內部控制視角下的醫院統計信息質量問題探討
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摘 要：醫院作為公益性的組織機構，科室多、人員復雜，而且涉及的統計業務也比較多。但是由于部分醫院內控機制不完善，統計方法和管理模式落后，影響了統計信息的完整性和真實性。本文從醫院統計信息概述出發，首先分析了統計信息質量問題的產生原因，然后探討了提升統計信息質量的措施。
關鍵詞：內部控制;醫院統計;信息質量;問題;改進措施
在醫院統計工作中，統計信息質量的高低直接影響醫院的運行管理效率，而統計信息質量又取決于內部制度的合理性。隨著醫院改革的不斷推進，醫院面臨著諸多機遇和挑戰，為提高醫院的綜合實力和經濟效益，應解決統計信息質量問題，構建全面、合理的內控體系，從而提升統計信息質量和服務質量。
一、醫院統計信息概述和存在的問題
1.含義
醫院統計信息是醫院信息工作的重要組成，而醫院統計是運用統計學原理和方法，準確、及時、系統、全面地反映醫院工作數、質量效果的活動。其基本內容包括：①醫學情報資料統計;②醫院管理統計;③電教資料統計;④醫院病案統計;⑤科研項目統計。醫院統計信息不僅能反映經營效果，也是單位規劃、發展的依據。
2.特征
第一，相關性。所謂的相關性，是指統計信息及使用者的相關性，包括及時性、反饋價值、預測價值等方面。其中，及時性指統計信息要在使用前決策前提供，不及時的統計信息很難對決策形成有效支持;預測價值指統計信息可幫助決策者決策未來事項;反饋價值則指統計信息可幫助使用者檢驗或證實過去決策的準確性，并將其作為未來決策的依據。
第二，可靠性。所謂的可靠性，是指統計信息對醫院經營結果、財務狀況的反映，具體包括：①真實性。統計信息要真實反映財務狀況、經營成果，信息數據所反映的業務不是虛構的，而是真實發生的。而且，統計處理方法也要科學、合理，能真實反映業務現狀。②可驗證性。統計數據的獲取是可以驗證的，即便是由不同的人員操作，都能保證結果相同。③完整性。統計信息要真實、完整地反映統計主體信息，如果統計信息不夠完整，醫院所做出的決策也是不可靠的。
3.存在的問題
第一，門診統計問題。當前在很多醫院門診中，掛號主要采用計算機系統，用來記錄診療患者的數量。具體操作中，可能出現一人多號現象，導致門診人數、實際人數不相符。分析其原因，可能是患者在掛號時沒有等待就診，直接退回掛號單;或者患者提前約好醫生，但沒在規定時間內就診。
第二，住院統計問題。患者在出入院管理期間，因住院信息不正確可能引起住院統計問題。例如，相關科室的護士沒有嚴格執行審查工作，對報表檢查不到位，或者對患者的出院信息記錄不完整。此外，隨著住院人數增加，統計信息量增多，工作人員面臨的壓力加大，容易出現人為失誤。
第三，病案管理問題。醫院統計數據是通過病案首頁信息體現的，和信息數據密切關聯。輸入病案信息目前采用在線輸入模式，信息管理系統在使用、維護時，在人員、技術、環境等因素的干擾下，可能影響信息數據的可靠性。
二、醫院統計信息質量問題的產生原因
1.統計人員素質偏低
由于醫院統計人員不足，缺乏完善的人才管理機制，未對統計人員進行上崗培訓，使得統計人員素質參差不齊。加之部分統計人員素質偏低，存在違章作業的情況，降低了統計信息質量。
2.管理機構和控制體系不完善
部分醫院內部管理水平不高，常出現監管不嚴、職責不明的問題。同時，由于組織機構人員職責不明，崗位間無法形成相互制約和監督的機制，影響統計信息的真實性。
另一方面，控制體系不完善也是引發信息質量問題的因素。雖然有的醫院意識到了統計信息管理的重要性，也建立了控制體系，但是由于未考慮自身情況，導致建立的控制體系不契合實際情況，缺乏可操作性。
3.操作流程不規范
在信息時代，如果醫院仍使用傳統的工作流程，不僅不利于統計工作模式的改進，也不利于開展統計工作，影響統計信息質量。在醫院經營管理中，財務報銷制度不規范、程序復雜，加大了統計信息的管理難度，核算難度也較高，造成統計效率低下。
4.獎罰制度不完善
醫院作為公益性的機構，更側重于公共服務，很多醫院缺乏管理意識。有的醫院缺乏完善的獎罰制度，會降低工作人員的主動性。對統計人員而言，如果收入待遇較差，認為自己的收入和付出不成正比，容易產生較大的心理落差，甚至通過不法手段牟取非法收入。
5.信息化建設水平不高
