公立醫院財務管理存在的問題及解決措施
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摘要：公立醫院是我國提供醫療公共服務的機構，公立醫院財務管理在醫院的經濟管理工作中占有重要地位，對醫院長期的經營狀況起著非常重要的作用。因此在公立醫院經濟管理工作中，應更加重視財務管理。在上述背景下，通過研究分析我國公立醫院財務管理的現狀，發現公立醫院財務管理中存在財務管理機制不健全、財務管理信息化有待推進建設、財務工作人員職業素養不足等等問題。并對此提出了解決公立醫院財務管理問題的措施，包括完善健全財務管理機制、推動財務管理信息化建設、加強財務工作人員職業素質的培養，以保障公立醫院財務管理工作的順利進行。
關鍵詞：公立醫院;財務管理;解決措施
中圖分類號：F23文獻標識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.16.050
近年來，隨著我國社會主義市場經濟的持續發展和醫療衛生事業改革的不斷深化進步，公立醫院受到市場競爭的強烈影響，致使醫院的經營管理方式發生了極大的變化，因而對公立醫院財務管理也提出了新的要求。而公立醫院財務管理對提高醫院經濟管理水平、提升醫院市場競爭力又有著重要作用，因此，加強公立醫院財務管理水平在目前而言有著相當重要的意義。但是，當前我國公立醫院財務管理還存在著不少急需解決的問題，這些問題可能會影響醫院的經濟效益，一定程度上阻礙了我國公立醫院的良好發展。故而本文依據目前我國公立醫院財務管理的實際情況進行分析，針對財務管理工作中存在的問題提出了解決措施，以期推進公立醫院持續穩定發展。
1公立醫院財務管理概述
財務管理的含義是，企業或組織對資產的籌集、管理、控制和對財務活動的監督、運作以及處理財務關系，使企業能夠達到實現經營目標或預期回報的一項經濟管理工作。其中，企業財務活動包括籌資、投資、經營、分配等等，這四個方面相互聯系相互依存。財務管理是綜合性的管理活動，與單位各方面有著廣泛的聯系，并能迅速反映企業的生產經營狀況。財務管理貫穿企業生產經營活動的始終，是企業經濟管理重要的組成部分，是企業管理規范化、效率化的表現。
同理可知，對于公立醫院財務管理而言，醫院財務管理是醫院管理不可分割非常重要的一部分，是指公立醫院對資產的籌集、分配、控制等，以期達到醫院預期的財務管理目標。公立醫院需要明確加強財務管理的思想，才能更好的建立規范化的工作秩序，降低公立醫院經濟管理成本，保障公立醫院自身資源的優化配置，促進公立醫院財務管理深入展開，使公立財務管理更加科學化、效率化、現代化，最終能夠提升公立醫院的經濟效益、醫療水平、總體實力以及市場競爭力。
2現階段公立醫院財務管理存在的問題
2.1財務管理機制不健全
公立醫院財務管理在醫院經濟管理活動中起著非常重要的作用，然而，有些公立醫院的財務管理機制并不健全，對財務管理的認知也不夠深入，這也引發許多問題。首先，從長期發展來看，有些公立醫院現行的財務管理制度有些落后，不符合當前醫療市場環境和公立醫院發展需要，并且管理制度也不是非常完善，缺乏規范的財務管理體系，會導致財務會計工作人員在實際工作中出現紕漏。其次，從實際狀況來看，制定公立醫院財務管理制度時沒有參照醫院的財務情況進行針對性分析，以至于部分制度不符合公立醫院自身的實際情況，在遇到問題時沒有合適的條例或規章進行依循參照，最終致使公立醫院財務部門不能十分有效的發揮財務管理的效用。再次，從職能分工來看，很多公立醫院財務部門的下屬科室、崗位職能分工不明確，未制定合理的監督機制，對各科室的管理力度也相當欠缺，導致醫院財務工作人員工作時會出現工作任務相互推諉，各科室之間缺乏溝通，銜接環節不能有效對接等等問題。顯然因為上述種種原因，公立醫院沒有很好的履行財務管理職能。
2.2財務管理信息化有待推進建設
信息化財務管理的含義是通過使用計算機信息技術，對財務信息進行管理，使財務信息能夠及時反饋，并且能夠降低統計、核算等等方面的錯誤率，還能對會計信息做到實時監控。在信息技術高速發展的當前時代，信息化管理在財務管理中發揮了相當重要的作用，可以將財務管理推上一個新臺階，但目前部分公立醫院財務管理信息化建設并不完善。部分公立醫院的財務管理方面依然是采用傳統方式，財務信息的統計、核算等等方面還是依靠手工完成。但依靠這種方式，費時費力而且還很容易造成財務會計信息的錯誤或遺漏，以至于財務管理出現大量重復性核查行為。還有部分醫院采取了信息化管理方式，但存在著為控制成本并未選擇較好的硬件設備，或未系統培訓財務人員的電算化技能，阻礙了公立醫院財務信息化的推進。較低的公立醫院財務信息化管理水平，會導致財務信息反饋相對滯后且會計信息錯誤率高，財務管理工作效率低下，從而影響醫院經濟管理整體水平。
2.3財務工作人員職業素養不足
