綜合護理干預對絕經期婦女骨質疏松患者治療的影響

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　　【摘要】 目的 探討護理干預對絕經期婦女骨質疏松患者治療的影響。方法 90例絕經期婦女骨質疏松患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組45例。對照組患者實施一般護理干預， 觀察組患者則實施綜合護理干預。觀察比較兩組患者的臨床療效。結果 經干預后， 觀察組患者的總有效率為95.56% （43/45）， 明顯高于對照組的82.22%（37/45）， 差異有統計學意義（χ2=4.0500， P=0.0442<0.05）。結論 采用綜合護理干預對絕經期婦女骨質疏松患者的效果顯著， 能夠對臨床治療起到積極的影響， 促進患者盡快恢復， 值得廣泛推廣。
　　【關鍵詞】 絕經期;骨質疏松;綜合護理干預
　　絕經后骨質疏松在臨床中屬于常見病癥， 與人體的衰老密切相關。發病人群主要是絕經后的女性。缺少雌性激素引起骨量減少， 長期的骨形成低于骨吸收， 是其主要的發病原因， 由于患者骨量減少其骨組織結構也就相對不穩定， 極易引發骨折， 骨變形等癥狀， 嚴重者甚至會威脅生命安全， 給患者的生活帶來極大的影響[1]。本研究選取45例絕經期婦女骨質疏松患者， 對其實施綜合護理干預， 取得了理想的效果， 現具體報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年4月本院收治的90例絕經期婦女骨質疏松患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組45例。對照組患者年齡43～87歲， 平均年齡（59.4± 9.4）歲。并發癥：腰椎骨折17例， 橈骨骨折15例， 股骨骨折 13例。觀察組患者年齡44～86歲， 平均年齡（60.1±8.7）歲;并發癥：腰椎骨折18例， 橈骨骨折15例， 股骨折12例。兩組患者的年齡及并發癥等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 對照組患者實施一般護理干預。觀察組患者則實施綜合護理干預， 具體內容如下。
　　1. 2. 1 宣教護理 待患者入院后， 護理人員第一時間對其進行病情評估， 詢問患者之前是否患有慢性疾?。ㄐ哪X血管疾病、糖尿病等）， 有無骨折史， 是否有體重過輕、視力受損、正在服用鎮靜藥、運動量少等情況。與患者及其家屬進行溝通了解其對疾病的認知情況， 從而制定疾病宣教的具體方向， 以便對患者進行具有針對性的指導[2]。疾病宣教首先讓患者了解疾病的起因、病程及預后， 溝通的過程中耐心傾聽和安慰患者， 待其出院前進行檔案資料統計， 以便在患者出院后通過電話或者網絡的形式聯系患者， 給予后期的跟蹤護理， 每月通知患者需來院進行關于骨質疏松的知識宣教講座。增強患者的預防意識和緊急情況的處理能力， 制定健康教育手冊在參教期間發放給每位患者， 使患者及其親屬能夠更清楚地認識疾病， 認識堅持治療及康復訓練對患者恢復健康的重要性， 糾正患者的不良生活習慣。
　　1. 2. 2 情緒護理 骨質疏松患者由于疾病的特殊性， 往往長期在家不敢外出活動， 在加上對于骨折、疼痛的恐懼， 極易出現煩躁、焦慮、抑郁、緊張等不良心理情緒， 給其日常生活與病情康復帶來了非常不利的影響， 從而導致疾病的康復延緩。因此， 合理的情緒護理工作在臨床治療中顯得尤為重要， 對患者進行科學的心理測評， 開展針對性心理安撫， 調節患者情緒， 引導其充分認識疾病， 通過之前的實際病友康復案例， 增加患者戰勝疾病的信心， 使其積極主動地參與治療， 更有利于患者的病情康復。
　　1. 2. 3 用藥護理 骨質疏松患者通常長期用藥， 服藥必須按時按量， 使用非甾體類抗炎藥注意需餐后0.5～1 h用藥， 防止對胃腸系統產生刺激;飯后1 h或者睡前， 服用咀嚼的鈣片、阿法骨化醇， 可促進鈣的吸收， 并且保證堅持長期服用， 鈣劑才能有明顯效果， 同時需要增加飲水量， 避免泌尿系統結石情況的發生。服藥期間需要攝入維生素D時， 禁止同時食用綠葉菜， 以免減少鈣的吸收;阿倫磷酸鈉需空腹清晨服用， 同時飲300 ml純凈水吞服， 服用后30 min內禁止進食或攝入飲料， 同時禁止平臥， 以減少藥物對腸胃系統的刺激。二磷酸鹽服用期間不得與鈣及維生素D同服。此外， 補腎中藥對患者也會起到一定治療效果。
