新醫改下公立醫院財務管理問題與解決途徑
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摘要：當前公立醫院還存在著看病難、看病貴等問題，嚴重的影響了我國公立醫院的財務管理質量。應加強預算管理與會計核算程序；創新財務管理制度；提高財務管理人員的職業技能水平；確立科學的財務管理目標，推動公立醫院的發展，促進社會的和諧穩定。
關鍵詞：新醫改；公立醫院；財務管理；解決途徑
中圖分類號：F235 文獻標識碼：A
文章編號：1005-913X（2019）03-0094-02
為了解決老百姓看病難和看病貴等問題，我國公立醫院和私立醫院都在不斷的進行改革和變化，提升了醫院的整體運行效率。公立醫院的財務問題中包含了很多的內容，既包括日常運營更過程中的財務收支問題，還有各種業務活動所涉及到的問題。每一個財務環節都是公立醫院順利運營的前提，如果出現偏差就會有很大的影響。因此，對存在的問題進行有效地解決是推動我國公立醫院順利運作的前提，也是老百姓獲得基礎服務質量的保障。
一、新醫改下的公立醫院財務管理的重要意義
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對公立醫院進行財務管理是保證財務風險進行有效控制的重點，也能讓財務管理的效率得到提升。在當前的公立醫院改革的過程中，財務管理的方式和手段對于醫院的發展十分重要，新醫改下的一個重要環節就是制定醫院內部財務管理的制度，這樣不僅能夠有效地保證業務的順利有序進行，還能給醫院資產進行保值和增值工作，從而完成醫院的運營目標，提升社會的穩定性也能獲得經營利潤。所以，作為現代公立醫院一定要認識到財務管和內控建設的重要作用，將經濟利益與社會責任感并重，這樣才能保證公立醫院的高速運轉。
?。ǘ┨岣吖⑨t院的管理效率
公立醫院為了能夠穩定在市場的地位，需要執行新醫改的相關政策，并制定一套完善的財務管理政策，這樣才能夠有效的保證公立醫院的正常運行。在新醫改的過程中，公立醫院的發展需要結合各種有用的資源，通過系統的控制來完成當前公立醫院的財務要求。公立醫院是一種特殊的經營主體，除了要保證基本的經營利益之外還需要對社會大眾發揮自己的最大的公共效益。公立醫院通過對財務進行管理能夠挖掘資源，提升醫院的運行效率，讓公立醫院的整體管理效率得到提升，也能切實防范業務當中的財務風險，強化每個工作人員的工作責任心，讓財會部門與其他部門積極的進行聯動，做到信息共享，保證醫院內部形成良性的溝通，進而提高公立醫院的管理效率。
（三）提高資金的管理水平
在公立醫院的實際發展過程中，通過對資金的有效利用能夠讓醫院的運行效率更加迅速，同時也能通過多方面的管理讓醫院的發展勢頭更加良好。公立醫院在新醫改的背景下通過對資金的管理提升整個公立醫院的運行效率。當前很多醫院的工作人員對醫療行業和對新醫改的理解不夠，這樣在進行財務資金的運算過程中也會喪失活力，因此，通過財務管理能夠提升信息收集能力并且能夠保證資金的有效使用。而且，資金的有效利用能夠強化醫院的運行能力，提高醫院的整體效益，這樣才能夠為公立醫院的發展提供堅實保障。
二、新醫改下公立醫院財務管理中存在的問題
（一）公立醫院財務管理的內部控制觀念較淺
當前我國的醫療體系中是公立醫院與私立醫院并存，每一個醫院的目標都是為社會的醫療系統作出貢獻并獲得相應的利潤。但是目前的公立醫院在財務管理方面存在很多問題，很多公立醫院的管理層對于財務管理與內部控制管理工作并不重視，只對醫療前端的情況進行關注，這樣就導致整個體系中的內部控制制度不夠完善。同時，很多醫院在進行財務管理的過程中也沒有科學的發展模式，在實施過程中沒有得到良好的監督，導致大家對于公立醫院財務管理的內部控制觀念較淺。很多大型的公立醫院對于財務管理的控制能力比較薄弱，很多醫療物資采購和實際的應用效率不高，影響到實際的醫院的發展和經營。
?。ǘ┕⑨t院中有不科學的資金支出情況
當前很多公立醫院沒有完善的管理系統對財務問題進行系統科學的管理，這樣就導致在實際的資金使用過程中發生問題，很多部門在進行對賬的工作中出現重復對賬和一些來歷不明的賬單，影響醫院的正常財務管理秩序。如果醫院沒有對財務問題進行很好的統籌管理就會使得各個部門的資金應用混亂，這樣領導層在進行決策的過程中也會發生很多問題。除此之外，當前很多醫院的其他業務發展也比較全面，如果沒有對其進行很好的財務管理也會給公立醫院的發展帶來不利的影響。
