西藏精準扶貧案例分析與啟示
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摘要：西藏地處青藏高原和祖國西南邊疆，是我國唯一省域集中連片貧困地區。本文通過分析以保脫貧的西藏精準扶貧模式的典型案例，發現我區扶貧工作中存在扶貧方式單一，主要靠政府救濟的問題。據此提出了政府與社會力量扶貧攻堅姊妹花的對策建議，以期為西藏的扶貧攻堅工作提供政策啟發。
關鍵詞：西藏;西藏模式;精準扶貧;案例分析
基金項目：2017年國家自然科學基金項目地區基金項目：西藏多維貧困、精準扶貧與可持續生計研究（編號：71764026）階段性成果
一、西藏精準扶貧案例分析與啟示
西藏自治區是全國唯一的省域集中連片貧困地，為打贏脫貧攻堅戰，與全國同步實現小康，近年來，西藏自治區創新扶貧開發模式，推行精準扶貧，自2011年以來累計投入扶貧資金36.97億元，年均減貧10余萬人。2014年，西藏貧困人口識別建檔立卡工作已經全部完成，并搭建了精準扶貧的平臺。同年，西藏減少貧困人口13萬，貧困發生率由2013年底的19.04%下降到13.60%，貧困地區群眾收入增長幅度高于全區平均水平3個百分點。2015年西藏繼續大力推進扶貧開發工作，減少貧困人口8萬人，低收入人口占農牧區總人口比例降至12%以下。2016年，西藏實現了14.70萬貧困人口脫貧、1008個貧困村退出、10個縣（區）達到脫貧摘帽條件，申請國家考核驗收5個縣（區），被中央確定為脫貧攻堅“綜合評價好”的全國8個省區之一。2017年，西藏實現15萬建檔立卡貧困人口脫貧，1705個貧困村退出，25個貧困縣區達到脫貧摘帽條件。
從2016年起自治區扶貧部門將把日喀則、昌都、那曲三個貧困人口占全區貧困總人口74.39%的地區作為扶貧工作重點，計劃通過項目、產業、安居、搬遷、就業、技能、援藏以及駐村扶持等手段，解決貧困人口的脫貧問題。本文立足于西藏自治區采取的以保脫貧的精準扶貧模式，對醫療援助的典型案例進行了分析研究。
醫療援助——以保脫貧
（一）背景導讀
拉薩市墨竹工卡縣位于拉薩河谷東部，相當數量貧困群眾居住在高寒、高山等地區。當地基礎設施薄弱、生產力發展緩慢、生活水平低、人居環境惡劣、醫療條件差、貧困程度深、脫貧難度大。截至2016年底，西藏“因病致貧、因病返貧”建檔立卡貧困人口接近6萬人，而這些人須依靠醫療援助來助力脫貧。
面對因病致貧、因病返貧的家庭，2015年以來墨竹工卡縣實施了醫療費兜底的民生工程，對本縣籍農牧民公立醫院住院費用全額報銷，兩年多來已經報銷7330人，累計6719.10萬元。同時，由江蘇省第六批援藏干部創立的“格?；ㄩ_愛心基金”，也對身患重病的農牧民群眾、青少年、孤寡老人等該縣貧病群體給予了救助。2017年底，“格?；ㄩ_”愛心基金共投入約384.65萬元愛心幫扶資金，受惠農牧民、學生、貧困殘疾人422人。
經過22年來八批援藏工作組的努力，不斷加大援助工作力度，深入推進了墨竹工卡縣醫療衛生水平的提升，同時借助蘇拉遠程會診項目，實現了墨竹工卡縣人民醫院與南京市各大醫院專家直接連線會診，讓患者享受到更快捷和高級別的醫療服務。
（二）案例呈現
家住西藏墨竹工卡縣唐家鄉拉東村的德吉卓嘎，馬上要升高二了，她的學習成績一直很好。不幸的是，2013年1月因角膜炎致右眼模糊不清花去治療費用8萬元。家庭陷入困境。受醫療條件的限制，醫生建議德吉卓嘎到內地醫院治療，但醫療費讓這個家庭無力負擔。了解情況后，縣團委向“格?；ㄩ_愛心基金”申請救助，德吉卓嘎獲得5萬元的醫療救助款。目前已經能夠正常生活、學習。
（三）案例啟示
醫療援助的實施，使墨竹工卡縣醫療衛生水平得到了明顯提高，居民的就醫條件也得到了明顯改善。社會救助力量發揮作用的方式在墨竹工卡縣取得了很好的效果，但是目前我區醫療保障一般是按照基本醫療保險-大病醫療保險-大病醫療基金-民政救助-其他救助的流程，主要依靠政府進行脫貧，沒有發揮社會力量的作用。然而西藏目前因病致貧、返貧的比例仍高達34%，單純依靠政府救濟，長此以往必然會加大當地財政負擔。為了更好地發揮多方力量，減輕政府財政壓力，縮短救助資金下發周期較長，真正做到解民之所急，我區其他地區也應充分發揮社會救助力量，使其與政府救助相結合，起到“一方有難，八方支援”的效果，方能真正實現以保脫貧，建議其他地區可推廣之。
二、西藏精準扶貧案例分析的主要結論與對策建議
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以“格桑花開”醫療援助工程為代表的社會力量，在墨竹工卡縣政府牽頭領導下，與政府救助相結合，讓患者享受到更快捷和高級別的醫療服務的同時還減輕了政府財政負擔，縮短了救助流程，節省了救助時間，有效地降低了因病致貧、因病返貧的幾率。對于西藏那些擁有對口支援省市資源的縣區都可以進行推廣，醫療援助工程對于環境等自然條件沒有特別要求，但遠程會診需要電力及網絡覆蓋，所以在全區已完成主電網覆蓋的74個縣和主要鄉鎮以及實現移動通信盲區全部消除的全區所有行政村的基礎上可以酌情進行推廣。
（二）對策建議
政府、社會力量——扶貧攻堅姊妹花
現階段西藏貧困人口中，因病致貧、返貧的人數巨大，單純依靠政府救濟脫貧效果并不理想，我們應該利用好援藏資源，發揮好對口援藏縣的脫貧能量，通過發動社會力量與政府救助相結合的方式，拓寬救助資金來源，加大對這部分貧困人口的扶持力度，提高扶貧脫貧水平。這樣既可以減輕政府負擔，又可以起到發揮社會力量的作用，全社會動員起來才更有利于社會和諧穩定、民族團結。
地方政府還應結合本地實際情況，因地制宜地制定救助措施，簡化救助程序，提升醫療救助效率，社會力量與政府救助相生相伴，共同促進救助服務能力的全面提升，更好地發揮醫療救助救急救難的作用。
參考文獻：
[1]莫光輝.精準扶貧視域下的產業扶貧實踐與路徑優化[J].社會學，2017（01）
[2]拉薩市墨竹工卡縣“格?；ㄩ_”愛心基金健康發展.西藏日報，2018-04-03.
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