研究手術室細節護理在提高手術室護理安全中的作用
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【摘要】 目的 研究手術室細節護理在提高手術室護理安全中的作用。方法 將細節護理應用前（2014～2015年）收治的50例手術患者作為普通組， 行手術室普通護理干預;細節護理應用后（2016～2017年）收治的50例手術患者作為細節組， 在普通組基礎上行手術室細節護理干預。比較兩組患者安全護理質控評分及對手術室安全護理模式認可率。結果 干預后， 細節組患者設備儀器、隔離消毒、器械配合、巡回配合質控評分顯著高于普通組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。細節組患者對手術室安全護理模式認可率為96.00%， 高于普通組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對手術患者行手術室細節護理干預可提升安全護理質控評分， 患者對手術室安全護理模式認可率認可度較高。
【關鍵詞】 細節護理;手術室;安全
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.103
手術室作為醫院運行體系中不可或缺的護理區域， 所提供的手術服務質量高低與患者生命維護度、疾病控制度均密切相關， 復雜繁瑣、環節眾多是手術室護理的典型特征[1， 2]， 對細節化問題的疏忽與關注度缺失均會成為護理安全事件的隱患， 故對護理細節的強調與踐行日益成為手術室護理發展的方向[3， 4]。本研究選擇細節護理應用前（2014～2015年）和應用后（2016～2017年）的手術患者各50例作為研究對象， 研究手術室細節護理干預的價值， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 將細節護理應用前（2014～2015年）收治的50例手術患者作為普通組， 細節護理應用后（2016～2017年）收治的50例手術患者作為細節組。普通組患者平均年齡（36.89±14.57）歲;男30例， 女20例;婦科30例， 創傷骨科20例。細節組患者平均年齡（37.14±13.96）歲;男29例， 女21例;婦科31例， 創傷骨科19例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 普通組患者行用藥與體位管理、手術觀察與器械配合等手術室普通護理干預。細節組患者在普通組基礎上行手術室細節護理干預， 內容如下。①對術前護理內容的細節化處理與實踐。在手術前， 先以專用核檢表落實手術相關用物（設施設備及器械用藥等）的齊全完善備用準備度， 器械護士與巡回護士進行術式的配合流程互述考查， 了解當臺手術術者信息并據其個性化手術習慣施以相應的特殊準備與用物擺放;結合院感控制要求與具體手術的實際人員所需， 合理化控制手術間內人員數量及流動;將患者熱情接入室內， 以其病情、術式等為依據行精簡而達意的科普化宣教， 援引手術團隊已成功完成的同類手術例次增進患者信心， 盡可能細致深入到位地解除患者各類疑慮， 使其于術前達到較理想的心理狀態。②對術中護理內容的細節化處理與實踐。引領與協助患者完成標準手術體位擺放， 在此基礎上征詢其個性化體位舒適要求并于允許的范疇內進行體位微調， 室溫與室內濕度的調控亦綜合考慮手術需求與患者個人意愿， 借助綜合保溫策略實現可靠的術中低體溫防范目標， 對患者重要與關鍵的生命體征信息施加動態化持續性觀測， 以溫和語言、合理告知、適時鼓勵等維持心理護理的不間斷性， 將患者主觀不適與生命體征波動客觀信息加以綜合考慮， 精準化地預判個性化的手術風險事件， 向術者及時提供風險提示信息， 醫護協作保證術時動態化干預方案的及時合理度。③對術后護理內容的細節化處理與實踐。術畢及時向術者詢問手術結果并在與其取得告知內容的一致性意見后審慎向患者及家屬做出告知， 注意對皮膚上血漬、消毒液殘留物的細致化清潔， 將器械用物的類型數目核查等納為護理重點， 以高品質的麻醉復蘇服務降低復蘇不良事件風險， 據術中情況及手術類型病種等向家屬施以科普詳盡的后期照護宣教。
1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者安全護理質控評分， 以手術室專用安全質量測評表行相應測評， 包含四大安全測評項目， 即設備儀器、隔離消毒、器械配合、巡回配合 （均為0～25分）， 分值愈高提示相應維度的安全護理質量愈高[5]。②統計比較兩組患者對手術室安全護理模式認可率。
1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者干預后安全護理質控評分比較 干預后， 細節組患者設備儀器、隔離消毒、器械配合、巡回配合質控評分顯著高于普通組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2. 2 兩組患者對手術室安全護理模式認可率比較 細節組患者對手術室安全護理模式認可率為96.00%， 高于普通組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
3. 討論
手術室以其對患者強有力的急救與疾控支持而成為備受關注的醫院護理單元， 高技術與高風險性要求手術室護理從業者必須在護理實踐中深度滲透細節意識與行為[6， 7]。
本研究在手術室護理實踐中推行細節護理模式， 由手術室護理從業者在術前、術中、術后各環節中狠抓細節服務， 以對各安全縫隙的細節化填補來完成手術室風險事件的成功預控， 注重以人文關懷預防患者負面情緒所致的心理危機事件， 以良好配合來消除環節性危機事件， 以全面檢查與核驗來杜絕準備不足所致風險事件， 以專項教育與審慎告知來彌補溝通風險事件[4， 8]， 最終在安全質量方面取得了積極進展， 并深受手術患者認可[9]。本研究結果顯示：干預后， 細節組患者設備儀器、隔離消毒、器械配合、巡回配合質控評分顯著高于普通組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。細節組患者對手術室安全護理模式認可率為96.00%， 高于普通組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
綜上所述， 對手術患者行手術室細節護理干預可提升安全護理質控評分， 患者對手術室安全護理模式認可率認可度較高。
參考文獻
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[收稿日期：2018-09-06]
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