安徽省寄生蟲性人畜共患傳染病綜述
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摘要 本文從基本屬性、疫情形勢、疫病診斷和疫情防控等4個方面對安徽省血吸蟲病、豬弓形蟲病、棘球蚴病、豬囊尾蚴病、豬旋毛蟲病、肝片吸蟲病等6種寄生蟲性人畜共患傳染病分別進行綜述，以期為我省寄生蟲性人畜共患傳染病的防治提供參考。
關鍵詞 寄生蟲;人畜共患;疫情（病）;屬性;形勢;診斷;防控
中圖分類號 R535 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739（2019）11-0212-03
寄生蟲性人畜共傳染患病主要有血吸蟲病、豬弓形蟲病、棘球蚴病、豬囊尾蚴病、豬旋毛蟲病、肝片吸蟲等6種。本文主要對這6種寄生蟲性人畜共患病分別進行綜述，以期為安徽省人畜共患病防治提供參考，從而更好地推動我省衛生事業的健康發展。
1 血吸蟲病
1.1 基本屬性
血吸蟲病是由日本血吸蟲寄生在人或哺乳動物門靜脈和腸系膜靜脈引起的寄生蟲病，俗稱“大肚子病”。我國農業部將其列為二類動物疫病，衛生部將其列為乙類人間傳染病。
1.1.1 病原特性。日本血吸蟲成蟲雌雄異體，呈合抱狀態，雌蟲細長，黑褐色;雄蟲粗短，乳白色。蟲卵呈短橢圓形，淡黃色，殼薄無蓋，卵內含毛蚴。中間宿主是釘螺，有水陸兩棲習性。
1.1.2 病原生活史。日本血吸蟲生活史包括成蟲、蟲卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴和童蟲等6個階段。蟲卵從已感染的人或動物糞便中排出，糞便污染水，蟲卵在水中孵出毛蚴;毛蚴在水中自由游動，遇到中間宿主釘螺后，便寄生在釘螺體內，發育成母胞蚴，母胞蚴分裂繁殖成子胞蚴，子胞蚴進一步繁殖，產生大量尾蚴。尾蚴離開釘螺后在水中自由游動。這種含有尾蚴的水稱為疫水。當人或動物接觸疫水時，尾蚴很快鉆進皮膚，進而變為童蟲，經約28 d生長發育，在肝、腸系膜靜脈血管內定居寄生，發育成熟成為成蟲。血吸蟲成蟲在體內結伴合抱，交配產卵，每條雌蟲每天可產2～3個卵。成蟲在人和動物體內可生存5～10年，有的甚至更長。
1.1.3 感染對象。我國已查明，除人和牛、羊外，還有42種哺乳動物對本病易感[1]。
1.1.4 傳染源及感染途徑?；佳x病或帶蟲的人和動物的糞便中含有活蟲卵，是本病的主要傳染源。人和動物經皮膚或黏膜接觸疫水感染血吸蟲病。
1.1.5 臨床癥狀。主要有消瘦，毛發粗亂，拉稀，便血，生長停滯，耕牛役力下降，奶牛產量下降，母畜不孕或流產，食欲下降或停止，呼吸緩慢，最后衰竭死亡等癥狀。
1.1.6 發病季節。夏季為本病高發期，春、秋季少發。
1.2 疫情形勢
1994年，安徽省家畜血吸蟲病疫區分布在9個市，涉及43個縣（市、區）的627個鄉（鎮）。疫區類型有Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類、Ⅴ類，分別有行政村418、603、679、107、955個。疫區地貌大致分為湖沼、山丘和水網3個類型。長江以北70 km、以南110 km是我省主要疫區。疫區釘螺面積1 263 km2。疫區陽性率居高不下，個別疫點人糞檢陽性率為11.6%，耕牛陽性率高達81.8%，釘螺陽性率達6.7%。
由于各級黨委和政府的高度重視，各級農業和衛生血防人員辛勤工作。近20多年來，尤其是2000年以后，隨著經濟社會的快速發展，機耕普遍取代畜耕，農村自來水普及，城鄉居民血防意識的不斷提高，疫區人畜通過生產生活接觸疫水的機會急劇減少，家畜血吸蟲病糞檢陽性率一直控制在1%以下，達到傳播控制標準，逐步向傳播阻斷標準邁進。
