某紡織廠職業性噪聲對作業工人聽力以及心血管系統的影響
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[摘要] 目的 探討職業性噪聲對該市某紡織廠作業工人聽力和心血管系統的影響。方法 將2018年4—8月在該院體檢的某紡織廠424名研究對象根據否接觸噪聲作業分為暴露組（318名）和對照組（106名），并將暴露組研究對象根據工齡分為≤5年組（172名）和>5年組（146名）。所有研究對象均進行聽覺系統檢查和心血管系統檢查。結果 暴露組研究對象語頻聽閾異常率（19名，5.97%）、高頻聽閾異常率（30名，9.43%）、血壓異常率（66名，20.75%）以及心電圖異常率（61名，19.18%）均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;暴露組>5年研究對象的語頻聽閾異常率（13名，8.90%）、高頻聽閾異常率（20名，13.70%）、血壓異常率（38名，26.03%）以及心電圖異常率（36名，24.66%）均高于≤5年組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 紡織廠噪聲暴露作業工人的聽力系統以及心血管系統均會出現一定程度的損傷，并且工齡>5年的作業工人聽力、血壓以及心電圖異常率更高，企業需要積極加強預防職業性噪聲危害。
[關鍵詞] 紡織廠;噪聲;聽力;心血管系統
[中圖分類號] R135 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0154-02
噪聲是一種常見的職業危害因素，會造成作業人員正常生理功能發生改變，對其聽力、神經系統以及心血管系統等產生多方面損害[1]。作業人員在許多生產工作中均可接觸噪聲，其中紡織業使用的大型設備可產生噪聲，長期接觸不僅嚴重損害紡織作業工人的身心健康，其目前噪聲對職業健康的影響日益受到人們的重視[2-3]。該研究通過選取2018年4—8月在該院體檢的424名工作工人進行研究，觀察職業性噪聲對紡織業作業工人聽力和心血管系統的影響，為有效預防和控制噪聲的職業危害提供參考。報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選擇在該院體檢的某紡織廠424名管理人員和作業工人，均無心血管疾病以及聽覺系統病史。根據是否接觸噪聲作業分為暴露組和對照組，其中接觸噪聲作業的318名工人為暴露組，男性87名，女性231名，年齡20～58歲，平均年齡（35.83±7.36）歲，體重指數（22.67±1.75）kg/m2，工齡1～20年，平均工齡（5.20±1.26）年;不接觸噪聲作業的106名管理人員為對照組，男性35名，女性71名，年齡22～60歲，平均年齡（37.16±8.07）歲，體重指數（23.25±1.83）kg/m2;兩組研究對象在性別、年齡的差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 檢查方法
1.2.1 聽覺系統檢查 所有研究對象需離開噪聲作業環境24 h后進行聽覺系統檢查，體檢醫生首先行耳科的常規檢查，然后在本底噪聲低于30 dB（A）的隔音室內，使用AC-40型純音電測聽儀測試所有研究對象左右耳的聽力情況。
1.2.2 心血管系統檢查 ①血壓檢測：所有研究對象在休息5～10分鐘后，使用汞柱式血壓計測量血壓水平。②心電圖檢查：研究對象進入心電圖室后，取仰臥位，使用ECG-9130型心電圖儀行十二導聯檢查。
1.3 觀察指標及判定標準
1.3.1 聽力檢查指標 ①語頻聽閾異常：聽力檢測時研究對象500 Hz、1 000 Hz、2 000 Hz>25 dB;②高頻聽閾異常：聽力檢測時研究對象3 000 Hz，4 000 Hz，6 000 Hz>25 dB。
1.3.2 心血管系統檢查指標 ①血壓異常：研究對象收縮壓≥140 mmHg或者舒張壓≥90 mmHg;②心電圖異常：研究對象進行心電圖十二導聯時發現異常表現。
1.4 統計方法
所有數據均采用SPSS 22.0統計學軟件進行統計學分析。計數資料用率（%）表示，χ2檢驗比較兩組研究對象各項指標的差異。P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組研究對象聽力與心血管系統異常的比較
暴露組研究對象語頻聽閾異常率（19名，5.97%）、高頻聽閾異常率（30名，9.43%）、血壓異常率（66名，20.75%）以及心電圖異常率（61名，19.18%）均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2 暴露組不同工齡研究對象聽力與心血管系統異常的比較
暴露組研究對象根據工齡分為≤5年組（172名）和>5年組（146名），>5年組研究對象的語頻聽閾異常率（13名，8.90%）、高頻聽閾異常率（20名，13.70%）、血壓異常率（38名，26.03%）以及心電圖異常率（36名，24.66%）均高于≤5年組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。
3 討論
隨著工業化水平的不斷發展，職業性危害因素已成為威脅作業人員身心健康主要原因，其中噪聲是一種普遍存在的危害因素，對全身各器官臟器均可能造成不同程度的病理性改變[4-5]。作業工人長時間暴露于噪聲環境中，最直接的危害就是造成聽覺系統損傷，表現為聽覺敏感度下降、聽閾升高，嚴重者甚至導致職業性噪聲聾[6-7]。該研究發現，紡織廠暴露組研究對象語頻聽閾異常率（19名，5.97%）和高頻聽閾異常率（30名，9.43%）均明顯高于對照組，并且暴露組工齡>5年組研究對象的語頻聽閾異常率（13名，8.90%）和高頻聽閾異常率（20名，13.70%）也均明顯高于≤5年組，這與以往研究結果相符[8]，說明噪聲環境中作業工人更易發生聽力損傷。 職業性噪聲對機體心血管系統的損傷一直是職業病防治研究的熱點，主要表現為作業工人血壓升高以及心電圖異常，該研究發現，紡織廠暴露組研究對象血壓異常率（66名，20.75%）和心電圖異常率（61名，19.18%）均明顯高于對照組，并且暴露組工齡>5年組研究對象的血壓異常率（38名，26.03%）和心電圖異常率（36名，24.66%）也均明顯高于≤5年組，這可能與作業人員長時間暴露于噪聲環境中，引起機體交感神經興奮以及內分泌調節異常等，導致腎上腺激素和去甲腎上腺素激素等分泌增加，顯著增加心輸出量，最終導致血壓升高[9-10]，同時交感神經在受到刺激后，還會誘導體內兒茶酚胺等大量釋放，可能會引起心率加快、心律失常等心臟改變，并且隨著作業工人接觸噪聲的時間增加，血壓升高和心電圖異常的風險也隨之增大。
綜上所述，紡織廠噪聲暴露作業工人的聽力系統以及心血管系統均會出現一定程度的損傷，并且工齡>5年的作業工人聽力、血壓以及心電圖異常率更高，企業需要積極加強預防職業性噪聲危害，加強設備管理以及個人用品防護，并定期開展作業工人的職業健康體檢，切實保障其身心健康。
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