綜合護理干預對發熱伴血小板減少綜合征患者的臨床影響

來源:用戶上傳      作者:

　　【摘要】 目的 分析綜合護理干預應用于發熱伴血小板減少綜合征患者中的臨床價值。方法 82例 發熱伴血小板減少綜合征患者， 采用隨機抽簽法分為參照組和研究組， 每組41例。參照組患者采取常規護理干預， 研究組患者采取綜合護理干預。比較兩組患者死亡率、體溫恢復正常時間、血小板水平恢復正常時間。結果 研究組死亡率顯著低于參照組， 差異具有統計學意義（χ2=3.976， P<0.05）。研究組患者體溫恢復正常時間為（31.15±3.21）h， 顯著短于參照組的（40.11±2.59）h， 差異具有統計學意義（t=11.624， P<0.05）;研究組患者血小板水平恢復正常時間為（5.11±1.02）d， 顯著短于參照組的（7.97±1.39）d， 差異 具有統計學意義（t=9.197， P<0.05）。結論 給予發熱伴血小板減少綜合征患者綜合護理干預， 能有效提升臨床治療效果， 快速緩解和消除病癥， 是理想的護理干預模式， 值得推廣。
　　【關鍵詞】 綜合護理干預;發熱伴血小板減少綜合征;體溫恢復正常時間;血小板水平恢復正常時間
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.101
　　發熱伴血小板減少綜合征臨床也稱為“蜱蟲病”， 是指因人類末梢血的粒細胞中侵入布尼亞病毒而引發的疾病， 主要癥狀表現為發熱且伴隨血小板或白細胞減少、多臟器損傷等。該病潛伏期在1～2周內， 但是起病急， 病情發展快， 且該病的癥狀表現與部分普通病毒感染較為相似， 易發生誤診而延誤治療， 嚴重者有生命危險。臨床治療以對癥支持治療為基礎， 必要時給予氧療等， 因此， 為提升患者的臨床治療效果， 改善預后， 臨床十分重視護理干預工作[1]。本研究就綜合護理干預在發熱伴血小板減少綜合征患者臨床護理中的應用價值進行探討， 報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選擇2015年3月～2018年3月本院收治的82例發熱伴血小板減少綜合征患者作為研究對象。征得患者及其家屬同意后， 采用隨機抽簽法將患者分為參照組和研究組， 每組41例。參照組患者中男22例， 女19例;年齡57～85歲， 平均年齡（66.11±7.05）歲;體溫39.1～42.1℃， 平均體溫（40.3±0.6）℃;血小板計數（6.13～8.97）×1010/L， 平均血小板計數7.31×1010個/L。研究組患者中男21例， 女20例;年齡58～84歲， 平均年齡（66.15±6.03）歲;體溫 39.2～42.0℃， 平均體溫（40.4±0.6）℃;血小板計數（6.15～ 8.95）×1010/L， 平均血小板計數7.33×1010/L。兩組患者性別、年齡、體溫、血小板計數等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。排除合并心肝腎功能障礙患者， 排除腫瘤患者， 排除有血液系統疾病患者， 排除合并精神系統疾病或心理障礙者。本研究符合醫學倫理， 患者及其家屬知情同意， 有關證明文件由患者親自簽署或其監護人代為簽署。
　　1. 2 方法 參照組患者采取常規護理干預， 具體包括：①消 毒與隔離：保證病房及患者個人衛生狀況， 保證病房具有良好的通風， 定時通風換氣， 并對病床及病房進行消毒， 嚴格限制病房內人員流動人數和頻率， 避免出現交叉感染;醫護人員做好防護， 在實施相關治療和護理操作時， 必須佩帶一次性手套、醫用口罩及隔離服， 避免直接接觸患者血液、排泄物或分泌物， 使用專門容器盛裝后立即進行消毒。②病情檢測：每隔2 h測量患者體溫、血壓、呼吸、脈搏等基礎生命體征1次， 給予患者24 h動態心電監護， 觀察患者神志狀況， 如發現頭痛、嘔吐、體溫驟升或血小板急速下降等異常癥狀， 立即報告醫生予以急救。③飲食護理：予以流食或半流食， 飲食以清淡易消化為主， 注意保證充足的營養和合理搭配， 如患者合并胃腸道出血， 則應禁食， 代替以營養支持治療。
