關節鏡手術與非手術療法治療膝關節骨關節病患者的臨床效果對比研究
來源:用戶上傳
作者:
【摘要】 目的 對比分析關節鏡手術與非手術療法治療膝關節骨關節病患者的臨床效果。方法 80例 膝關節骨關節病患者， 采用隨機分配的方式分為對照組與治療組， 各40例。對照組采用常規非手術療法治療， 治療組采用關節鏡手術治療， 比較兩組治療前后視覺模擬評分法（VAS）評分和治療效果。結果 治 療組治療前VAS評分為（6.71±0.62）分， 治療后為（1.89±0.34）分;對照組治療前VAS評分為（6.72± 0.59）分， 治療后為（4.20±0.46）分。治療前， 兩組VAS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組VAS評分均低于治療前， 且治療組VAS評分低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組總有效率為62.5%， 治療組總有效率為92.5%。治療組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采取關節鏡手術治療膝關節骨關節病療效明顯， 不僅能有效緩解功能性疼痛等臨床癥狀， 且一定程度上提高了患者的生活質量水平。因此， 在醫學領域中值得予以借鑒。
【關鍵詞】 膝關節骨關節病;關節鏡手術; 非手術療法;治療效果
膝關節骨關節炎是臨床上一類常見多發病。膝關節骨關節炎的病機是膝關節處發生軟骨組織變性及骨質增生， 是一類慢性骨關節病， 其臨床癥狀主要為關節活動不靈敏、關節部位存在疼痛， 可發生于單側， 也可發生于雙側;常表現為不同程度的膝關節疼痛、陣痛、摩擦時有聲響或活動受限等癥狀。膝關節骨關節炎的發病因素包括肥胖、外力受創、骨質疏松或長期負重工作等。若不及時采取有效的治療措施， 將對患者的生活和工作質量造成較大影響[1]。目前臨床上對膝關節骨關節病患者多采用保守治療方式， 如透明質酸鈉， 其作為一種酸性粘多糖， 具有營養膝關節軟骨及潤滑關節的作用， 降低軟骨磨損， 達到緩解軟骨退行性病變， 但此類治療方法治療效果不佳。而膝關節鏡手術微創治療方法通過保護無破損的關節， 清除游離體或切除病變組織， 使增生的骨贅完全磨除， 修復軟骨破損面， 有助于軟骨再生及滑液的再分泌， 具有創傷輕、切除部位準確、術后關節功能恢復較快、并發癥發生率低、復發率較低等的特點。隨著微創手術的廣泛開展， 關節鏡手術得到較為迅速的發展， 不斷涌現出新的設備及技術， 明顯地促進了關節鏡技術的提高。隨著關節鏡技術的不斷發展， 不斷改進其手術器械、設備， 從單純刨刀至低溫等離子射頻消融等， 關節鏡手術因其微創、準確、安全、并發癥相對較少， 已被臨床廣泛應用[2-5]。隨著膝關節骨關節病發病率的不斷大幅增長以及對其的深入認識， 相關的臨床研究越來越多， 關節鏡手術在治療功能性膝關節骨關節病方面存在優勢， 本文采用關節鏡手術對膝關節骨關節病進行治療， 評價其臨床效果?，F報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2017年5月1日～2018年8月30日本院收治的80例膝關節骨關節病患者， 所有患者均經臨床診斷標準確診。其中男31例， 女49例;年齡41～75歲， 平均年齡（46.6±9.5）歲。將患者采用隨機分配的方式分為對照組與治療組， 各40例。
1. 2 方法 對照組采用常規非手術療法進行治療， 即給予西藥治療， 芬必得布洛芬緩釋膠囊， 2次/d， 1粒/次， 300 mg/粒; 硫酸氨基葡萄糖片， 3次/d， 2片/次， 0.314 g/片。治療1個月 為1個療程。治療組采用關節鏡手術進行治療， 均經硬膜外麻醉且止血， 術中取膝關節外側、前內標準入口行關節鏡探查及治療。術中依據髕上囊、內側隱窩等順序一一探查， 切除增生滑膜、骨贅， 并將磨損半月板進行修整， 然后再用大量生理鹽水行關節腔灌洗， 將切口縫合并加壓包扎。患者于術后1 d開始進行被動功能訓練， 術后2～3 d開始進行主動功能訓練， 7 d左右可以離床活動， 治療1個月為1個療程。
