2014~2016年成都市托幼機構消毒質量監測分析
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摘要：目的 通過對我市近三年托幼機構消毒質量監測結果分析，探索存在的問題，尋找傳染病防控關鍵環節提供科學依據，預防和控制傳染病的發生。方法 依據“四川省幼托機構消毒隔離工作常規”等，于2014～2016年對我市所有托幼機構的室內空氣、物體表面、工作人員手衛生等進行連續3年監測。結果 三年監測結果的總合格率為96.14%，各年度合格率處于同一水平，差異無統計學意義（P>0.05）;班級空氣合格率和使用中消毒液合格率有所提高，工作人員手衛生合格率略呈下降趨勢，差異有統計學意義（P<0.05）。公立托幼機構的消毒監測合格率逐年提升，私立托幼機構則略有下降，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 我市托幼機構總體消毒合格水平較高，手衛生仍然是今后托幼機構開展消毒培訓的重點，尤其加強對私立托幼機構的監測、管理和監督。
關鍵詞：幼機構;消毒質量;監測
中圖分類號：R175 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.08.044
文章編號：1006-1959（2019）08-0146-02
Abstract：Objective To provide a scientific basis for the prevention and control of infectious diseases by analyzing the results of monitoring the quality of disinfection in kindergartens in the past three years. Methods According to the "Working Practice of Disinfection and Isolation of Nursery Organizations in Sichuan Province"， the indoor air， surface of objects and staff of all the child care institutions in the city were monitored for 3 consecutive years from 2014 to 2016. Results The total qualified rate of the three-year monitoring results was 96.14%， and the annual pass rate was at the same level，the difference was statistically significant （P<0.05）. The class air pass rate and the qualified rate of disinfectant in use increased. The pass rate showed a slight downward trend，the difference was statistically significant （P<0.05）.The pass rate of disinfection monitoring in public care institutions increased year by year， while the number of private child care institutions decreased slightly，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The overall level of disinfection of kindergartens in our city is relatively high. Hand hygiene is still the focus of disinfection training in kindergartens in the future， especially the monitoring， management and supervision of private kindergartens.
Key words：nurseries and kindergartens; disinfection quality; monitoring
托幼機構是幼兒學習、活動和生活的聚集場所，托幼機構的消毒衛生工作是兒童保健的重要組成部分，兒童在集體生活條件下相互密切接觸， 如果疏于管理則易引起疾病的傳播和流行。開展托幼機構的預防性消毒是保障兒童在良好的衛生環境中生活、學習的重要措施。為了解我市托幼機構衛生狀況及消毒工作質量，分析存在的問題，尋找傳染病防控關鍵環節提供科學依據，現將我市近三年托幼機構消毒質量監測結果報告如下。
1對象與方法
1.1研究對象 2014～2016年成都市20個區（市）縣疾病預防控制中心托幼機構消毒質量監測報表。其中監測項目包括教室以及寢室的空氣細菌總數，餐桌、玩具等物體表面的細菌總數，餐具大腸菌群、工作人員手細菌總數、致病菌，使用中消毒液的細菌總數。 1.2方法 空氣采用平皿沉降法，于150 cm 高度放置9 cm 直徑的普通營養瓊脂平板，暴露采樣5 min; 環境物體表面與工作人員手采樣方法是用無菌棉拭沾濕采樣液作涂抹采樣，將采樣棉拭投入含10 ml采樣液的試管內，進行活菌計數檢驗;餐飲具采樣方法是用棉拭進行涂抹采樣，采樣面積為25 cm2;使用中消毒液在無菌狀態下取1 ml被檢樣品加入9 ml 含相應中和劑的試管內，進行活菌計數培養。
1.3評價標準 按照四川省幼托機構消毒隔離工作常規[1]和參照GB15979-2002《一次性使用衛生用品衛生標準》、GB14934-1994《食（飲）具消毒衛生標準》、GB27951-2011《皮膚消毒劑衛生要求》進行評價。兒童教室和寢室空氣中細菌菌落總數應≤2500 CFU/m3; 各種物體表面細菌菌落總數應≤ 15 CFU/cm2， 工作人員手應≤300 CFU/只手， 不得檢出大腸菌群與金葡菌，食（飲）具等表面大腸菌群不得檢出;使用中的消毒液細菌菌落總數應≤50 CFU/ml，作為檢測合格的評價標準。
1.4統計學方法 數據處理采用EPIDATA 3.0建立數據庫，對數據資料雙錄入，通過SPSS 17.0進行統計分析，計數資料使用（n，%）表示，行？字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1成都市2014～2016年托幼機構消毒質量監測結果比較 各年度檢測合格率處于同一水平， 差異無統計學意義（？字2=2.278，P=0.320），見表1。
2.2各類監測樣本結果比較 各類監測項目中，工作人員手衛生合格率最高是在2014年度，2015年度使用中消毒液全部合格，使用中消毒液合格率最低的是2014年度，室內空氣在2016年合格率最高，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。
2.3不同性質托幼機構消毒監測合格率比較 公立托幼機構的消毒監測合格率逐年提升，私立托幼機構則略有下降，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。
3討論
通過分析近三年的數據，發現我市托幼機構總體消毒合格水平較高，高于田榮等之前對我市2009～2011三年的數據分析報道[2]，與我國發達地區合格率接近[3]。成都市建立托幼機構監測網8年來，依托20個區（市）縣疾病預防控制中心全面收集各級各類托幼機構消毒質量監測數據，定期反饋衛生、教育行政部門和衛生監督執法機構，全市監測結果提示全面的監測反饋機制在一定程度上促進了托幼機構消毒質量的提高。
各年度的差別總要體現在班級室內空氣、工作人員手衛生、使用中消毒液這三個項目上，其中班級空氣合格率和使用中消毒液合格率有所提高，工作人員手衛生合格率略呈下降趨勢，提示手衛生仍然是今后托幼機構開展消毒培訓的重點。在托幼機構內，保育人員通過直接接觸或間接接觸玩具、餐（飲）具等物品的方式與幼兒長時間密切接觸，而托幼機構內常見傳染病如感染性腹瀉、手足口病等均可通過日常生活中的密切接觸進行傳播，因此保育人員的手衛生質量與幼兒的健康防病密切相關。國內相關報道提示[4，5]托幼機構工作人員的手衛生監測合格率較低，這已成為目前托幼機構消毒衛生的一個共性問題。
此次分析還發現，2015年和2016年私立托幼機構監測合格率下降，公立托幼機構的消毒監測合格率逐年提升，建議相關機構進一步加強對托幼機構的培訓和業務指導，尤其應關注私立托幼機構。建議將消毒衛生知識和技能納入對托幼機構衛生保健人員的崗前培訓和考核內容，培訓內容應重點突出手衛生、餐飲具洗消、班級空氣消毒等。并指導托幼機構進一步完善消毒衛生相關的管理制度和硬件設施。建議衛生執法監督部門將托幼機構傳染病防控納入專項整治目標，結合消毒質量監測數據，重點加強與傳染病傳播途徑相關的消毒項目監督檢查，合理借助通報批評、行政處分、信息公示等手段，督促托幼機構按照相關法規要求嚴格落實各項傳染病防控措施。
參考文獻：
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收稿日期：2019-1-14;修回日期：2019-1-25
編輯/宋偉作者簡介：肖霖（1974-），女，四川成都人，專科，主管醫師，主要從事消毒與媒介生物控制工作
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