　　1. 2. 4 飲食護理 通過合理健康的飲食護理提高治療效果， 改善患者之前的飲食習慣， 飲食需遵循多鈣多營養、少油膩的原則。多吃奶類制品、含鈣豐富的蔬菜、乳類制品等， 可以提供大量人體所需鈣質。此外， 奶制品是患者攝入鈣的最佳來源， 經研究證實500 ml牛乳中含有500～600 mg的鈣， 其中大部分都可以被人體吸收[3]。另外包括堅果類、小魚類、蝦、豆類等食物中鈣的含量也非常豐富。雖然面食和谷食中鈣的含量較低， 但由于患者一餐攝入量大， 也可為其提供充足的鈣。同時， 鈣強化、鈣添加食物也可以提高患者鈣的攝入。通過提高維生素D的攝入， 也可以促進人體鈣的吸收， 包括肝油、動物肝臟、蛋黃、瘦肉等都富含充足的維生素D。權威資料研究證明， 在骨質疏松治療中攝入維生素D和鈣， 能夠有效地幫助患者預防骨量降低， 減少其骨折的發生， 臨床應用價值極高[4]。
　　1. 2. 5 活動及預防護理 科學合理的戶外活動是預防骨質疏松的有效措施， 可以提高骨密度， 降低骨質流失， 特別是戶外陽光充足的時候， 效果更佳， 經研究證實每天日照30～60 min 可獲得足夠的維生素D， 選擇適合自己的運動方式和運動量， 避免運動過度[5]。同時也要做好預防工作， 骨折是骨質疏松患者的高發病， 成因往往是因為摔倒或者磕碰， 患者入院后護士需對其危險因素進行分析， 給予患者預防建議， 并進行針對性護理干預措施， 降低患者在住院及生活中的摔倒磕碰幾率， 在住院區放置防摔倒警示卡， 易摔倒區放置防摔倒警示桶， 并指導其正確使用防摔倒輔助器， 包括助行拐杖、坐便器、助行扶手等。
　　1. 2. 6 出院指導 護理人員在患者出院時做好指導工作， 記錄住址及聯系方式， 以便后期各項指導。 　　1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者的臨床療效。療效判定標準：患者腰背痛消失， 活動恢復正常為顯效;患者腰背痛減輕， 活動情況好轉為有效;患者腰背疼痛， 腫脹 無變化， 活動功能障礙為無效[6]?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　經干預后， 觀察組患者的總有效率為95.56%（43/45）， 明顯高于對照組的82.22%（37/45）， 差異有統計學意義（χ2=4.0500， P=0.0442<0.05）。見表1。
　　3 討論
　　骨質疏松癥具有病程時間長、并發癥發生率高的特點。而絕經期女性因卵巢功能衰退極易導致骨質疏松， 給患者的生活帶來極大的影響[7]。本研究中， 觀察組患者以預防干預為主， 旨在提高其治療效果。通過開展疾病預防宣教、日常飲食調整、活動訓練等形式的預防工作， 不僅能夠改善患者的生活方式， 幫助其樹立戰勝病魔的信心， 而且還能給患者的康復帶來積極的影響。
　　本研究中， 對兩組患者進行分組護理， 通過在院及出院隨訪的形式對其療效進行評估， 結果顯示， 經干預后， 觀察組患者的總有效率為95.56%（43/45）， 明顯高于對照組的82.22% （37/45）， 差異有統計學意義（χ2=4.0500， P=0.0442<0.05）。針對絕經期婦女骨質疏松患者進行治療期間的綜合護理干預， 對于患者的治療有促進意義， 其護理方法可行性較強并且效果極佳。
　　綜上所述， 采用綜合護理干預對絕經期婦女骨質疏松患者的效果顯著， 能夠對臨床治療起到積極的促進作用， 促進患者盡快恢復， 具有極高的臨床推廣價值。
　　參考文獻
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　　[6] 李保瀅. 綜合護理干預對老年骨質疏松患者疼痛治療效果的影響. 醫藥前沿， 2016， 6（9）：292-293.
　　[7] 王利華， 劉浩.絕經后婦女骨質疏松癥的護理干預.內蒙古中醫藥， 2014， 33（31）：160-161.
　　[收稿日期：2018-09-19]
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