1. 3 觀察指標及判定標準 ①采用VAS評估兩組治療前后的膝關節疼痛評分， 并進行比較。②比較兩組治療效果。療效判定標準參考2004年國家衛生部（現衛健委）頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》， 將本次治療效果分為痊愈、顯 效、有效、無效4個等級， 痊愈：治療后， 關節疼痛等臨床癥狀已完全消失;顯效：治療后， 臨床癥狀改善較明顯;有效：治療后， 臨床癥狀較治療前減輕;無效：治療后， 臨床癥狀及體征無改善， 甚至加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組治療前后VAS評分比較 治療組治療前VAS評分為（6.71±0.62）分， 治療后為（1.89±0.34）分;對照組治療前VAS評分為（6.72±0.59）分， 治療后為（4.20±0.46）分。治療前， 兩組VAS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組VAS評分均低于治療前， 且治療組VAS評分低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2. 2 兩組治療效果比較 對照組總有效率為62.5%， 治療組總有效率為92.5%。治療組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
3 討論
目前臨床上膝關節骨關節炎作為退行性慢性關節炎， 其主要病理特征為關節軟骨變性、破壞及骨質增生， 主要臨床表現以關節疼痛、活動不便、關節腫脹為主， 對患者的生活質量造成嚴重威脅。隨著我國老齡人口的不斷加劇， 膝關節骨關節炎發病率大幅升高， 中老年人群易產生膝關節疼痛及功能障礙。其發病機制主要為軟骨表面粗糙， 光澤和彈性弱， 局部軟化致膠原纖維裸露， 在關節活動時負重部位軟骨發生破裂、剝脫、軟骨下骨質外露。因此， 減輕疼痛并恢復膝關節活動功能作為治療的目標。目前臨床上主要通過手術方法及藥物兩種治療措施。藥物具有一定的副作用。早期治療主要以保守治療及關節鏡手術治療， 關節鏡手術作為一種微創手術， 不僅直視病變部位， 且對關節內及關節周圍多種疾病進行治療。關節鏡手術作為保守治療后新興的一種療法， 在骨關節炎治療中具有積極的作用， 目前關節鏡手術治療膝關節骨關節炎的方法主要包括關節鏡清理、微骨折技術、間充質干細胞刺激技術、自體軟骨細胞移植術及自體軟骨移植術等[5-8]。因此， 關節鏡手術在治療膝關節骨關節病上存在一定的優勢。
本次研究采用關節鏡手術治療膝關節骨關節病， 結果顯示， 治療前， 兩組VAS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組VAS評分均低于治療前， 且治療組VAS評分低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療組總有效率92.5%明顯高于對照組的62.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。關節鏡手術治療膝關節骨關節病在VAS評分、臨床療效方面均優于常規療法， 是一類安全有效的治療方法， 可提高臨床治療效果。
綜上所述， 采用關節鏡手術治療膝關節骨關節病， 可提高治療效果， 臨床癥狀得到有效改善， 提升了患者的生活質量水平。因此， 在醫學領域中值得予以借鑒。
參考文獻
[1] 王錫友， 孟奇， 江浩. 膝關節骨性關節炎的治療現狀. 現代中西醫結合雜志， 2012， 21（28）：3183-3186.
[2] 洪士東， 歐陽曉， 丁允知. 人工膝關節置換術治療膝關節骨性關節炎臨床療效評價. 中外醫療， 2015， 34（1）：54-57.
[3] 馬麗敏， 史東平， 李林根. 膝關節骨性關節炎的非手術綜合治療概況. 中國醫藥導報， 2014， 11（28）：167-170.
[4] 白濤， 呼瑞. 關節鏡手術與非手術療法治療膝關節骨關節病臨床療效的對比研究. 新疆醫科大學學報 ， 2018， 41（2）：113-117.
[5] 鐘錦祥. 對比分析關節鏡手術與保守治療對膝關節骨關節病的臨床療效. 齊齊哈爾醫學院學報， 2016， 37（2）：213-215.
[6] 張峰愷. 膝關節鏡手術合補腎壯骨湯治療膝關節骨關節炎. 中醫臨床研究， 2017， 9（19）：90-91.
[7] 姚國軍， 尹淑梅， 趙慶海， 等. 腓骨近端截骨與關節鏡清理治療膝關節骨關節炎的對比研究. 中華老年骨科與康復電子雜志， 2017， 3（2）：103-108.
[8] 王海強， 李秀玉， 張超. 綜合療法治療膝關節骨性關節炎的臨床研究. 醫學理論與實踐， 2015， 8（15）：1985-1986.
[收稿日期：2018-11-05]
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/6/view-14883891.htm
