個性化護理干預對痔瘡手術患者術后疼痛程度及康復的影響觀察
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【摘 要】 目的：評價痔瘡手術后采用個性化護理干預對患者疼痛指數及恢復效果的影響。方法：選取本院外科在2017年3月至2018年5月收治的132例痔瘡患者作為研究對象，按照治療順序將其劃分為數量相等的兩個小組，對照組66例行常規護理，研究組66例行個性化護理，觀察整體效果。結果：研究組患者經個性化護理后輕度疼痛的患者29例，無疼痛患者17例，相較于對照組輕度疼痛25例，無疼痛10例來說，疼痛例數減少。經干預后，研究組患者（VAS、SDS）的評分效果較對照組優（P<0.05）。結論：患者經痔瘡手術后采取個性化護理干預能夠有效地降低疼痛反應，同時能緩解抑郁情緒，降低視覺模擬評分。
【關鍵詞】
抑郁情緒;痔瘡手術;個性化護理
由各種原因引起的肛周出現炎癥，并在長期的炎癥刺激下使肛周皮膚出現增生的現象[1]，或由直腸靜脈發生病變導致其出現淤血和異常擴張的現象叫做“痔”。當疾病嚴重時可造成患者出現貧血，同時能引起強烈的疼痛，因此容易使患者出現各種負面情緒[2]。而個性化護理參與疾病恢復的過程，能夠結合患者的情緒以及生活習慣進行護理，促進良好的醫患關系，同時能最大程度地實現患者的恢復愿望。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2016年3月至2018年5月外科收治的132例痔瘡患者作為研究對象，按照治療順序將其劃分為數量相等的兩個小組，對照組66例行常規護理，其中男性患者39例，女性患者27例，患者年齡24～67歲，平均年齡（44.5±6.4）歲;研究組66例行個性化護理，組中男性患者37例，女性患者29例，患者年齡25～68歲，平均年齡（46.5±6.3）歲。資料對比無顯著差異（P>0.05）。
1.2 方法
常規護理按計劃給予對照組，而研究組患者在常規護理的基礎上實施個性化護理，護理方法主要圍繞手術過程全面展開。1）術前護理：術前恰當的交談能夠合理掌握患者的憂慮情緒，進而能采取積極的干預措施。在此基礎上，積極了解患者術前的身體狀況，掌握不利于手術開展的信息，判斷是否伴隨痔瘡存在尿路感染的疾病。2）術前飲食護理：術前2d，叮囑患者進食流質食物，以補充營養為主，保持腸道正常蠕動，禁食辛辣刺激等食物以免引起腸道刺激。即將手術時，給予患者積極的心理干預，對患者予以堅定的眼神，可采取握手或者肯定的語氣，消除患者的恐懼心理，增強患者自信心。3）術后護理：術后待麻醉效果過后，患者會出現疼痛反應，尤其是排便或者排尿時，若出現排泄困難，可采取轉移注意力的方法，使患者將注意力從排泄轉移至音樂或者交談中，疼痛過度時，可積極采取止疼措施。需注意，術后4h之內叮囑患者少量飲水，待術后首次排尿后可逐漸增加飲水量。4）術后飲食干預：術后2d后，可準備流食補充營養，同時降低患者消化系統的負擔，待患者吸收狀態轉為良好時，逐漸添加富含蛋白質、熱量、鈣類食物，以少量多次的形式進食。為減少患者腸內不適，應避免辣、冷、刺激類食物，可多量飲水潤滑腸道，緩解便秘現象?？紤]到患者本身的疾病類型，飲食搭配中應同時避免淀粉含量較高的食物如豆類、粉面類食物。5）排便意識干預：可制定合理的排便時間，督促患者按時進行排便。術后生命體征恢復正常后，可囑咐患者多飲水，若有腸胃不適的情況，可囑咐患者進食適量的水果，以潤滑腸道為目的，緩解患者排便時的不適感。
1.3 觀察指標
在護理計劃時間內觀察兩組患者排便時的疼痛反應，疼痛級別以無、輕、中、重4個級別進行評價，疼痛評分總共為10分，當分數小于3分時視為輕度疼痛，當分數為3～6分時視為中度疼痛，當分數為6～9分時，視為重度疼痛，分數為0分時，無疼痛。輕微疼痛：患者有痛感，但完全可以忍受。中度疼痛：存在明顯疼痛，需要介入干預措施。重度疼痛：異常疼痛，患者出現暈厥，需采取必要措施。將中度疼痛與重度疼痛的患者作為存在明顯疼痛反應的評價指標。當明顯疼痛患者數量較少并存在差異時，說明個性化護理具有良好的效果。
對兩組患者的抑郁情緒（SDS）以及視覺模擬評分（VAS）做出評價。當數據較小時，評價效果越好。
1.4 統計學方法
采用SPSS 24.0軟件進行統計學分析，用（±s）表示計量資料，行t檢驗;計數資料以n表示，行χ2檢驗。P<0.05時表示差異顯著，有統計學意義。
2 結果
2.1 在護理計劃時間內兩組患者排便時的疼痛評價
觀察下列數據，發現護理后研究組存在明顯疼痛的患者數量明顯比對照組少，輕度疼痛29例，無疼痛17例，差異明顯（P<0.05）。見表1。
2.2 兩組患者的抑郁情緒（SDS）以及視覺模擬（VAS）評分比較經觀察，研究組SDS、VAS評分較對照組低（P<0.05）。見表2。
3 討論
痔瘡指的是肛門皮下血管受病原刺激使其局部出現瘀滯造成實質性的突出包塊[3]。該疾病的發展過程分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級，當疾病嚴重時可造成患者出現貧血，同時能引起強烈的疼痛，因此容易使患者出現負面情緒。而個性化護理參與疾病恢復的過程，能夠結合患者的情緒以及生活習慣展開護理工作，同時能最大程度地實現患者的恢復愿望。痔瘡引起的疼痛在臨床上屬于較常見的痛癥表現，手術前常由各種形態的痔瘡造成，最典型的為內/外痔、混合痔兩種。從疼痛反應來看，若疼痛無法忍受，有可能是因為并發炎癥引起。肛門中的內齒線存在多處神經點，對疼痛以及外部刺激有敏感的反應，而內痔的生長位置剛好覆蓋于此處位置，則會引起異常的疼痛感，受到疼痛反應的刺激，患者難免出現情緒低落、悲傷、疼痛，無法及時控制患者的情緒因而轉為焦躁，最終出現抑郁。由于疼痛反應的牽連較大，出現抑郁后會影響恢復效果。因此，筆者結合132例痔瘡患者展開研究，發現研究組患者經個性化護理后輕度疼痛患者29例，無疼痛患者17例，相較于對照組輕度疼痛25例，無疼痛10例來說，疼痛反應較低。經干預后，研究組患者VAS、SDS評分效果較對照組好（P<0.05）。
綜上所述，患者經痔瘡手術后采取個性化護理干預能夠有效地降低疼痛反應，同時能降低抑郁情緒和視覺模擬評分，干預效果較好。
參考文獻
[1] 鄧芳，駱春梅.個性化護理干預在痔瘡患者術后康復中的應用[J].吉林醫學，2016，37（07）：1802-1803.
[2] 劉錦鳳，鐘雪瑜，劉文瑩.個性化護理干預在痔瘡患者術后康復中的應用效果[J].中國醫學創新，2014（35）：84-87.
[3] 蘇艷桃，鄭惠霞.早期護理干預對痔瘡病人術后康復效果的影響[J].全科護理，2013，11（23）：2159-2160.
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