在互聯網技術快速發展的今天，各行業的發展都離不開互聯網支持，醫療衛生機構也不例外。但是從當前來看，醫院統計工作中雖然引入了信息技術，但具體使用中流于形式，沒有深入開展技術創新、方法創新，統計信息的采集、處理效率偏低，不符合當前社會經濟發展的要求。
三、內部控制視角下提升醫院統計信息質量的措施
1.提高人員綜合素質
要想提升醫院統計信息質量，實現內部控制目標，必須提高統計人員的職業道德素質和專業素養。一方面，加大統計人員的培訓力度，保證其在掌握理論知識的情況下，提高信息系統的操作技能水平，為醫院統計工作的開展奠定基礎。另一方面，引進優秀人才，公開招聘網絡技術人才，適當提高統計人員的準入門檻，以此提高工作效率，促進內控水平的提升。
2.優化內部組織機構
優化醫院的組織機構，全面了解市場發展趨勢，結合內部控制情況，明確劃分崗位職責，以此調動各崗位員工的工作積極性。在統計工作方面，應發揮出牽制作用，便于各部門相互制約和監督，提高統計部門的控制能力和工作質量。在組織機構的優化過程中，需要結合醫院發展需要及各部門工作重點，優化整合內部組織機構，明確統計人員的工作職能，建設良好的內部控制環境，進而保證統計信息的完整性、真實性。 3.健全監督控制體系
為了提升醫院的統計信息質量，應結合統計控制理論要求和運營特征，建立與之相匹配的監督控制制度。一般情況下，可從事前、事中、事后三個方面加強內部控制，落實各環節的管理工作。
其一，明確各崗位的工作流程和職責，從源頭上預防職責不清、徇私舞弊現象的發生。及時開展內部控制工作，對于統計工作中出現的問題和缺陷，采用有效措施進行完善，保證醫院健康運行。
其二，制定完善的統計監督體系，加大監控力度，提升統計信息質量。具體操作上，可以加大統計工作的宣傳力度，明確監督范圍和責任，特別是需要加強醫院的內部審核，保證審核工作的有效性、獨立性、權威性。
4.深入挖掘數據價值
統計工作也就是采集、整合、分析數據后，將其轉變為規范化的信息，為醫院各項工作的監管提供可靠依據，同時發現其中存在問題并予以解決。因此，使用統計學方法和原理深入挖掘數據，重點在于挖掘數據的產生規律和自身價值，保證管理工作的有序進行。這就要求統計人員參與對各項工作的調查，結合SAS統計設施和方法，從多方面對數據的價值進行挖掘。實踐表明，醫院不同科室的工作方式不同，導致統計工作不夠統一，必須建立數據評估和統計體系，使用多種方法對數據信息進行采集和分析，從而得出精準的統計結果。
5.建立獎罰激勵制度
完善的獎罰制度，不但能激發統計人員的工作熱情，使大家自覺參與醫院培訓活動，在更新統計知識體系的同時，提高綜合素質。而且，獎罰制度的建立，能將員工的工作量與收入水平掛鉤，形成正向激勵。
具體操作上，首先，應該夯實統計基礎，保證統計信息的可用性、準確性，為運營決策提供準確依據。其次，加大風險評估力度，制定有效的內部管控措施，及時識別風險，制定針對性的防范措施。最后，要開展風險管控宣傳工作，增強員工的風險防范意識，提升風險管理和控制能力，建立系統化的風險預警機制。
6.提高信息化水平
信息技術的發展，有助于醫院全面提升內部管理水平。對此，醫院在開展統計工作時，要重視信息技術的應用，建設信息化統計平臺，改進統計控制方式和模式，從而提升內部控制水平。
首先，建立內部控制的信息化平臺，制定相應的管控機制，保證統計信息的真實性、完整性?；贖IS系統采集信息數據，形成統計報表，有利于隨時采集患者信息;對于存在偏差的數據信息，能重新定位，分析偏差形成原因。
其次，加強對統計人員的信息化技能培訓，使大家能夠熟練掌握和運用信息技術，掌握全新的統計工作方式，提升工作效率。
最后，定期檢修信息設備，一旦發現老化或損壞的設備，需要立即更換，保證統計工作順利進行。
四、結語
綜上所述，統計信息是保證醫院健康發展的重要影響因素，只有不斷提升統計信息質量，才能為管理者制定決策提供參考。因此，醫院各部門都要主動配合統計工作，并發揮全體員工的主觀能動性，建設優良的統計工作環境。針對目前統計工作存在的一些問題，應該提高人員綜合素質，優化內部組織機構，健全監督控制體系，深入挖掘數據價值，建立獎罰激勵制度，并提高信息化水平，以此推動醫院健康發展。
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6.秦博.論醫院統計信息在醫院管理中的作用.當代醫學，2016，22（9）.（責任編輯：王文龍）
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