閉合復位經皮穿針固定結合微創植骨治療橈骨遠端骨折的臨床價值分析

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　　[摘要]目的：分析在治療橈骨遠端骨折采用閉合復位經皮穿針固定結合微創植骨的臨床價值。方法：依照隨機分配的方法，選取68例2016年5月—2018年11月期間我院進行治療橈骨遠端骨折的人員，并將其分為研究組和對照組，均為34例患者。對照組在本次調查中采取傳統復位石膏外固定的治療方法，研究組則采用閉合復位經皮穿針固定并結合微創植骨的方法。對兩組患者的術后治療結果、并發癥等情況進行比較。結果：治療數據顯示，研究組治療后效果優于對照組，采用閉合復位經皮穿針固定結合微創植骨治療有效率高達97.05%且并發癥發生率少于對照組，對比兩組間差異，P<0.05，具有臨床統計學意義。結論：對橈骨遠端骨折治療的方法中，結合微創植骨的辦法治療效果更優，患者術后并發癥情況較少，此方法值得臨床推廣。
　　[關鍵詞]橈骨遠端骨折;閉合復位經皮穿針固定微創植骨;臨床價值
　　[中圖分類號]R687.3
　　[文獻識別碼]B
　　[文章編號]1002—8714（2019）03—0035—02
　　橈骨遠端骨折是臨床最常見的骨折，一般分兩種受傷情況，老年人的低能量損傷和年輕人的高能量損傷，需要積極就診治療。橈骨遠端骨折是發生在橈骨遠端2～3cm范圍內的骨折（手腕部位）m。常伴橈腕關節及下尺橈關節的損傷。最常見的治療方法是手術治療，主要包括外固定支架、閉合復位經皮穿針固定、傳統的復位石膏外固定等方法吧。選擇合理的治療方案是目前醫學上探討的熱點話題。為了推廣閉合復位經皮穿針固定并結合微創植骨這種治療方式，我院取近兩年來68例患者進行研究，分析術后治療效果，具體如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 基本資料
　　本次調查選取68例在本院進行治療橈骨遠端骨折的患者作為研究分析對象，本次調查的病例選取時間從2016年5月開始—2018年11月結束。我院按照隨機數字表法的方式將患者分成兩組，研究組和對照組患者分別均為34例。觀察組中的男性病例共計16例、女性病例共計18例，病例年齡為25—79歲，平均（63.5±4.4）歲。對照組中的男性病例共計18例、女性病例共計16例，病例年齡為27—78歲，平均（65.3±4.2）歲。對照組和觀察組患者年齡、性別等一般資料均無明顯的差異（P>0.05）不存臨床統計學意義。
　　1.2 方法
　　對照組給予傳統復位石膏外固定的治療方法。首先對患者骨折處進行嚴格消毒處理，在骨折斷端血腫處進行麻醉。血腫處麻醉雖然簡單，但似乎如果感染到骨折端處，后果很嚴重。根據X線光片分析患者骨折情況，制定合適的復位方案，對患者斷折移位處進行牽引。運用石膏對患處進行固定，在固定過程中一直要保持牽引狀態，直到石膏凝固。
　　研究組給予閉合復位經皮穿針固定結合微創植骨治療的方式。先對臂叢神經進行麻醉處理，肘關節彎曲90°對其采取對抗牽引。對糾正橈骨的尺偏角，掌傾角，并復位。復位后用直徑為2mm的克氏針從骨折近端處，橈骨莖突45°方向穿針至對側皮質。再選一枚相同的克氏針，從斜方向骨折近端穿刺，與第一枚針交叉。再取一枚相同的克氏針，從骨折近端繞側穿人遠端骨折塊，以針尖不超過關節平面為準。對克氏針位置進行透視，復位固定后，針尾用無菌敷料覆蓋。在橈骨遠端背側對斷端骨質缺損的地方進行探查，取患者自身骨塊進行植骨。對粉碎性骨折患者的患處進行石膏或者夾板3—4周固定處理。為避免克氏針松動，要對腕關節制動一天。并結合患者術后愈合情況，在8—12周后才能取出克氏針。
　　1.3 指標觀察和分析
　　記錄兩組患者術后治療效果，及并發癥等情況。
　　1.4 統計學方式
　　收集實驗數據，應用SPSS 17.0統計學軟件包對實驗數據采取處理，計數資料患者治療有效率應用n（%）描述，計量資料值應用（x±s）描述，組間經t和x2檢驗，差異在P<0.05時，存在臨床可比意義。
　　2 結果
　　2.1 術后治療效果對比
　　實驗數據表明，研究組術后治療有效人數為33人有效率為97.05%優于對照組的76.47%，兩組對比存在差異，有臨床統計學意義（P<0.05），見表1。
　　2.2 術后并發癥情況對比
　　實驗結果顯示，研究組術后患者病發率為17.64%，對照組為61.76%明顯高于研究組組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。
　　3 討論
　　橈骨遠端骨折是指距橈骨遠端關節面3cm內的骨折，這個部位是松質骨和密質骨交界處，是前臂解剖薄弱的地方，容易發生骨折，其發生率約占急診骨折人員的17%。腕關節是人體功能最豐富也是最重要的關節之一。橈骨遠端骨折最常見的原因是跌倒后手撐地所致，老年骨質疏松者更容易發生骨折。因此，一但不幸發生橈骨遠端骨折，選擇保守治療還是手術治療，才能更好地恢復腕關節的功能是患者及主治醫師主要探討的問題t3。傳統復位石膏外固定方法，相比于閉合復位經皮穿針固定結合微創植骨的方法，骨折處易感染，術后治療效果不好，并發癥發生情況較多。本文的研究結果也證實了結合微創植骨的閉合復位經皮穿針固定的方法對于橈骨骨折的治療情況。通過此法進行治療的研究組患者的治愈效果均優于對照組，且術后并發癥相對較低。為了證實這種治療方式的臨床效果，選取68例患者進行調查研究，研究組指數均更優，存在臨床統計學意義（P<0.05），再一次驗證此方法的有效性。
　　綜上所述，閉合復位經皮穿針固定結合微創植骨對于傳統的治療方法具有良好的臨床療效，術后對比治療有效程度更明顯，并且有效地減輕了患者并發癥，此方式值得臨床應用和推廣。
　　參考文獻
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