減少普外科患者術后疼痛的干預性護理方式分析
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【摘要】 目的 觀察減少普外科患者術后疼痛的干預性護理措施。方法 80例行手術治療的普外科患者， 根據護理方法不同分為實驗組與對照組， 每組40例。對照組患者采用常規護理干預， 實驗組患者在對照組基礎上采用疼痛護理干預。對比兩組患者術后不同時間點視覺模擬評分法（VAS）評分以及術后恢復情況、護理滿意度。結果 實驗組患者術后1、24、48 h VAS評分分別為（2.67±0.16）、（2.16±0.14）、（1.76±0.18）分， 均低于對照組患者的（3.18±0.16）、（2.82±0.14）、（2.45±0.12）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者術后鎮痛需求率、首次下床時間、首次肛門排氣時間以及護理滿意度分別為67.50%（27/40）、（38.52±7.43）h、（47.21±8.62）h、95.00%（38/40）， 均優于對照組患者的90.00%（36/40）、（47.75±7.78）h、（56.63±8.64）h、77.50%（31/40）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 疼痛護理在普外科術后患者中具有良好的臨床效果， 能夠有效改善患者的疼痛情況， 具有較高的推廣價值。
【關鍵詞】 普外科;術后疼痛;護理干預
手術后疼痛癥狀是患者身體組織與恢復的反應， 同時也是普外科手術后患者常見的臨床癥狀。術后疼痛不僅會使患者的身心健康受到影響， 還有可能降低手術效果。因此采取合理規范的護理服務十分必要[1]。本院對2016年1月～ 2018年2月收治的40例普外科患者術后采取疼痛護理干預， 獲得了可靠的療效， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2016年1月～2018年2月本院收治的80例行手術治療的普外科患者作為研究對象， 根據護理方法不同分為實驗組與對照組， 每組40例。對照組患者中， 男22例， 女18例;年齡23～75歲， 平均年齡（47.45±9.28）歲;其中乳腺癌手術13例， 肝膽手術14例， 胃腸道腫瘤手術 13例。實驗組患者中， 男23例， 女17例;年齡24～74歲， 平均年齡（46.72±9.36）歲;其中乳腺癌手術12例， 肝膽手術13例， 胃腸道腫瘤手術15例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組患者采用常規護理干預， 按普外科護理流程開展護理服務;實驗組患者在對照組的基礎上采用疼痛護理干預。具體如下。①日常生活干預：在患者住院時， 護理人員需要保持病房的空氣環境;定期進行通風， 并幫助患者更換衣物， 以提高患者的舒適程度， 促使患者對于疼痛的敏感度能夠得到緩解;在手術后， 需要根據患者的實際情況， 為其制定飲食加護;同時， 還需要保證患者睡眠充足。②創造緩解疼痛的環境：不良環境會使得患者疼痛感加重， 因此護理人員需要幫助患者創造一個能夠緩解疼痛的舒適環境;在夜間病房中需要盡量使用壁燈， 條件允許的情況下各項操作盡量選在白天;同時， 還需要注重動作輕柔， 仔細觀察患者的面部表情， 注意末梢血運與包扎的松緊程度。③心理護理：術后護理人員需主動與患者交流， 了解患者的真實心理狀況， 耐心詢問了解患者的生活難題及術后疼痛成簇， 運用自身掌握的專業護理知識幫助患者盡可能解決難題;將術后疼痛出現的原因告知患者， 使患者盡早明白疼痛屬于術后正常情況， 促使患者能夠保持平穩的心態， 以積極的心態來面對疼痛， 提高患者對于疼痛的承受能力。此外， 針對存在焦慮、不安、煩躁等情緒的患者， 給予心理安慰， 使患者能及時擺脫不良情緒的支配， 提高依從性。④疼痛護理：在進行護理的過程中， 護理人員需要引導患者注意保持合適的體位， 確?；颊咧w部位的血液循環通暢， 避免出現腫脹等情況;鼓勵患者及時將疼痛部位、疼痛時間、疼痛程度等內容告知醫師， 以便于進行對癥處理;同時， 對于劇烈疼痛的患者， 可以根據醫囑給與鎮痛藥物， 以此來降低患者的疼痛感。
1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者術后不同時間點VAS評分以及術后恢復情況、護理滿意度[2]。采用VAS評估患者術后疼痛情況， 評分越低， 疼痛越輕;術后恢復情況包括術后鎮痛需求率、首次下床時間、首次肛門排氣時間。
1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者術后不同時間點VAS評分對比 實驗組患者術后1、24、48 h VAS評分分別為（2.67±0.16）、（2.16±0.14）、（1.76±0.18）分， 均低于對照組患者的（3.18±0.16）、（2.82± 0.14）、（2.45±0.12）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
2. 2 兩組患者術后恢復情況與護理滿意度對比 實驗組患者術后鎮痛需求率、首次下床時間、首次肛門排氣時間以及護理滿意度分別為67.50%（27/40）、（38.52±7.43）h、（47.21± 8.62）h、95.00%（38/40）， 均優于對照組患者的90.00%（36/40）、（47.75±7.78）h、（56.63±8.64）h、77.50%（31/40）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
術后導致患者出現疼痛的原因包含了多種， 其可能受到患者情緒、性格等因素的影響， 同時也會受到患者文化程度、個體差異以及所處環境等因素的影響。而由于目前在大部分醫院中， 疼痛評估還未成為護理的常規工作， 從而使得護理人員時常忽視疼痛對于患者的影響[3]。而隨著社會的發展， 護理工作也逐漸朝著“以人為本”的方向發展， 這也使得人們越來越重視普外科患者術后的疼痛護理。 常規護理模式主要以醫囑作為中心， 開展護理服務， 未統籌考慮患者的綜合情況， 例如心理、情感等;因此， 疼痛護理在臨床中的應用愈發廣泛;在臨床疼痛護理干預中， 通過環境與日常生活護理， 能夠改善患者所處的病房環境， 使患者能夠處于一個舒適的病房環境當中， 進而能夠幫助患者平穩心態， 提高患者對于疼痛的耐受程度;通過心理護理， 能夠幫助患者正確認識術后疼痛情況， 促使患者能夠以積極的心態面對疼痛[4-9]。對于存在不良情緒的患者， 采取有針對性的心理疏導， 能夠進一步提高患者的依從性， 促使患者能夠積極配合醫護工作;此外， 還能夠幫助患者轉移注意力， 進而減少患者的疼痛感受;而通過疼痛護理， 能結合患者的真實情況， 實施針對性護理;指導保持正確的體位休息， 不僅有助于減少術后并發癥， 還能夠緩解疼痛癥狀， 促進患者的康復[10-13]。
本次研究中， 實驗組患者術后1、24、48 h VAS評分分別為（2.67±0.16）、（2.16±0.14）、（1.76±0.18）分， 均低于對照組患者的（3.18±0.16）、（2.82±0.14）、（2.45±0.12）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者術后鎮痛需求率、首次下床時間、首次肛門排氣時間以及護理滿意度分別為67.50%（27/40）、（38.52±7.43）h、（47.21±8.62）h、95.00% （38/40）， 均優于對照組患者的90.00%（36/40）、（47.75±7.78）h、（56.63±8.64）h、77.50%（31/40）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
綜上所述， 與常規護理相比， 疼痛護理干預運用到普外科患者術后有助于減輕術后疼痛， 推動康復進程， 具有較高的應用價值。
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[收稿日期：2018-10-08]
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