　　研究組患者在常規護理基礎上采取綜合護理干預， 具體如下。①心理護理：了解患者心理狀況， 通過介紹疾病相關知識， 提升患者知曉度， 隨時告知治療進展， 緩解患者焦慮、列舉類似病例， 幫助患者樹立信心。②出血預防：監測血小板計數， 當<5.0×1010/L時， 限制患者活動， 臥床休息;嚴密觀察是否存在或出現新的出血點， 仔細觀察瘢痕范圍、顏色、發生部位及數量， 判斷患者有無活動性出血;注意觀察患者有無嘔血或便血等， 若出現上述癥狀， 則應首先考慮消化道出血的可能性。③發熱護理：按時測量體溫， 觀察體溫變化趨勢， 通過物理方法降溫， 若不理想， 考慮藥物降溫。注意觀察患者血壓、心率、脈搏等狀況， 注意患者降溫后有無虛脫等不良反應。④皮膚護理：勤換衣服和床單， 保持患者皮膚干燥潔凈， 在穿刺采血等操作中， 延長按壓時間， 注意觀察是否存在皮下血腫。
　　1. 3 觀察指標及判定標準 記錄并比較兩組患者死亡率、體溫恢復正常時間、血小板水平恢復正常時間。參考值：體溫以腋窩體溫36.1～37.0℃為正常;血小板計數以（1.0～ 3.0）×1010/L為正常。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組患者死亡率比較 研究組中有7例患者死亡， 死亡率為17.1%;參照組中有15例患者死亡， 死亡率為36.59%， 研究組死亡率顯著低于參照組， 差異具有統計學意義（χ2=3.976， P<0.05）。
　　2. 2 兩組患者體溫恢復正常時間及血小板水平恢復正常時間比較 研究組患者體溫恢復正常時間為（31.15±3.21）h， 顯著短于參照組的（40.11±2.59）h， 差異具有統計學意義（t=11.624， P<0.05）;研究組患者血小板水平恢復正常時間為（5.11±1.02）d， 顯著短于參照組的（7.97±1.39）d， 差異具有統計學意義（t=9.197， P<0.05）。 　　3 討論
　　發熱伴血小板減少綜合征的臨床發病率雖然不高， 但是由于潛伏期長， 癥狀特異性低， 臨床早期診斷難度較大， 發病急且發病后病情發展迅速， 不僅存在炎癥反應， 患者的白細胞和血小板水平出現異常變化， 還能在較短時間內對患者的心、肝、腎等臟器造成不同程度的損害， 可伴隨蛋白尿、血尿及活動性出血等， 如不能及時有效給予治療和護理， 可能會危及患者生命安全， 預后效果不佳[2-4]。
　　臨床治療發熱伴血小板減少綜合征病死率很高， 臨床治療以退熱、補液、氧療、抗病毒等為基礎手段[5]， 但患者情況復雜， 且相關臨床風險因素較多， 需要加強護理干預以保證治療效果和預后。
　　綜合護理是更為全面細致的護理干預模式， 能夠充分滿足患者心理、生理、環境等方面的護理需求， 護理和相關防護 措施更為周全， 能夠最大限度降低相關風險因素的影響[2， 6]。
　　本研究中， 給予研究組患者綜合護理干預， 效果更為理想?；颊叨啻嬖诮箲]憂郁等不良心理， 影響治療效果， 給予患者心理護理， 減輕了不良影響;發熱為主要癥狀， 通過各種方式幫助患者降溫， 能減輕肺部感染及大腦損傷風險;活動性出血、感染等是嚴重并發癥， 影響患者恢復， 也使得患者死亡風險性較大， 給予患者出血專項護理， 強化皮膚護理， 降低了出血和感染發生率， 有利于患者恢復。本研究結果顯示， 研究組死亡率顯著低于參照組， 體溫恢復正常時間短于參照組， 血小板水平恢復正常時間短于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明給予患者綜合護理干預， 患者死亡率降低， 體溫恢復正常時間和血小板水平恢復正常時間更短， 護理效果更理想。
　　綜上所述， 綜合護理干預在發熱伴血小板減少綜合征患者中， 具有較高的臨床實踐應用價值， 值得推廣。
　　參考文獻
　　[1] 謝許冒， 張利娟， 劉芬， 等. 發熱伴血小板減少綜合征臨床特征與預后影響因素分析. 中華傳染病雜志， 2017， 35（1）：31-34.
　　[2] 郭杏， 周聰. 發熱伴血小板減少綜合征的臨床護理. 護士進修雜志， 2018， 33（5）：468-470.
　　[3] 王彬彬. 發熱伴血小板減少綜合征的護理. 中國現代醫生， 2015， 53（28）：158-160.
　　[4] 徐敏玲， 馬文娟. 59例發熱伴血小板減少綜合征患者的臨床觀察及護理. 中國醫藥指南， 2013（22）：693-694.
　　[5] 黃本清. 發熱伴血小板減少綜合征的護理體會. 中國實用醫藥， 2011， 6（30）：191-192.
　　[6] 徐娟， 李玲. 發熱伴血小板減少綜合征患者的護理. 護理學雜志， 2013， 28（7）：23-24.
　　[收稿日期：2018-07-18]
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/6/view-14888271.htm