高血壓合并冠心病患者實施優質護理的效果觀察
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【摘要】 目的 分析高血壓合并冠心病患者實施優質護理的效果。方法 116例高血壓合并冠心病患者， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組58例。對照組患者實施常規護理， 觀察組患者實施優質護理。觀察比較兩組患者的護理效果及護理滿意度。結果 經護理后， 觀察組患者的總有效率為98.28%（57/58）， 明顯高于對照組的79.31%（46/58）， 差異有統計學意義（χ2=10.4825， P=0.0012<0.05）。觀察組患者的護理滿意度為96.55%（56/58）， 明顯高于對照組的74.14%（43/58）， 差異有統計學意義（χ2=11.6483， P=0.0006<0.05）。結論 優質護理應用于高血壓合并冠心病患者中可以提高護理效果， 提升護理滿意度， 有較高的應用價值， 值得臨床推廣。
【關鍵詞】 高血壓;冠心病;優質護理;效果觀察
高血壓是一種心血管疾病， 有著較高發病率， 易誘發冠心病、心力衰竭、腦卒中等疾病， 給患者的生命健康構成嚴重威脅。冠心病是常見心血管疾病， 發病比較隱蔽。大部分高血壓患者合并冠心病時， 兩種疾病相互影響、相互推動， 如果不能有效控制病情， 就會嚴重威脅患者的身體健康， 甚至會導致死亡[1]。為了深入探討高血壓合并冠心病患者實施優質護理的效果， 本研究特地選取本院收治的116例患者進行分組護理觀察， 現將研究結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年3月～2014年3月本院收治的116例高血壓合并冠心病患者作為研究對象， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組58例。觀察組患者中， 男40例， 女18例;年齡47～80歲， 平均年齡（67.7±5.8）歲;高血壓病程1～16年， 平均高血壓病程（6.5±3.2）年;冠心病病程1～9年， 平均冠心病病程（2.1±2.9）年。對照組患者中， 男37例， 女21例;年齡44～78歲， 平均年齡（66.7±4.5）歲;高血壓病程1～15年， 平均高血壓病程（6.2±3.1）年;冠心病病程1～8年， 平均冠心病病程（1.9±2.5）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 對照組實施常規護理， 主要包括入院指導、藥物指導、飲食指導等基礎護理內容。
1. 2. 2 觀察組 觀察組患者實施優質護理， 具體內容如下。
1. 2. 2. 1 護理環境 調節病房的溫度與濕度至最佳范圍， 嚴禁在病區內大聲喧嘩， 打造安靜、舒適的休息環境， 以利于患者充分休息。
1. 2. 2. 2 心理照顧 護理人員應當重視患者的心理狀況， 引導患者保持樂觀積極的心態， 當其心理出現較大波動時， 護理人員與家屬應共同協作， 調節患者的情緒， 讓其保持良好心理狀態， 講述治療的成功案例， 增強患者戰勝病魔的信心， 有利于其積極地配合護理工作。
1. 2. 2. 3 開展健康宣傳教育 護理人員應開展健康宣傳教育， 講解疾病的相關知識， 增加患者對疾病的了解， 從而引起重視， 減少并發癥的發生。
1. 2. 2. 4 監護病況 觀察患者血壓狀況， 指導患者按醫囑服用降壓藥物， 靜脈輸液的推注速度要嚴格把控好， 以穩定患者的血壓， 讓其恢復到正常值。
1. 2. 2. 5 飲食指導 叮囑患者養成飲食規律的良好習慣， 多食用粗糧與優質蛋白， 脂肪與鹽的攝入量要嚴格控制。告知患者少食用蛋黃與動物內臟， 盡量不食用刺激性的食物。
1. 2. 2. 6 運動護理 建議每天適當運動， 依據病情， 護理人員制定有針對性的運動方案， 對于年齡較大的患者， 建議選擇散步、慢跑、練太極拳等活動;對于年齡偏小的患者， 建議選擇游泳、競走、打籃球等活動。護理人員應當安排在午后讓患者開展活動， 如果天氣寒冷應選擇室內活動， 避免患者 感冒。
