個性化護理干預對腹腔鏡膽囊切除術后疼痛及胃腸功能的影響
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【摘要】 目的 探究個性化護理干預對腹腔鏡膽囊切除術后疼痛及胃腸功能的影響。方法 98例行腹腔鏡膽囊切除術治療的患者為研究對象， 采用雙盲法分為對照組及觀察組， 各49例。對照組患者行常規護理， 觀察組患者行個性化護理干預， 比較兩組患者術后各時段疼痛評分及術后胃腸功能恢復情況。結果 觀察組患者術后1、24、48 h疼痛評分均明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者腸鳴音恢復時間為（11.37±2.78）h、肛門排氣時間為（19.52±3.23）h、正常排便時間為（37.82± 8.21）h;觀察組患者鳴音恢復時間為（6.73±1.36）h、肛門排氣時間為（10.37±2.79）h、正常排便時間為（22.71±6.31）h;觀察組患者腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間及正常排便時間均明顯早于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡膽囊切除術患者實行個性化護理干預的效果良好， 能明顯減輕術后疼痛、縮短胃腸功能恢復時間， 有助于機體康復， 值得在臨床護理領域中使用及推廣。
【關鍵詞】 個性化護理干預;腹腔鏡膽囊切除術;疼痛及胃腸功能
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.084
腹腔鏡膽囊切除術具有并發癥少、術后恢復速度快、出血量少及創傷輕等鮮明特點， 是目前臨床治療膽囊疾病的主要手術方法。即便腹腔鏡膽囊切除術已取得令人滿意的治療效果， 但是深受手術自身屬于應激源的影響， 促使患者心理層面及生理層面出現一系列的異常反應， 例如術后疼痛等[1， 2]。同時， 大部分患者圍手術期對于手術治療了解程度不足， 過于擔心手術治療效果， 存在出現緊張焦慮等負性情緒的可能性， 甚至極易引發心率過快及血壓上升， 阻礙患者機體正?？祻?。鑒于此， 本文重點探究個性化護理干預對腹腔鏡膽囊切除術后疼痛及胃腸功能的影響， 現將研究結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇于2016年7月～2017年7月進入本院外科實行腹腔鏡膽囊切除術治療的98例患者作為研究對象， 采用雙盲法分為對照組及觀察組， 各49例。對照組患者中男女比例為28∶21， 平均年齡（56.2±8.6）歲;觀察組患者中男女比例為27∶22， 平均年齡（56.3±8.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者及其家屬均自愿簽署實驗同意書， 已提前了解實驗流程及實驗內容， 該實驗得到本地倫理協會同意。
1. 2 護理方法 對照組實行常規護理， 即入院后護理人員向患者及其家屬進行健康宣教及基礎護理， 待手術完成后實時監測患者各項生命體征， 協助其擺正體位， 遵循醫囑予以適量鎮痛藥物。觀察組患者實行個性化護理干預， 具體方法如下。①健康宣教;護理人員協助患者及其家屬辦理住院手續進行術前檢查， 向患者及其家屬介紹腹腔鏡膽囊切除術的必要性及操作方法， 尤其是成功治療案例， 消除患者及其家屬的內心疑慮， 樹立患者及其家屬戰勝疾病的信心， 進一步增強患者治療依從性。②術前準備;護理人員實時觀察患者病情變化情況， 提前做好術前準備工作， 叮囑患者術前6～8 h斷水斷食， 尤其不得食用易產氣食物， 確?；颊呶覆渴中g期間始終處于非充盈狀態， 避免出現誤吸或嘔吐等問題。
1. 3 觀察指標及判定標準[3， 4] 以視覺模擬評分法為參照評估兩組患者術后1、24、48 h疼痛評分， 分數越高說明疼痛感越強烈， 并且統計兩組患者術后胃腸功能恢復情況， 包括腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、正常排便時間。
1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者術后各時段疼痛評分對比 觀察組患者術后1、24、48 h疼痛評分均明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2. 2 兩組患者術后胃腸功能恢復情況對比 對照組患者腸鳴音恢復時間為（11.37±2.78）h、肛門排氣時間為（19.52± 3.23）h、正常排便時間為（37.82±8.21）h;觀察組患者鳴音恢復時間為（6.73±1.36）h、肛門排氣時間為（10.37±2.79）h、正常排便時間為（22.71±6.31）h;觀察組患者腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間及正常排便時間均明顯早于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
由于傳統開腹膽囊切除術損傷較大， 客觀上加劇患者手術痛苦， 存在引發術后并發癥的可能性， 一定程度上延長機體康復時間。伴隨微創技術不斷進步， 腹腔鏡手術應運而生， 其應用優勢相對明顯逐步取代傳統膽囊切除術[5-8]。個性化護理干預作為廣泛應用于臨床領域的現代化護理模式， 著重強調以患者為中心關注患者個人情感， 側重于突出患者個人護理感受， 以心理層面及生理層面為出發點向患者提供高質量的護理服務， 促使患者身心層面取得最佳狀態， 進一步增強其治療依從性[9-13]。在本次研究過程中， 實施個性化護理干預的觀察組患者， 術后1、24、48 h疼痛評分均明顯低于實施常規護理的對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者腸鳴音恢復時間為（11.37±2.78）h、肛門排氣時間為（19.52±3.23）h、正常排便時間為（37.82±8.21）h;觀察組患者鳴音恢復時間為（6.73±1.36）h、肛門排氣時間為（10.37± 2.79）h、正常排便時間為（22.71±6.31）h;觀察組患者腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間及正常排便時間均明顯早于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。從中可知個性化護理干預方法實施具有可行性及科學性。 綜上所述， 腹腔鏡膽囊切除術患者實行個性化護理干預的效果良好， 能明顯減輕術后疼痛， 縮短胃腸功能恢復時間， 有助于機體康復， 值得在臨床護理領域中使用及推廣。
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[收稿日期：2018-09-18]
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