綜合護理干預對橈骨遠端骨折患者的影響
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摘要：目的：探討綜合護理干預在橈骨遠端骨折患者中應用及影響。方法：對2017年5月至2018年5月收治的80例橈骨遠端骨折的患者進行對比分析，比較兩組的腕關節恢復情況和護理效果。結果：對觀察組實施有效的綜合護理干預，腕關節功能恢復優良率為92.5%，護理效果總有效率為90.0%，均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對橈骨遠端骨折患者實施綜合護理干預，可以促進腕關節的功能快速恢復，有效提高護理效果，改善患者生活質量，值得在臨床中進行推廣和應用。
關鍵詞：綜合護理;橈骨遠端骨折;腕關節
當跌倒時手掌或手背著地，容易導致橈骨遠端發生骨折，多見于老年婦女。由于骨折部位常發生于距橈骨遠端2～3cm處，經常導致腕部腫脹、壓痛明顯，手和腕部活動受限，甚至伴隨中正神經損傷，給患者的生活帶來極大的痛苦和不便[1]。如不能得到及時的護理，術后容易影響腕關節功能的恢復，骨折不易愈合等。綜合護理是在傳統護理的基礎上，從生理上、心理上對患者進行標準化護理，將護理程序系統化，使患者達到最佳的治療護理狀態。本次研究通過分析我院2017年5月至2018年5月收治的80例橈骨遠端骨折的患者，比較常規護理和綜合護理干預對術后腕關節功能恢復和護理效果，研究結果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次研究選取了80例橈骨遠端骨折的患者，隨機均分為對照組和觀察組，對照組實施常規護理，觀察組給予綜合護理干預。每組各40例患者，其中對照組男患者15例，女患者25例，平均年齡（56.73±3.69）歲;觀察組男患者12例，女患者28例，平均年齡（57.14±4.35）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。
1.2 方法
對照組進行常規護理，觀察組同時給予綜合護理干預，具體方法如下。
1.2.1 心理護理 主動為患者普及有關橈骨遠端骨折的健康教育，包括術前指導、手術目的、預后情況、康復效果等，讓患者及家屬了解治療和護理的目的，消除對手術的擔憂，減輕患者的心理負擔和負面情緒。
1.2.2 功能鍛煉 恢復期指導患者增加主動鍛煉，逐漸增加指、掌、腕關節的活動，如伸握拳運動、腕關節伸屈訓練等，充分屈伸指關節，訓練手部功能。循序漸進，力度適宜，注意訓練強度，防止過度訓練。指導患者進行日常功能的鍛煉，如寫字、刷牙、拿筷子等，制定訓練計劃，適當調整訓練方案。
1.2.3 外固定護理干預 術后給患者及家屬介紹患肢需要外固定的重要性和注意事項，注意觀察固定部位有無出現淤血、腫脹等情況，指端有無出現青紫、蒼白或溫度偏低等，腕關節活動有無異常，如有上述情況出現，則提示患者可適當進行手腕部活動，促進血液循環，消除水腫，并注意調整固定夾板的松緊程度等。
1.2.4 飲食護理 術后調整患者的飲食方案，主要以增加水、蛋白質等的攝入，少量多餐，易消化的清淡飲食為主，確保營養均衡，增進骨質生長。忌食生冷、辛辣、油膩等食物。
1.2.5 康復護理 患者術后3天左右接受護士指導，按照康復計劃開始肘關節、指關節屈伸功能鍛煉，每日2次，上午和下午各做50次，每次持續30分鐘。第4天，開始接受被動腕關節活動訓練，每日2次，每次訓練的時間在20 分鐘左右，避免過度訓練。術后第7天，逐漸增加患者的運動難度，以患者舒適為宜。
1.3 觀察指標及評價標準 評價兩組橈骨遠端患者術后的腕關節功能恢復情況和護理效果。評價標準：效果評價分為顯效、有效、無效：顯效為患者骨折完全愈合，癥狀基本消失;有效為患者骨折基本愈合，癥狀明顯改善;無效為患者骨折未愈合，癥狀無明顯變化或加重[2]。采用Cooney腕關節評分標準，分為優、良、可、差四種，分數越高，恢復越好，優良率=（優+良）/總例數。
1.4 統計學方法 資料采用SPSS18.0系統軟件分析，計數資料用（n，%）表示，并用x2檢驗，P<0.05，有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者護理效果比較 觀察組實施有效的綜合護理干預后，護理效果總有效率為90.0%，高于對照組的72.5%，見表1。
2.2 兩組患者腕關節功能比較 比較兩組患者腕關節功能恢復優良率，開展綜合護理干預的觀察組優良率為92.5%，高于對照組的70.0%，功能恢復明顯（P<0.05）。見表2。
3 討論
橈骨遠端骨折是骨科一種常見的骨折，患者如果沒有及時治療和進行康復訓練，會導致腕關節功能恢復障礙，也會引起骨折愈合延緩、中正神經損傷、遲發性伸拇肌腱斷裂等并發癥的發生，造成患者痛苦和負擔[3]。橈骨遠端骨折常伴橈腕關節及尺橈關節的損壞，復位和固定比較困難，通過綜合護理干預，制定科學的康復護理計劃，從心理護理、功能鍛煉、外固定護理、飲食護理、康復護理等方面進行干預，可以消除患者及家屬的擔憂，促使患者功能快速恢復。本次研究觀察組采用綜合護理干預后，護理效果的總有效率為90.0%，腕關節功能恢復優良率為92.5%，均高于對照組，功能恢復明顯（P<0.05）骨折恢復良好。
綜上所述，綜合護理干預可以促進橈骨遠端骨折患者的功能快速恢復，提高護理效果，增加患者滿意度，改善患者生活質量，在臨床上值得推廣和應用。
參考文獻：
[1]陸晴友，郝迎新.橈骨遠端骨折治療進展[J].國際骨科學雜志， 2017，38（3）：154-157，165.
[2]禤美群，陳錦花，張美嫻.綜合護理干預對橈骨遠端骨折患者的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（10）：95-96.
[3]戚曉陽，陳志達，吳進等.橈骨遠端骨折治療的研究進展[J].山東醫藥，2017，57（16）：99-102.
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