1. 2. 2. 7 藥物應用指導 叮囑患者遵醫囑服用藥物， 不可自行任意改變藥物劑量。密切觀測患者用藥過程中的血壓水平與不良反應發生情況。老年患者通常記憶力有所下降， 治療過程中會忘記服用藥物。為此， 護理人員應當叮囑患者按時服用藥物， 同時給予指導和監督， 告知患者不同藥物存放在不同顏色的盒子當中， 以利于區分， 增強記憶， 以能夠保證按時服用藥物。
1. 2. 2. 8 排便照顧 排便時， 高血壓合并冠心病患者的血壓會明顯上升。所以， 護理人員應當對患者的排便開展護理， 告知其切勿選擇蹲位進行排便， 且在排便時切忌過度用力， 告知患者排便結束后， 不可以立刻起身， 以避免血壓迅速上升。
1. 2. 2. 9 出院指導 在出院前， 護理人員應當把關于高血壓、冠心病的視頻播放給患者觀看， 與其約定好復診時間。詳細記錄患者的信息， 以利于之后的隨訪， 患者出院后， 護理人員應定時通過電話展開隨訪。
1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的護理效果及護理滿意度。護理效果判定標準分為顯效、有效、無效3個等級， ①經護理后， 舒張壓下降于70～80 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 或收縮壓維持在120～129 mm Hg， 為顯效;②經護理后， 舒張壓下降80～90 mm Hg， 或收縮壓維持在130～140 mm Hg， 為有效;③經護理后， 患者血壓無變化， 或血壓呈上升態勢， 甚至出現并發癥， 為無效[2]。總有效率= （顯效+有效）/總例數×100%。采用本院自行設定的滿意度調查表對患者護理滿意度進行評價， 分為非常滿意、一般滿意和不滿意3個等級， 護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。 1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者護理效果比較 經護理后， 觀察組患者的總有效率為98.28%（57/58）， 明顯高于對照組的79.31%（46/58）， 差異有統計學意義（χ2=10.4825， P=0.0012<0.05）。見表1。
2. 2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者非常滿意32例， 一般滿意24例， 不滿意2例;對照組患者非常滿意21例， 一般滿意22例， 不滿意15例;觀察組患者的護理滿意度為96.55%（56/58）， 明顯高于對照組的74.14%（43/58）， 差異有統計學意義（χ2=11.6483， P=0.0006<0.05）。見表2。
3 討論
高血壓合并冠心病是常見的心血管疾病， 對人體心臟、大腦、腎臟等重要器官均會造成嚴重損害， 影響著患者的身心健康。目前， 尚未有根治高血壓合并冠心病的有效方法， 僅能夠控制病情， 改善患者的生活質量。
高血壓的特點是發病率高、難以控制， 是誘發冠心病的常見危險因素， 成為心血管疾病致死的主要原因， 冠心病的發生是血壓連續、逐步上升的重要因素。相關研究實踐發現， 高血壓與冠狀動脈狹窄有著緊密關聯， 成為冠狀動脈狹窄的重要原因， 與非高血壓患者相比， 高血壓患者發生冠狀動脈狹窄的風險更高， 所以， 治療高血壓、冠心病的有效途徑就是有效控制血壓在合理范圍之內[3]。
優質護理是新型護理模式， 旨在向患者提供系統、優化的護理， 最大限度地滿足患者需求， 構建良好、和諧的護患關系;與此同時， 優質護理推動患者形成健康的生活習慣， 讓其盡早恢復健康， 以確保患者生命安全[4-8]。向患者提供優質護理服務， 有利于改善病情情況。綜上所述， 對高血壓合并冠心病患者實施優質護理， 可以調節血壓水平， 能夠提高護理效果， 提升護理滿意度， 值得臨床推廣。
參考文獻
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[收稿日期：2018-11-30]
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