復發性念珠菌外陰陰道炎的診治

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　　【中圖分類號】R711.31      【文獻標識碼】A      【文章編號】1672-3783（2019）05-0002-02
　　鏈球菌的引起的外陰陰道炎是一類非常常見的婦科類型的疾病，現在越來越得到社會的重視，上升為了公共衛生和社會性的問題。
　　這種疾病的發病率是相對很高的，而且發作之后不注意的話就會反復的發作，在臨床上，這種復發性念珠菌外陰陰道炎的方法一般是使用藥物。因為這種疾病的發病原因非常的多樣，所以對這種疾病進行分析和治療是比較困難的也是很重要的。
　　這種疾病的發生主要是在20---30歲的女性的人群身上，可以占到百分之八十左右，這種疾病發生在處女身上的概率是很小的，而且絕經期女性的發病率也是很低的。
　　念珠菌外陰陰道炎的癥狀主要表現為外陰部位的瘙癢。白帶的量增加并且會產生一些干酪樣的分泌物。外陰發腫。在檢查的時候表面會出現蝕斑，并且可能會在小便的時候產生疼痛的感覺。臨床中在進行診斷的時候主要就是觀察患者產生的分泌物，如果說在分泌物中找到假型菌絲或者是白色念球菌的孢子的話，基本就可以進行確診。在診斷的時候如果不確定是否患有這種疾病的話，那么我們進應該進行真菌的培養，在治療之前制作涂片對細菌進行培養，如果是發現有假菌絲或者孢子的話，那么我們就可以繼續寧確診了。如果我們在進行培養的時候培養出的細菌ph是小四點五的，那么說明診斷的問題不是很大。但是如果說測定的ph大于四點五，那我們就不能簡單的診斷為念珠菌外陰陰道炎，有可能是混合型的感染。在治療完成后我們也應該在此檢查ph，ph如果恢復了的話，那說明治愈的情況比較良好，如果沒有恢復正常的ph，復發的概率就會很大。
　　以上是診斷比較簡單的方法，下邊我們來了解一下治療復發性念珠菌外陰陰道炎的方法。
　　治療這種陰道炎的藥物最早是于20世紀產生的，當時的治療使用的就是一些簡單的應用于皮膚的染料來進行基本治療的，僅僅就是為了對癥，所以治療的效果是很差的。這些藥物主要就是包括高錳酸鉀和硼酸等?，F在隨著醫療的發展，所以這些藥物大多都被淘汰掉了，因為都有一些毒副作用。而且這些藥物對皮膚都有很大的傷害，所以都被摒棄掉了。
　　在治療復發性念珠菌外陰陰道炎的時候首先應該消除發病的原因。我們在使用藥物的時候要慎重的選擇，少使用抗生素和類固醇類的激素。在治療的過程中，我們應該每天對外陰部位進行清潔，需要有良好的衛生的習慣。選擇好護理液，在選擇的時候應該選擇一些弱酸性的護理液。我們還要保持干燥，不可以因為瘙癢抓撓。在患病的時候我們要注意飲食，少吃辛辣的食物，對內褲進行勤勞的換洗工作，在洗內褲的時候要單獨進行，不可混洗，以免發生交叉感染的現象。
　　念球菌生長的環境ph最好是5.5左右，而人體陰道的ph大概是三點七到四點五之間，陰道是弱酸性的環境，所以對很多種病菌都有一定抑制發展和生長的作用，因此我們除了使用ph為酸性的清潔液進行清潔以外，我們還要使用特殊的弱酸性的護理液對細菌和霉菌的生長起抑制的作用，當患病的時，女性出去如廁的過程中要使用特殊的濕巾進行清潔，以保持會陰部位干燥和清潔，使念球菌的生長得到抑制。
　　在患病的時候，除了藥療以外，我們還要對外陰部位進行清潔，也就是使用藥物進行清洗，比如潔陰清洗液。然后晚上入睡之前我們要對其進行清洗。
　　然后下邊進行治療念球菌陰道炎的藥物的講解。
　　我們可以先進行局部的用藥，我們可以把藥物直接作用于發病的部位，這樣藥物吸收的素的會變得很快，在使用藥物之前，最好是使用百分之二的蘇打水進行清洗，這樣的話可以洗去患者一部分的分泌物，這可以使藥物有一個更加好的吸收，在一般情況下，進行局部治療的時候使用的都是抵抗真菌的藥物比如益康唑等，但是有的時候也會使用一些其他的藥物比如制霉菌素。
　　局部用藥的藥物介紹：1.制霉菌素：制霉菌素作為很早的被臨床廣泛的使用的治療念球菌陰道炎的藥物。對深度的陰道炎的治療的效果不是特別好的，治療的效果僅僅是針對表面的陰道炎。這種藥物的作用原理主要是和真菌的菌膜上的固醇相結合，然后就可以將真菌膜的通透性發生改變，從而使真菌死亡。制霉菌素如果口服的話，效果不是很突出，對于局部的治療效果也只能說還可以，近年來隨著很多新型藥物的產生，這種藥物也漸漸的淡出人們的視線。2.硝酸咪康唑：這種藥物的霜劑或者是栓劑對念珠菌陰道炎的治療是比較好的，達克寧霜劑或者是栓劑是比較多見的。栓劑的運用是放入陰道之中，而霜劑則是在夜間睡覺之前直接涂抹在外陰的部位。這一類的藥物臨床上的應用是比較廣泛的，原因是效果比較顯著而且副作用也是很小的。3.益康唑：這也是咪唑類型的藥物，主要的作用還是殺滅細菌，副作用也是很小的。在使用此藥物栓劑的時候應該取五十毫克在夜晚放入陰道之中。霜劑一天在陰道涂抹一到二次就可以。4.曲古霉素：曲古霉素是屬于抗生素類的藥物，這種藥物不僅僅對霉菌有一定的抑制作用而且還對滴蟲有一定的抑制作用，使用的方法是一天使用一粒放入陰道里邊。要連續的使用一周到兩周。
　　在治療時，使用更多的是全身用藥。全身用藥的優點是對根治疾病的作用優秀。大多數沒有進行過性生活的患者不喜歡局部用藥的方法，所以全身用藥對她們是很合適的。全身用藥經常使用的藥物有伊曲康唑，酮康唑等。但是酮康唑的毒性是比較大的，所以現在臨床上的運用已經是比較少的了。伊曲康唑的結構是三唑環的結構，和人體色素的親和力是比較低的，但是對真菌的親和力相對來說比較的高。因為這個特性，人們在口服以后會更快更好的吸收，這種藥物在腎部上皮組織和肺部的濃度時比較高的。并且在血漿中的濃度僅僅是在陰道濃度的五分之一。一般一天吃兩次，一次用零點一克。服用最好是在飯后。這種藥物在臨床上使用的范圍是非常的廣泛的，因為這種藥物的使用療程短，療效相對來說也是比較好的，最重要的是這種藥物的副毒作用比較小。
　　聯合用藥，聯合用藥顧名思義就是口服和局部都一起使用，本文論述的復發性的疾病最好的用藥方式就是聯合用藥，臨床最常用的治療方法是口服伊曲康唑并且局部使用硝酸咪康唑，這樣的方法是在很多方法中最快的也是最明顯的。
　　針對復發性念珠菌外陰陰道炎，我們要進行不斷的復查，慢慢的治療不要急躁，保持好自己良好的飲食習慣，患者需要了解這種病癥的發展原因。去醫院要做真菌的檢查。
　　本文準對復發性念珠菌外陰陰道炎的診斷和治療進行了輪式，使人們更加的了解這種疾病，以及提供良好的治療方案。
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