由于公立醫院相對企業或其他財務機構來說，對會計工作的專業性要求偏低，因而大部分醫院財務人員的專業能力并不過硬。另外公立醫院的財務管理工作相對來說較為輕松，工作環境十分安逸，以及缺乏完善的獎懲制度，薪資待遇也較為固定，導致公立醫院的財務人員缺乏上進心和危機意識。而且，一些醫院聘任財務相關工作人員時存在依照資歷排輩、按照人際關系等條件篩選應聘人員的現象，致使部分優秀的人才要么進不來要么留不住。再者，有些公立醫院為了保證財務安全實行財務人員輪崗制，財務人員在一個崗位上工作一段時間后就會轉到下一個崗位。然而，過短的在崗時間導致財務人員不能接受到很好的實際操作培訓，并且對業務的了解只流于表面，沒有更深層次的理解和學習，因此，在崗處理會計業務時不夠熟練，需要耗費大量時間，也大大增加了工作出現失誤的可能性。以上種種問題都嚴重制約了公立醫院財務管理工作的高效落實。
3解決公立醫院財務管理問題的主要措施
3.1完善健全財務管理機制
完善財務管理制度是提高公立醫院經濟管理效率的前提保障，也是規范公立醫院財務管理活動的重要條件。要想建立健全的公立醫院財務管理制度，則需要做到以下幾點：首先，要明確了解當前經濟環境以及我國對公立醫院財務制度的規范要求，緊跟時代的變化，更新財務管理理念，使公立醫院的財務管理制度更符合我國社會主義市場經濟的要求。其次，要立足于公立醫院日常實際財務工作，結合財務管理理論知識，針對公立醫院建立符合自身財務狀況的財務管理制度。只有這樣，公立醫院才能將財務管理工作實際操作規范化，遇到問題時要能夠做到有規章條例可以遵循。再次，要明確各崗位具體職能，并加強對財務工作的監督與審計。只有清楚明晰的分工，才能最大效率的發揮各財務管理各崗位工作人員的作用，只有加強對財務工作的監督與審計，才能更好的起到約束作用，避免財務管理工作出現問題。做到了上述要求，公立醫院方能更為高效的完成財務管理工作。 3.2推動財務管理信息化建設
財務信息是財務管理的核心內容，保證財務信息的真實性加強財務信息的及時性可以提高財務管理的效率。而財務管理信息化能夠避免時間和空間的阻礙，使會計信息能夠及時傳遞與共享，并且可以批量處理重復業務，還能夠實時監控財務信息，以上種種原因保障了財務信息反饋的真實性、及時性與安全性。因此，財務管理信息化是時代發展的必然結果，公立醫院應當大力推動財務管理信息化，提高財務管理工作效率和質量。要推動公立醫院財務管理信息化，首先要為財務管理信息化建設提供資金保障和支持，選擇購買質量較高的硬件設備，有效保障財務部門之間會計信息的交流與溝通，提高財務管理決策的時效性。質量較高的硬件設備，也能夠減少硬件損壞的概率，避免造成財務電子系統崩潰、會計信息遺失等等問題。另外，還應當注重對財務工作人員在電算化方面的培養，除了可以引進計算機技術人才，還可加強對公立醫院原有的財務工作人員的再教育培訓，系統學習電算化知識，使財務工作人員能夠熟練操作，提高工作效率。最后，財務管理信息化特別需要注意計算機電子信息的安全問題，加強計算機電子信息安全防護，完善計算機技術防黑系統，才能更好的保障公立醫院財務管理信息安全，防止會計信息的泄露。
3.3加強財務工作人員職業素質的培養
在公立醫院的財務管理活動中，只要是相關的財務工作人員，都是公立醫院財務管理活動的重要行為主體，公立醫院財務管理行為的執行與落實只能依靠這些財務相關工作人員，他們對公立醫院財務管理活動起到了非常重要的作用。因此，醫院應該加強對財務工作人員的相關財務專業素養的培養和財務職業素質的提高，才能從根本上提高公立醫院整體財務管理活動的效率。對此，公立醫院需要重視財務工作人員的專業知識學習與實踐技能的培訓，必要時候可以組織醫院財務工作人員參與再教育。另外，應完善工作獎懲制度，將薪酬績效與醫院財務管理工作整體績效聯系起來而非只看資歷，促使財務工作人員努力學習會計專業知識的上進心，激勵財務工作人員加強提高自身職業能力的意識，如此也能夠保證減少公立醫院會計專業人才的流失。最后，制定合理有序的輪崗制度，保證財務人員在輪崗工作時不會出現對工作了解不深，上崗前能得到完善有效的實際操作與理論知識的培訓。
4結束語
綜上所述，公立醫院財務管理是公立醫院經濟管理活動中非常重要的部分，是醫院管理中不可缺少的程序步驟，對反應公立醫院的經營狀況、促進公立醫院可持續發展有著重要作用，加強財務管理也是公立醫院提升自身競爭力相當的重要手段之一。但是顯然，我國公立醫院目前的財務管理工作中還存在著財務管理機制不健全、財務管理信息化有待推進建設、財務工作人員職業素養不足等等問題。因而，公立醫院應當完善健全財務管理機制、推動財務管理信息化建設、加強財務工作人員職業素質的培養。如此，才能提高公立醫院財務管理質量，提升公立醫院醫療水平，強化公立醫院風險意識，增強公立醫院市場競爭力，保障公立醫院可持續化發展。
參考文獻
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