老年橈骨遠端骨折手術與非手術治療的臨床對照評價
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【摘 要】 目的：分析并研究老年橈骨遠端骨折手術與非手術治療的臨床療效。方法：應用數字隨機法，抽取本院2016年8月-2017年8月收治的130例橈骨遠端骨折老年患者作為本次研究的對象，對其臨床信息進行回顧性分析，同時將其分為兩組，即常規組、研究組，各65例。研究組使用手術進行治療，常規組使用手法復位治療，對比分析兩組患者的治療效果。結果：治療后，研究組患者的橈偏、掌屈、尺偏、背伸四項情況優于常規組，兩組比較存在明顯的統計學差異，P<0.05;在術后6周與骨折愈合后，研究組患者的Cooney評分顯著高于常規組，P<0.05，兩組比較存在明顯的統計學差異;而在術后一年，兩組患者Cooney評分比較無統計學意義，P>0.05。結論：對于老年的橈骨遠端骨折患者，使用手術治療與非手術治療都具有較佳的治療效果，而從長期的療效看兩者臨床上療效無明顯的差異。
【關鍵詞】 老年患者;橈骨遠端骨折;手術治療;非手術治療;臨床療效
【中圖分類號】R683.4l
【文獻標志碼】B
【文章編號】1005-0019（2019）12-263-01
當前，臨床上治療老年患者橈骨遠端骨折主要使用手術或者手法復位治療。有研究顯示，使用手術治療能夠有效提高患者的治療效果[1]。為研究老年橈骨遠端骨折手術與非手術治療的臨床療效，本文以2016年8月-2017年8月我院接受治療的130例老年橈骨遠端骨折患者施予分組，并配合不同治療方案，現將具體的治療效果進行如下介紹。
1 臨床資料及治療方法
1.1 臨床資料 將2016年8月-2017年8月我院臨床接收并使用橈骨遠端骨折手術進行治療的65例橈骨遠端骨折老年患者作為本次研究的研究組，同時接收并實施手法復位治療進行治療的55例同病老年患者為常規組。研究組由32例男性與33例女性構成，年齡均處于68歲-81歲這一范圍內，平均是（73.68±2.68）歲。常規組由33例男性與32例女性構成，年齡均處于68歲-82歲這一范圍內，平均是（73.98±2.69）歲。兩組共130例患者中，有64例為A級遠端骨折，有19例為B級遠端骨折，有47例為C級遠端骨折。兩組患者的臨床資料已經獲得了我院倫理委員會的審核及批準，且患者家屬對于本次研究均已經知情，并簽訂了同意書。將合并有嚴重肝腎疾病、精神疾病、行為異常、認知障礙等患者剔除，對兩組的臨床資料施予對比，結果提示無統計學差異，P>0.05，可比較。
1.2 治療方法 常規組使用手法復位治療，方法為：在治療前，先通過常規檢測，觀察患者的骨折情況，后制定復位方案。對患者使用麻醉，使其保持仰臥位，將其肩展開90°，護理人員將其手臂向遠端處牽引，另一護理人員握住其肘部向上牽引，醫師握住患者腕部，使用拇指壓住其骨折遠端并向遠端推擠，其余手指頂住其近端，糾正成角并向尺側擠壓，在復位后檢查其骨折情況并使用石膏將其固定住，根據患者的恢復情況拆除，
研究組使用手術治療，方法為：檢查患者的骨折情況，開放性骨折患者在為其清創后使用固定架進行固定治療，在術后4周克拆除固定架。切開復位內固定治療的患者需要將其麻醉，后將其經腕掌橈側切口暴露出來，對其進行復位手術，術后使用T形鋼板進行固定，若患者出現骨裂或缺損，需用克氏針固定并使用外固定架。兩組患者在治療后，醫師應該指導患者進行腕關節恢復鍛煉。
1.3 觀察指標 （1）觀察兩組患者治療后的腕關節功能恢復情況，使用ROM進行檢測，恢復情況包括橈偏、掌屈、尺偏、背伸四項。（2）觀察兩組患者在治療后不同階段的恢復情況，使用Cooney評分進行評價。主要包括術后6周以及骨折愈合、術后1年的情況。
1.4 數據統計分析 本次研究所獲的所有數據均通過統計學軟件SPSS19.0統計處理，計數資料用“[例（%）]”表示，用“χ2”檢驗;計量資料用（x±s）”表示，用“t”檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 比較兩組患者在治療后的腕關節恢復情況 由表1可知，治療后，兩組患者通過ROM檢測發現，研究組患者的橈偏、掌屈、尺偏、背伸四項情況優于常規組，兩組比較存在明顯的統計學差異，P<0.05。
2.2 比較兩組患者治療后的Cooney評分 由表2可知，在術后6周與骨折愈合后，研究組患者的Cooney評分顯著高于常規組，P<0.05，兩組比較存在明顯的統計學差異;而在術后一年，兩組患者Cooney評分比較無統計學意義，P>0.05。
3 討論
橈骨遠端骨折是臨床上常見的一種骨折，指的是患者橈骨下端出現骨質疏松，在其橈骨下端 2-3cm處出現的骨折[2]。老年期的患者人體組織結構會出現老化，身體的機能逐步下降，會引發一系列的疾病，常見的就是橈骨遠端骨折。橈骨遠端骨折的復位應該要使其在復位后保持一定的穩定性，但在實際的骨折復位中，由于患者自身骨折情況、身體體質等條件不同，導致治療后療效有一定的差異[3]。臨床上對于橈骨遠端骨折的治療有手法復位與手術治療兩種。一般情況下，相對簡單、穩定的骨折都可以使用手法復位的方法進行固定。
本次研究中，研究組患者的橈偏、掌屈、尺偏、背伸四項情況優于常規組，兩組比較存在明顯的統計學差異，P<0.05;在術后6周與骨折愈合后，研究組患者的Cooney評分顯著高于常規組，P<0.05，兩組比較存在明顯的統計學差異;而在術后一年，兩組患者Cooney評分比較無統計學意義，P>0.05。
綜上，對于老年橈骨遠端骨折患者的治療，使用手術治療能夠使患者更快的恢復，療效較為顯著，可推廣。
參考文獻
[1] 蒙宇志，黃劍聲，羅敏德.老年性橈骨遠端骨折非手術治療與手術治療療效比較[J].廣西中醫藥大學學報，2018，21（03）：30-32.
[2] 李金平，汪輝.橈骨遠端骨折手術與非手術治療的療效比較[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（26）：12-13.
[3] 幺永生.手術與非手術治療老年橈骨遠端骨折的臨床療效比較[J].醫學理論與實踐，2017，30（07）：1024-1025.
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