循證護理在腫瘤患者癌性疼痛護理中的應用分析

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　　【摘 要】 目的：分析腫瘤患者癌性疼痛護理中循證護理模式的應用效果。方法：2016年3月～2018年11月，隨機將我院收治的80例晚期腫瘤患者分為兩組，對照組行常規護理（n=40），觀察組行循證護理（n=40），對比兩組護理前后的疼痛情況。結果：觀察組患者入院7d后、入院14d后的VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（t=9.8965、12.2562，P<0.05）。結論：腫瘤患者癌性疼痛護理中循證護理模式的應用效果顯著，利于緩解患者疼痛。
　　【關鍵詞】 腫瘤;癌性疼痛;循證護理;常規護理;應用效果
　　【中圖分類號】R473
　　【文獻標志碼】B
　　【文章編號】1005-0019（2019）12-196-02
　　循證護理屬于一種程序化的護理模式，以循證醫學為基礎，慎重、準確、明智的選擇性應用現階段所獲得的最佳研究依據，并和護理人員的工作技能以及臨床經驗進行結合，最大程度上為患者提供優質護理服務[1]。為緩解腫瘤患者的癌性疼痛，本研究在患者護理過程中應用了循證護理模式，獲得了理想的護理效果，報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 臨床資料 從2016年3月～2018年11月我院治療的晚期腫瘤患者中選取80例，隨機分為兩組，觀察組患者年齡35-75歲，平均年齡（62.58±3.28）歲，共40例，男性23例，女性17例;胃癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、肝癌患者分別有9例、9例、10例、8例、4例。對照組患者年齡36-78歲，平均年齡（62.89±3.22）歲，共40例，男性25例，女性15例;胃癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、肝癌患者分別有10例、8例、11例、7例、4例?；颊呔?，并通過倫理委員會的批準，對比兩組基礎資料，可比性顯著，P>0.05。
　　1.2 方法 觀察組行循證護理，具體措施如下：
　　1.2.1 循證問題提出 通常情況下，癌性疼痛會對腫瘤患者的生理機能與心理狀態產生嚴重影響，促使其出現焦慮、抑郁等各種不良情緒，部分患者甚至還會出現自殺傾向。為此，針對腫瘤癌性疼痛患者，提出以下循證問題：（1）怎樣改善患者的不良心理狀態，減輕疼痛程度;（2）對癌性疼痛進行正確認識與評價，加強鎮痛效果。
　　1.2.2 尋找循證依據 將已經確定的護理問題作為依據，通過查閱與檢索相關文獻的方式查找資料，對其進行科學評價，并結合患者實際情況以及護理人員自身護理知識與經驗，最終制定合理的護理計劃。
　　1.2.3 護理計劃的實施 （1）加強心理護理：通常情況下，腫瘤患者需要行多次放射、化學治療，身心會在不同程度上受到創傷，大部分患者會產生各種不良情緒。為此，護理人員要積極主動的與患者進行交流與溝通，及時給予患者支持與鼓勵，向其講解癌性疼痛出現的原因、機制以及緩解該方式等，糾正患者對疾病的錯誤認知，鼓勵其主動敘述疼痛，避免藥物成癮等情況出現;指導患者通過轉移注意力、深呼吸等方式來緩解疼痛。（2）對癌性疼痛進行正確認識與評價，增強鎮痛效果：疼痛屬于患者的一種主觀感受，患者入院后便采用VAS（視覺模擬疼痛評分）表對其疼痛程度進行全面評估，若評分在5分以上，則每天評估3次，同時與醫生聯系，積極采取應對措施;根據患者疼痛情況，采取階梯給藥措施，若患者屬于第1階梯（輕度疼痛），則給予其非阿片類加減輔助止痛藥;若屬于第2階梯（中度疼痛），則給予其弱阿片類加減非甾類抗炎藥;若屬于第3階梯（重度疼痛），則給予其阿片類加減非甾類抗炎藥以及輔助止痛藥，注意觀察患者的用藥反應，最大程度上減輕疼痛。
　　對照組行常規護理：即護理人員定期對患者加強檢查，對其各項生命體征變化情況進行密切觀察，為患者營造良好的病房環境。
　　1.3 觀察指標 疼痛情況：患者入院時、入院7d后、入院14d后的疼痛程度均采用VAS（視覺模擬疼痛評分）表進行評價，0分為無痛，10分為劇烈疼痛[2]。
　　1.4 統計學分析 本研究數據均用SPSS20.0統計軟件處理，VAS評分均采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。
　　2 結果
　　兩組入院時VAS評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者入院7d后、入院14d后的VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1：
　　3 討論
　　現階段，腫瘤已經成為一種多發疾病，嚴重影響了人們身體健康與生活質量[3]。癌性疼痛是晚期腫瘤患者需要面對的一個普遍性問題，為了緩解患者疼痛，提高生活質量，亟需尋找一種科學合理的護理模式對其進行干預[4]。本研究中，觀察組患者入院7d后、入院14d后的VAS評分均低于對照組（t=9.8965、12.2562，P<0.05），提示腫瘤患者采用循證護理模式干預利于緩解癌性疼痛。究其原因，循證護理是一種科學化的護理模式，以可信的、有價值的科學研究為證據，為患者提供最佳護理服務。晚期腫瘤患者在循證護理指導下，能提高其對疾病以及癌性疼痛的認知，各種負性情緒也能得到有效緩解，治療與護理依從性與隨之提高。其次，循證護理以科學的循證依據為指導，科學性與系統性強，利于構建良好護患關系;在評估患者疼痛程度后采取階梯止痛措施，利于提高鎮痛針對性，促使患者的癌性疼痛得到有效緩解[5]。
　　綜上所述，腫瘤患者癌性疼痛護理中循證護理模式的應用效果顯著，利于緩解患者疼痛，可推廣。
　　參考文獻
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　　[2] 賀倩.循證護理在腫瘤疼痛護理中的應用及對疼痛緩解率和護理質量的影響觀察[J].山西醫藥雜志，2018，47（9）：126-129.
　　[3] 張瑞敏，王瑞，鄧聰.預見性護理與循證護理在惡性腫瘤合并腸梗阻患者中的效果評價[J].河北醫藥，2017，39（21）：3358-3360.
　　[4] 趙德華，陳月琴，廖彬.優質護理服務在腫瘤病房實施過程中對護理質量的影響[J].中國醫藥導刊，2016，18（8）：847-848.
　　[5] 魚紅，張會仙，曹維娜，等.循證護理對動脈瘤介入術后不良反應、負性情緒及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（20）：60-62.
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