?。ㄈ┕⑨t院會計信息不完善
當前很多公立醫院缺乏先進的企業財務管理控制信息平臺。隨著科學技術的不斷發展，信息化和智能化也帶動了各行各業的發展，但是很多醫院的財務人員在進行會計核算過程中是很少使用信息平臺來獲取有效的信息，進而導致管理滯后，出現問題。對醫院的財務管理工作的監督力度不夠。大型醫院中涉及的人員比較繁雜，人員素質也不能保證，很多醫院的內部審計監督管理制度僅停留在表面，降低了進行會計審核的意義和價值。同時，財務預算管理有待提高。醫院中所有的預算數據都來源與各個部門上交的財務數據，通過這樣的數據才能幫助整個醫院的會計部門提供相應的經驗參考。同時如果預算不能落實就會直接影響醫院正常的醫療工作，影響居民的正常生活和社會的和諧穩定。
?。ㄋ模┴攧展芾砣藛T的風險意識低
有些公立醫院為了短期的利益而開始進行盲目的籌資和擴張，對自己醫院缺乏基本的規劃。這種不符合客觀規律的行為極大的削弱了醫院的發展動力，影響了公立醫院的正常運行和社會效益。當前很多財務管理人員在進行財務管理的過程中沒有風險意識，在制定公司運營策略和其他重要的發展方向時會忽視公立醫院的實際效益，如果醫院沒有有效地抗風險能力就會影響醫院的發展。很多醫院為了防止出現經營風險會制定一些規章制度，通過加強監督和管理的方式來推動公立醫院的財務管理效率，但是，很多規章制度的制定缺乏科學性和針對性，在實際的應用當中也出現了很多的問題，造成更大的經營風險，給以后的工作也帶來了較大的影響。 三、新醫改下公立醫院財務管理問題的解決途徑
（一）加強預算管理與會計核算程序
不同醫院的內部的會計核算程序是不同的，很多公立醫院當前的程序還不夠科學合理，所以，一定要重視完善醫院內部的會計核算程序。首先要重視對財務報表編制進行規范，對財務的管理責任進行劃分，增加核對清理結算內部往來的頻率。同時要加大結算的力度，減少存貨，根據實際情況進行財務支出，將一些預付賬款、預收賬款明確地進行記錄，保證整個核算過程的科學性、合理性。還要提升醫院內部的信息化水平，通過電腦和相關的核算軟件來提升核算的準確性，減少財會人員的工作壓力。通過數據庫幫助存儲相應的財務信息資料，確保財務基礎信息資料的真實性和完整性。
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在公立醫院的實際運行中的每一個部門之間的管理模式需要統一，對于財務管理部門來說必須要明確科學的管理制度，同時要合理分配各個部門職能，讓每一個工作人員明確自己的分工，增強醫院的財務管理工作效率。隨著我國醫療技術的不斷發展，我國對公立醫院的醫療水平的要求也越來越高，公立醫院一定要參與到各個服務行業中，提升自己的競爭實力。通過對當前的財務管理制度進行創新提升財務管理的有效性，進行完善的成本控制，推動我國醫療事業的發展。在這個過程中還能夠有效地防止工作中出現漏洞，收入和支出也能保證平衡和穩定，通過相互制約能夠保證醫院的正常運營。
（三）提高財務管理人員的職業技能水平
公立醫院在招聘相關人員的時候需要綜合進行審核，需要考察會計人員的財務能力和責任心。同時要求公立醫院內部的會計人員增強開拓創新、團隊協作和防范風險的意識，要對財務風險具有敏銳性，如果發現問題能夠及時的解決。公立醫院要經常安排會計人員學習國際上最新的理念和操作技術，通過多種方法來提高會計人員的專業技術水平。作為財務管理人員也需要通過不斷的自我學習來提升自己的工作效率和工作質量，減少在工作中出現差錯的可能。
?。ㄋ模┐_立科學的財務管理目標
確立科學的財務管理目標，是公立醫院開展財務活動的參考標準。在財務管理過程中，我們首先要做的就是明確財務管理的主要目標，然后在這個基礎上進行其他工作。當然，我們在確立財務管理目標的時候，一定要科學、客觀以及合理。財務管理目標要能夠為醫院以后的持續穩定發展制定方向。同時，醫院也要跟著制定的財務管理目標發展，讓醫院發揮醫療主體的作用。
新醫改進行以來，公立醫院需要明確在財務管理過程中存在的問題，通過多種解決方式對其進行有效的管理，通過制定完善的財務管理機制和提升財務人員的專業素質讓整個財務管理效率得到提升。通過控制財務風險和完善預算管理制度讓公立醫院的運營質量得到提升。
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[責任編輯：龐 林]
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