1.3 疫病診斷
血吸蟲病診斷方法主要有糞便毛蚴孵化檢查、糞便蟲卵檢查、間接血凝試驗等。
1.4 疫情防控
一是普查普治。對陽性率超過15%的疫區家畜用吡喹酮進行普治，對陽性率15%以下的疫區陽性家畜，再次用病原學方法確診后，用吡喹酮進行治療。二是綜合釘螺。實施水改旱、水旱輪作、溝渠硬化、養殖滅螺等農業血防重點項目消滅釘螺。三是畜糞管理。對疫區家畜進行圈養，對疫區家畜糞便（包括野糞）進行無害化處理，減少家畜糞便污染水源。四是改變生產生活方式[2]。實施農村沼氣工程與改廚、改水、改廁相結合以及以機代牛工程，減少疫區居民因生產生活接觸疫水，防止感染血吸蟲病。五是安全放牧。放牧前對草場進行滅螺，建立安全牧區，切斷傳播途徑。六是標識疫水。在疑似疫水源處設立警示標志，避免人畜接觸疫水。
2 豬弓形蟲病
豬弓形蟲病是由龔地弓形蟲寄生于多種動物和人引起的寄生原蟲病。我國農業部將其列為二類動物疫病。
2.1 基本屬性
2.1.1 病原生活史。弓形蟲發育必須以貓或貓科動物為終末宿主，人、畜、禽以及許多野生動物為中間宿主，貓也可作中間宿主。弓形蟲的包囊（組織囊）、滋養體（速殖子）經口進入中間宿主，在其細胞內進行無性繁殖，發育成裂殖子、配子體和卵囊，最終寄生于貓體內。
2.1.2 易感對象。人、畜、禽和多種野生動物對弓形蟲具有易感性。弓形蟲幾乎在動物各種有核細胞內寄生和繁殖，多呈隱性感染。對豬、羊等危害較大，可引起暴發流行病和大批死亡。 2.1.3 傳染源。貓及帶有包囊和滋養體的動物肉尸、內臟和血液是重要傳染源。自然界中，貓科動物和鼠之間的傳播循環是重要的天然疫源。
2.1.4 感染途徑。弓形蟲主要經口和胎盤感染易感動物，也可經損傷皮膚、黏膜、唾液感染，食糞及吸血昆蟲也可傳播本病。
2.1.5 臨床癥狀。主要有發熱、腹瀉、呼吸困難和中樞神經系統疾病，懷孕母畜可能流產、產弱胎或死胎。動物急性發病時，以肺間質、淋巴結水腫為特征。
2.1.6 發病季節。本病流行無明顯季節性，但一般以夏、秋季居多。
2.2 疫情形勢
1979年7月5日，安徽省發現了首頭豬病例。1987—1990年全省畜禽疫病普查時，用間接血凝法調查27個縣、場的2 007頭豬，檢出陽性598頭，陽性率達29.8%。1994年，省農大在鳳臺縣用此法查病程2周以內的豬，陽性率為81.0%，無明顯癥狀豬陽性率為15.1%。近年來，我省未接到地方本病病例報告。
2.3 疫病診斷
依據臨床癥狀和病理變化，可作出初步診斷，確診要做實驗室診斷。實驗室診斷主要包括病原分離鑒定、核酸鑒定試驗和飲水中包囊檢測等病原鑒定法，染色試驗、直接血凝試驗、間接血凝試驗、乳膠凝集試驗和酶聯免疫吸附試驗等血清學檢查法。
2.4 疫情防控
一是嚴禁貓進入畜舍內;二是捕殺畜舍內外老鼠;三是發病初期，用磺胺類藥物與抗菌增效劑聯合治療;四是對病死畜、病畜糞便及排泄物進行無害化處理。
3 棘球蚴病
棘球蚴病是由帶科棘球屬棘球絳蟲的幼蟲寄生于牛、羊、豬以及人等多種哺乳動物肝、肺及其他內臟器官內引起的人畜共患傳染疾病，俗稱包蟲病。我國農業部將其列為三類動物疫病，衛生部將其列為丙類人間傳染病，世界動物衛生組織將其列為法定報告動物疫病。
3.1 基本屬性
3.1.1 病原特征。我國人畜棘球蚴病有囊型棘球蚴和泡型棘球蚴病，分別由細粒棘球絳蟲的幼蟲和多房棘球絳蟲的幼蟲引起。此2種棘球蚴的成蟲寄生于犬、狼、狐貍等犬科動物小腸內，均為小型絳蟲。棘球蚴由囊壁和囊內含物組成。囊壁由角皮層和內胚層構成，胚層向內長出原頭蚴和生發囊，生發囊有一層生發層，生發層向內長出原頭蚴，或發育為子囊，子囊內長出孫囊，孫囊內充滿棘球蚴液。
3.1.2 易感對象。易感對象為綿羊、黃牛、水牛、豬和人，綿羊最易感。
