小，往往造成有實力的大公司不愿意來，來的小型公司掛靠居多，在應急搶修時，又不具備相應實力。由于醫院是特殊的場所，對零星維修及時性要求非常高，小型公司勞務人員大部分是按工日算錢的臨時聘用人員，其考慮到人力成本，無法立即安排人員施工，造成維修不及時，影響科室滿意度。
部分醫院零星維修工程大多采用邀請招標、院內網站公示招標等方式，接收到相關信息的建筑公司較少，往往出現多次招標只有相同幾家的情況，容易造成串標、虛假投標的情況，嚴重損害了院方的利益。例如部分中標企業在項目建設過程中會以工期、人力等理由要求醫院增加建設費用，而醫院為了確保工程進度，保證實際工作進度與規劃進度一致，不得不同意中標企業的要求，甚至有部分中標企業為了降低施工成本私自更換材料，不僅損害了醫院的利益，同時影響了項目質量。
1.4 項目審計不到位
部分小型零星維修由于工程量小的特點，施工單位實際付出的人力成本要大于審計結果，施工單位向主管部門施加壓力，以只按量審計無法支付實際成本為由，要求院方增加費用或單獨議價。
隨著醫院零星維修工程數量不斷增加，審計人員的工作量越來越大，部分審計人員雖然有著扎實的專業知識與技能，但是對醫院零星維修工程不甚了解，在部分項目中難以及時發現項目存在的問題。
2 醫院零星維修工程管理探析
2.1 建立項目中長期規劃
基建部門應根據醫院部署，深刻領悟醫院中長期發展規劃，同時對醫院近兩年來的零星工程項目進行整理，根據各個建筑物的功能、老舊程度等謹慎安排零星工程維修的順序。在維修前，需要征求醫院相關科室的建議，不斷完善維修工程項目的中長期規劃，之后出臺文件在全院范圍內實施，加強對零星維修工程的動態化管理。考慮到不可預知等因素可能出現的緊急情況，由基建部門牽頭，與醫院領導、招標采購、紀委、審計等部門共同組建項目應急處理小組，由應急小組負責處理緊急事件。
2.2 加強工程規范化管理
醫院零星維修工程必須由專人管理，在施工前必須加強對基建部門管理人員的培訓，強化管理人員的責任感，同時讓施工人員了解項目工程的整體規劃，養成良好的作業規范，協調好施工時間與施工量。在項目建設前，基建部門需要與醫院其他部門充分溝通，與項目經理一同制定施工方案，并針對施工過程中可能出現的緊急情況制定應急預案[4]。在戶外施工前，必須對施工場地進行勘察;在建筑物內施工前必須通知相關科室，要求施工人員必須持有工作證上崗，加強對零星維修工程的規范化管理。
2.3 嚴格規范招投標與施工流程
醫院在對零星維修工程招標時，必須在文件中明確投標企業的標準，例如企業的施工隊伍必須具備相應崗位的從業證書、職業資格證書以及技能證書等，同時還具有醫院工程項目施工經驗等。在招標時，盡量選擇公開招標的方式，引導良性競爭，比較后選擇更符合要求的企業，這在一定程度上可以減少串標等現象，確保醫院零星維修工程的進度與質量。與此同時，基建部門要正確對待零星維修工程的招投標工作，從制度上對項目招投標環節加以規范，禁止出現將一個標底分為小標的現象。若項目超出工程預算，則應該在相關文件中予以說明[5]。
2.4 加強零星維修工程審計管理
為了進一步發揮審計的監管作用，明確資金的流向，醫院要不斷完善審計制度，可以考慮采用三級審計結算制度。若零星維修工程規模較小、金額較少，則可以實施醫院內部審計。在內部審計過程中，要求由專業知識扎實、熟知工程審計的審計人員負責，使其可以對工程的材料費用、預算、工期等客觀、準確評估，發揮內部監管的作用。與此同時，在內部審計過程中，醫院還需要不斷完善相關審計制度與管理制度，使內部審計有理有據。在審計過程中，審計人員需要重點關注醫院招標采購辦公室是否按照相應標準與規范進行招投標，是否出現了虛假招標的行為;對醫院零星維修工程中的隱蔽工程現場是否仔細核查，項目建筑材料等是否符合規范;等等。這些都是審計人員在工作中必須重點關注的內容，以高度的責任心與職業操守開展審計工作，要做到全程跟蹤審計到位。
3 結語
綜上所述，醫院零星工程建設過程中仍存在不少的問題，必須加強零星維修工程的管理，從項目規劃、管理制度、招投標環節、項目審計環節入手，加強制度建設，提升管理質量。
參考文獻
[1] 路定珍，奚劍波，梁曉波.醫院零星基建項目規范化管理的幾點思考[J].江蘇衛生事業管理，2018，29（4）：479-480.
[2] 姚澤軍，范亮春，畢樹廣.從審計視角淺談高校零星工程規范化管理[J].河北北方學院學報：社會科學版，2018，14（7）：142-144.
[3] 吳培波.醫院零星維修工程管理經驗分享[J].中國醫院建筑與裝備，2017，10（42）：311-312.
[4] 孫勇.醫院零星改造工程的規范化管理[J].中國醫院建筑與裝備，2017，13（30）：214-215.
[5] 吳榮，黃銘.醫院零星維修工程全過程管理模式探索[J].醫院管理論壇，2017，3（15）：53.
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