運用系統原理提升醫院物價管理能力的探討
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[摘要] 目的 通過應用系統原理完善醫院物價管理體系，提高物價管理質量。方法 應用系統分析方法，分析物價管理系統各要素特性，強化物價管理系統流程和職能。結果 通過系統原理的運用，醫院物價管理體系得到完善，提升了管理能力。結論 系統原理是非常好的提升管理效能的理念，應該得到廣泛使用。
[關鍵詞] 系統原理;物價管理;能力;管理系統;要系;流程
[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0114-02
[Abstract] Objective To improve the hospital price management system by applying the system principle and improve the quality of price management. Methods Apply system analysis method， analyze the characteristics of each factor of price management system， and strengthen the process and function of price management system. Results Through the application of the system principle， the hospital price management system was improved and the management ability was improved. Conclusion The system principle is a very good idea to improve management efficiency and should be widely used.
[Key words] System principle; Price management; Ability; Management system; Elements; Proces
系統論認為，世界上任何事物都可以看成是一個系統，大到渺茫的宇宙，小至一個工廠、一個團體，都是系統，整個世界就是系統的集合[1]。醫院是一個系統，由多個子系統組成，例如物價管理系統，它對保證醫院合理收費起到至關重要的作用。
隨著醫院物價管理意識的提高，物價管理工作不斷得到深化，但醫療收費與政策要求相比，仍然存在諸多問題，特別是大型綜合性醫院，由于其收費項目數量多，內涵復雜等原因，使一些項目在收費過程中存在偏差，需要物價管理人員去發現并解決，但僅依靠物價管理一個部門或幾個人的管理，達不到令人滿意的效果[2]。建立醫院物價管理系統是提升醫院物價管理能力的新途徑。該文將系統原理與醫院物價管理相結合，力求提高物價管理水平和質量，維護醫院形象，提高患者滿意度。
1 當前醫院物價管理存在的問題
①醫院實行電腦收費后，避免了人為劃價和計算錯誤的發生，但患者不能隨時取得收費票據，費用查詢系統的不完善，常使患者一頭霧水。
②物價管理人員不足，缺乏內部質控，物價執行效果反饋僅靠患者投訴一條渠道，工作被動。
③物價管理工作涉及部門多，各部門參與管理的意識薄弱，沒能形成明確的管理制度，職責不清。
④對臨床科室收費存在管理不到的死角。例如醫用耗材品種多，規格復雜，耗材的使用和收費存在嚴重的張冠李戴現象，管理人員很難查對。
⑤醫療服務價格偏低，新項目價格制定較慢。2017年8月1日公立醫院取消藥品加成，執行多年的醫療服務價格才得以調整，但調整幅度也僅限于部分彌補取消的藥品加成，仍然有部分項目價格不合理。隨著醫療技術的進步，許多新的治療方法沒有收費價格，上級部門對項目審核、價格制定的周期較長，這在一定程度上限制了新醫療服務項目的開展。
2 醫院物價管理引入系統論原理的可行性分析
系統是普遍存在的，既可以應用于自然和社會事件，又可以應用于大小單位的組織關系中，我們可以把任何一個管理對象都看成是特定的系統，要實現有效管理，就必須對系統進行充分分析，把握系統每一個要素及要素間的聯系，實現系統化管理。醫院是一個系統，物價管理是其中一個子系統，對其管理同樣適用系統原理。
2.1 理論指導
依據系統的內涵和特征，用系統原理指導組織的管理工作，必須注意以下3個方面：①樹立組織的整體系統觀;②掌握組織的系統分析方法;③貫徹組織的整分合原則。
2.2 技術支持
