中醫綜合治療老年性橈骨遠端骨折的療效

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　　【摘 要】 目的：分析老年性橈骨遠端骨折實施中醫綜合治療的療效。方法：于2017年8月至2018年7月抽取58例老年性橈骨遠端骨折患者，選自我院，隨機雙盲法均分，每組各29例，2組患者均行手法復位小夾板固定治療，實驗組患者增加中醫綜合治療。結果：與對照組患者進行比較，實驗組患者總有效率、腕關節優良率、骨折愈合時間均明顯改善（P<0.05）。結論：老年性橈骨遠端骨折實施中醫綜合治療，療效確切。
　　【關鍵詞】 老年性橈骨遠端骨折;中醫綜合治療;療效
　　【中圖分類號】 R969.4  【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-107-01
　　臨床上多見老年性橈骨遠端骨折患者，手術風險較高[1]，因此，臨床上一般采用保守治療。入組58例患者，對“老年性橈骨遠端骨折實施中醫綜合治療的療效”進行了臨床實驗。
　　1 資料與方法
　　1.1 資料 由我院臨床診斷、臨床治療的老年性橈骨遠端骨折患者中隨機抽取58例，知情同意，選自2017年8月至2018年7月，根據隨機雙盲法分組，29例實驗組患者中，男女比16：13，年齡62歲至78歲，中位年齡68.5歲;29例對照組患者中，男女比15：14，年齡63歲至77歲，中位年齡68.8歲。對比2組患者性別、年齡及病情等入組數據，差異不明顯（P>0.05）。
　　1.2 診斷及分類 診斷標準：多數是間接暴力誘發本病，伴隨外傷史，患者腕關節明顯腫脹，存在異物感及疼痛，骨折位置存在明顯環形壓痛，前臂存在活動功能障礙，給予患者B超檢查，對患者病情進行準確診斷。
　　患者可分為伸直型、無移位型、屈曲型、脫位型。
　　1.3 方法 2組患者均行手法復位小夾板固定治療：利用5%利多卡因對患者實施局部血腫麻醉處理，協助患者擺放平臥位及端坐位，牽引及旋轉患者骨折遠端至患者前臂中立位，術者將手指放置于骨折部位側間隙，自患者前臂縱軸方向對患者骨間隙進行適度擠壓，回旋，沿著患者近端橈骨骨折將患者骨折遠端向背側進行順向旋轉，對側方向進行糾正，利用折頂辦法來糾正前后移位及重疊移位，避免患者發生畸形。復位后，利用X線攝片對患者骨折復位情況進行評估，若效果滿意，取小夾板進行固定處理。
　　實驗組患者增加中醫綜合治療：（1）中藥內服。2周內，給予患者實施理氣止痛及活血化瘀治療，藥方包括桃仁10g，赤芍10g，生地10g，炒枳殼10g，炒當歸10g，紅花5g，川芎5g，土元5g，炙甘草5g，陳皮5g，炙沒藥5g，1劑/d，水煎服，早晚各1次服用，2～5周，以舒筋活血及強筋骨為主要治療原則，為患者增加山萸肉10g、續斷10g，隨癥加減。（2）中藥熏蒸。將患者固定夾板拆除后，利用紅花10g、海風藤10g、羌活10g、伸筋草20g、海桐皮20g進行中藥水煎熏洗，1劑/d，若患者存在骨質疏松癥狀，給予患者鈣爾奇碳酸鈣D3片口服治療，500mg/次，1次/d。（3）功能鍛煉。將患者夾板固定后，實施指關節屈伸、掌關節屈伸、握拳訓練、肩關節屈伸訓練、肘關節屈伸訓練，對患者運動力度及運動幅度進行適當增加，2周后，待患者骨折位置穩定，針對患者恢復情況實施腕關節鍛煉，待患者骨折位置愈合后，根據患者前臂及腕部旋轉情況進行鍛煉。
　　1.3 效果分析[2] 治療后，骨折對位滿意，骨痂形成，畸形不存在，腫脹及疼痛消失，各項功能基本恢復，判定治愈;骨折對位基本滿意，腫脹及疼痛基本消失，存在輕度畸形，判定好轉;不滿足以上標準，判定無效?？傆行适侵斡逝c好轉率之和。
　　利用腕關節評分表對患者腕關節功能活動情況進行判定。優、良、可、差的標準分值分別是0～10分、11～20分、21～35分、35分以上。
　　1.4 統計學處理 本組研究根據SPSS19.0軟件分析所有臨床數據，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，若P<0.05，提示統計學意義存在。
　　2 結果
　　實驗得出，實驗組患者與對照組患者進行比較，總有效率、腕關節優良率、骨折愈合時間均明顯改善（P<0.05）。實驗組患者骨折愈合時間（31.2±5.4）d，對照組患者骨折愈合時間（46.9±7.8）d，t=8.9120。
　　3 討論
　　對老年患者臨床特點進行分析，體質較差，老年性橈骨遠端骨折應采用保守治療。由于患病位置是橈骨遠端2cm至3cm位置，堅固度不夠，患者較為容易合并骨質疏松，靈活性不足，強度不足，可促使患者運動量減少，可下降患者關節部位調節能力，患者受傷后，骨折發生率較高。
　　老年性橈骨遠端骨折患者實施手法復位小夾板固定治療，臨床治療效果不夠理想。因此，治療老年性橈骨遠端骨折患者時，應注意復位、固定，對患者牽引力度進行加強，保證復位手法正確、牽引力正確，避免患者發生移位、結合面畸形，夾板固定較為方便，對骨折位置進行局部加墊及加壓、固定可有效避免骨折移位發生[3]。
　　骨折治療初期及中期，應給予患者中藥內服及熏洗治療，主要治療原則是活血化瘀，可促使患者骨折腫脹消退，可促進患者骨折部位愈合，另外，治療期間，患者應積極配合鍛煉，對患者關節功能改善及恢復可起到促進作用。
　　本組結果：實驗組患者總有效率、腕關節優良率、骨折愈合時間均明顯改善。
　　綜上，老年性橈骨遠端骨折實施中醫綜合治療的療效確切，可有效縮短患者骨折愈合時間，可有效提高患者腕關節優良率，值得臨床推薦。臨床后續實驗中，可增加樣本選取數量，可延長樣本選取時間，促使本組研究臨床探討意義增加。
　　參考文獻
　　[1] 趙勇. 中醫綜合康復對橈骨遠端骨折治療后關節功能恢復的病例對照研究[J]. 中國骨傷， 2017， 30（1）：42-46.
　　[2] 溫晉華. 中醫傳統綜合治療橈骨遠端骨折的臨床療效分析[J]. 中醫臨床研究， 2017， 9（10）：66-68.
　　[3] 萬鐘， 萬長浩. 中醫綜合康復療法對橈骨遠端骨折治療后關節功能恢復的臨床效果分析[J]. 中國當代醫藥， 2017， 24（30）：55-57.
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