百笑灸聯合綜合護理干預對膽囊切除術后胃腸功能恢復的影響
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【摘 要】目的：分析在膽囊切除術后患者中應用百笑灸聯合綜合護理干預對胃腸功能恢復的影響。方法：選取膽囊切除術后患者75例，利用隨機數字表將患者分為兩組，兩組均實施百笑灸及常規護理，研究組另實施綜合護理干預，對比兩組干預后的胃腸功能恢復情況，并對比兩組的腹脹發生率。結果：研究組術后的首次排氣時間和排便時間均短于對照組（P<0.05），研究組的腹脹發生率低于對照組（P<0.05）。結論：在膽囊切除術后患者中應用百笑灸聯合綜合護理干預縮短胃腸功能恢復時間，降低腹脹發生率。
【關鍵詞】膽囊切除術;百笑灸;綜合護理干預
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）11-0-01
膽囊切除術是治療急慢性膽囊炎、膽囊息肉等膽道疾病常用術式，作為一種外科治療方式，具有一定的創傷，且因手術部位在腹部，術后可對胃腸功能造成影響，不利于患者的恢復，因此做好術后的護理非常重要[1]。百笑灸是根據中醫艾灸理論發展而來的一種外治方式，可用于多種急慢性病癥的治療及亞健康狀態的調理。本研究中主要分析以百笑灸聯合綜合護理干預對膽囊切除術后患者胃腸功能恢復的影響，報道如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 自2017年5月-2018年5月住院的患者中選取膽囊切除術后患者75例，經PEMS3.0軟件生成隨機數字表，將患者分兩組。研究組（38例）中男21例，女17例，患者年齡25-75歲，平均（45.6±6.5）歲，疾病類型：膽囊炎17例、膽囊結石14例、膽囊息肉5例、其他2例。對照組（37例）中男19例，女18例，患者年齡25-74歲，平均（45.0±6.5）歲，疾病類型：膽囊炎16例、膽囊結石13例、膽囊息肉5例、其他3例。兩組的一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。
1.2 方法 兩組均于術后8h實施百笑灸，選取雙側足三里，以醫用膠布將百笑灸貼于雙側足三里穴位皮膚表面，打開灸筒蓋，將灸芯點燃后以鑷子將其插入灸蓋的磁針上，并與灸筒扣合，通過調節氣孔大小及升降灸筒蓋調節溫度，以略顯灼熱為宜，20-30min/次，1次/d，共灸2d。同時配合膽囊切除術后常規護理，包括記錄患者的生命體征，詢問有無不適，叮囑飲食注意，實施術后健康宣教等內容。
研究組在以上基礎上配合綜合護理干預：a認知干預：告知患者術后可能會出現的胃腸道功能相關并發癥，解釋出現原因及應對策略，增加患者的理解，提高患者的配合度。b心理干預：與患者接觸過程中保持耐心、熱情的態度，傾聽患者內心的真實想法，及時對患者予以語言鼓勵和心理安慰，指導患者如何發泄負性情緒，保持積極的心理狀態。c運動及腹脹干預：待患者麻醉恢復后即可指導進行翻身，并根據患者的恢復情況指導其次下床活動，注意首次下床活動量不可過大，堅持循序漸進。對于出現腹脹者可以溫熱毛巾熱敷，或逆時針揉腹部，促進胃腸道的蠕動。
1.3 觀察指標 （1）對比胃腸功能恢復情況。比較兩組術后的首次排氣時間和排便時間。（2）對比腹脹發生率。
1.4 統計學分析 以SPSS25.0軟件為統計學分析工具，計量資料以（）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以（%）表示，采用 檢驗，P<0.05表示組間數據差異有統計學意義。
2 結果
2.1 胃腸功能恢復情況
兩組術后的首次排氣時間和排便時間比較研究組更短（P<0.05），見表1。
2.2 腹脹發生率 研究組術后有4例發生腹脹，腹脹發生率為10.53%，對照組術后發生腹脹的有12例，腹脹發生率為32.43%，兩組的腹脹發生率比較研究組更低（ =5.361，P=0.021）。
3 討論
在膽囊切除術患者中，術中麻醉麻醉的使用可引起腸道平滑肌松弛，造成腸麻痹，術后會出現腸道蠕動減慢的情況，另外因切口疼痛的影響，可加重胃腸道的不適，出現腹脹的情況，加重患者的生理痛苦，不利于患者的恢復。祖國醫學認為膽囊切除術可損傷機體元氣，導致氣滯血瘀，臟腑功能失調、運化失司，從而出現腸道麻痹的情況，因此理氣化瘀、調理臟腑是治療的關鍵。
本研究中顯示研究組術后的首次排氣時間和排便時間均短于對照組，說明百笑灸聯合綜合護理干預可縮短膽囊切除術后患者的胃腸功能恢復時間;研究組的腹脹發生率低于對照組，提示百笑灸聯合綜合護理干預可降低腹脹發生率。百笑灸由灸法改良而來，是通過對特定的穴位進行艾灸，以艾灸的熱力達到溫經通絡、理氣散結、調節臟腑的作用。本研究所選取穴位為足三里，屬于足陽明胃經穴位，灸之具有調理脾胃、補中益氣、活血化瘀、扶正祛邪的作用。百笑灸可通過燃燒灸葉產生熱力，改善局部血液循環，增強機體抵抗力，達到治療病保健的作用[2]。另外研究表明[3]，有效的護理活動對于促進疾病的恢復有重要作用，研究組患者在百笑灸及常規護理的基礎上實施綜合護理干預，通過認知干預、心理干預、運動及腹脹干預等內容，促進患者機體身心功能的恢復，減少應激反應，從而縮短胃腸功能恢復時間，降低腹脹發生率。
綜上所述，以百笑灸聯合綜合護理干預應用于膽囊切除術患者中，對于縮短患者的胃腸功能恢復時間，降低腹脹發生率有顯著的作用。
參考文獻
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