系統分析主要包括以下幾個方面：①了解系統包含哪些要素。②分析系統結構。系統由要素組成，各要素、要素與整體、整體與環境之間存在一定的聯系，從而在系統內部和外部形成一定結構。③把握系統功能。弄清系統及其要素具有什么功能，系統的功能與各要素的功能有什么樣的影響和制約關系。④研究系統的改進。弄清完善與發展系統的因素是什么，研究改進系統的方案、措施及后果。
2.3 實踐驗證
基于系統原理的適宜性，其可應用于大小單位組織的關系中，也同樣適用于醫院管理的各個領域，如人事管理、病房管理、物價管理等。
3 該院物價管理系統的構建
3.1 物價管理系統構成要素
醫院設置物價管理領導小組，由主管院長負責，醫務部、醫保辦、經管辦、結算中心、信息中心、物流中心等科室共同參與;設立專門的物價管理辦公室，部門設在經管辦;臨床科室執行醫療收費，同樣是物價管理系統的構成要素。物價管理系統見圖1。
3.2 分析各要素特性
物價管理系統涉及部門較多，院長負責制定物價管理的基本原則，明確的收費原則是保證物價管理工作順利開展的堅實后盾，加強了物價管理人員的信心。
物價管理辦公室處于系統中心位置，負責物價政策的上傳下達、培訓科室物價員、組織物價自查、向上級部門申報項目和價格等。
醫務部、信息中心、結算中心等科室結合自身工作職能，協同物價管理辦公室規范醫療行為、檢查收費情況、處理患者投訴。藥劑部、物流中心要對其所轄物資的發放、使用情況做好監督和管理。
3.3 把握系統功能，加強內部質控
若干部分按照某種方式整合成系統，就會產生整體具有而部分所沒有的東西，即踴現性，它是系統要素相互補充、相互制約激發出來的特性。醫院物價管理系統就是根據各科室特點，調動各科室參與物價管理的主動性，集中各部門力量，優化管理流程，通過相互促進和補充提高物價管理能力。
醫療服務過程與醫療收費緊密相連，因此物價管理工作不能從收費一個角度出發，必須結合對醫療行為的監督，進而規范醫療收費。病歷是客觀記載醫療服務行為的文書，該院由醫務部負責日常運行病歷質控，要求科室及時錄入醫囑，避免集中補錄;病歷復核室負責出院病歷質控，保證病歷完整、三單一致。設置大額醫療費用預警機制，對費用超過十萬的患者，要求科室自查，再由結算中心復核后報物價管理辦公室核查，確保收費準確。物流中心、藥劑部各自負責物品發放及合理使用情況，例如：合理用藥及不合理退藥相關規定，對規范化收費都起促進作用。
隨著醫院信息化進程的加速，信息中心在醫院管理中的作用日益突顯。物價管理部門要協同信息中心完善醫院收費系統，提高管理水平[3]。例如，住院床位收費不按患者實際所住床位類型收取等情況，發現這些情況后，物價管理人員及時與系統工程師溝通，利用計算機手段限制某些醫囑的錄入，杜絕此類錯誤的發生。
該院每個科室都設有物價員，在物價管理工作中受物價管理辦公室領導，負責所在科室的物價管理。物價管理辦公室定期組織科室護士長、物價員培訓，幫助他們解讀物價文件，定期開展物價自查，對管理好的科室給予獎勵。
4 我院物價管理系統的實施效果與評價
4.1 完善管理流程，提高管理質量
加強物價管理系統與其他子系統的聯系，完善了醫院管理流程。例如采購系統。過去，臨床科室采購設備只通過采購部門，設備購入后才發現沒有對應收費項，向上級部門申報項目及價格又需要很長時間，導致設備閑置造成了巨大損失?，F在該院重新制定采購審批流程，有效降低了采購成本、提高了設備利用率。
4.2 完善醫院收費系統，減少錯收
設置醫療服務價格公示板、電子顯示屏、電腦觸摸屏，方便患者查詢價格和醫療費用[4]，對患者查詢過程中遇到的問題、物價自查中發現的問題，及時反饋給系統工程師，收費系統得到不斷完善，物價管理水平逐漸提高。
4.3 提高物價管理意識和患者滿意度
通過各職能科室協調一致、齊抓共管，提高了醫護人員的物價管理意識，增強了收費人員責任心，收費更規范、更準確了，患者投訴逐漸減少，滿意度得到提高。
系統是普遍存在的，系統原理在管理中具有普遍意義，是現代管理學的基本原理，運用系統原理提升醫院物價管理能力，有助于醫院開拓思路，規范收費流程，創建規范收費醫院，營造醫院良好信譽，為醫患關系和諧發展提供保障[5]。
[參考文獻]
[1] L.貝塔蘭菲，著.一般系統論[M].秋同，袁嘉新譯.北京：社會科學文獻出版社，1987.
[2] 史高松，許鳳娟，韓君.大型綜合性醫院提高物價管理質量的思考[J].中國醫院，2011，15（9）：55-57.
[3] 萬俊茹，陳虹.我院物價管理工作實踐分析[J].中國衛生經濟，2014，33（11）：65-66.
[4] 李洪梅.醫院物價管理中需注重的環節[J].醫院管理，2010， 17（12）：110-111.
[5] 曲松濤，王曉鵬，李艷文，等.加強醫療收費管理 構建和諧醫患關系[J].中國醫院管理，2008，28（10）：59.
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