3.1.3 傳染源。犬為主要傳染源，人和羊、豬、牛等多種動物為中間宿主。犬排出陽性糞，構成人畜間惡性循環。多宿主性、家養動物循環和野生動物循環是該病流行的重要因素。
3.1.4 傳播途徑。棘球蚴的傳播與養犬密切相關，犬的活動傳播蟲卵，從而增加人和家畜感染的機會。
3.1.5 臨床癥狀。本病是慢性寄生蟲病，一般表現為消瘦、呼吸困難、咳嗽等。犬科動物感染成蟲一般不表現癥狀。本病潛伏期長，人在兒時感染無任何癥狀，至青壯年發病。
3.2 疫情形勢
1984年，安徽省在當涂肉廠發現豬染此病病例，未發現牛、羊病例。從2009年至今，未接到地方關于家畜棘球蚴病例報告。
3.3 疫病診斷
依據臨床癥狀和流行病學調查可初步診斷，確診需進行病原鑒定。一是檢查犬科動物小腸或排泄物中有無棘球蚴絳蟲蟲體;二是檢查家畜肝、肺和腎等實質器官是否有棘球蚴包囊;三是做家畜肝、肺和腎等實質器官病理切片，查看是否有棘球蚴包囊。
3.4 疫情防控
一是加強犬的飼養管理，定期用吡喹酮給犬驅蟲，嚴禁犬進入宰場，控制傳染源。犬是棘球蚴絳蟲最重要的末端宿主，也是人畜棘球蚴病的傳染源。二是加強檢疫，發現感染犬要及時隔離。對無主犬或流浪犬，要進行撲殺并無害化處理[3]。三是依法實行定點屠宰，防止感染棘球蚴動物組織和內臟流入市場，對屠宰場的污水污物進行無害化處理。
4 豬囊尾蚴病
豬囊尾蚴病是豬帶絳蟲的中絳期寄生于人、豬、犬、貓的肌肉，成蟲寄生于人的小腸引起的人畜共患寄生蟲病。我國農業部將其列為二類動物疫病，世界動物衛生組織將其列為法定報告動物疫病。
4.1 基本屬性
4.1.1 病原特征及生活史。成蟲呈扁平帶狀，約有700個節片構成，分為頭節、頸節和體節。體節分為幼節、成節和孕節。頭節上有4個吸盤和1個頂突，頂突上有2排角質小鉤。豬囊尾蚴的幼蟲六鉤蚴從蟲卵內逸出，鉆入腸壁血管，隨血液帶到機體各部，經約60 d發育成感染性囊尾蚴。
4.1.2 易感對象。人、豬、野豬對囊尾蚴易感。人是豬帶絳蟲的唯一終末宿主，也是中間宿主。
4.1.3 傳染源及感染途徑。豬囊尾蚴病人、病豬是傳染源。孕節和蟲卵被人、豬食進感染[4]。
4.1.4 表現癥狀。輕度感染時，豬不表現癥狀。重度感染時，出現消瘦、前肢僵硬、呼吸困難等癥狀。感染癥狀與感染部位而異。
4.2 疫情形勢
1953年，安徽省發現首例病例。此后，在全省各肉廠零星檢出此病。近年來，隨著豬飼養條件的改善，此病病例逐漸減少。 4.3 疫病診斷
本病初診較難，確診需解剖進行病原檢查或免疫學檢查。鏡檢時，可見囊蟲頭節上有4個吸盤、2排小溝。鈣化后的囊蟲包囊中呈現大小不同的黃白色顆粒。免疫學檢查方法主要有酶聯免疫吸附試驗、斑點免疫金銀染色法。
4.4 疫情防控
一是依法集中定點屠宰生豬，集中規范檢疫。我國規定，檢驗部位切面40 cm2內發現豬囊尾蚴或鈣化蟲體1～3個，高溫處理可食用;4～5個蟲體，煉食用油;6個或6個以上蟲體，作工業用或銷毀。二是不吃生或半生的豬肉。三是定期用丙硫咪唑或吡喹酮給豬驅蟲。
5 豬旋毛蟲病
豬旋毛蟲病是由旋毛形線蟲（簡稱旋毛蟲）寄生于人和多種動物體內引起的人畜共患病。我國農業部將其列為二類動物疫病，世界動物衛生組織將其列為法定報告動物疫病，歐盟已將其列為重要的新發與再發人畜共患病。
5.1 基本屬性
5.1.1 病原特征及生活史。旋毛蟲成蟲寄生于宿主小腸內，稱腸旋毛蟲。雌蟲在感染后5～10 d開始產出幼蟲，幼蟲鉆入腸壁，經血液和淋巴液進入機體橫紋肌中生長，逐漸蜷縮成螺旋狀，稱肌旋毛蟲。約1個月后形成包囊，6～7個月后包囊鈣化，幼蟲在包囊內保持感染力數年甚至25年。肌旋毛蟲從口進入另一宿主體內，包囊被消化，幼蟲逸出，在十二指腸和空腸經48 h發育成性成熟腸旋毛蟲。
5.1.2 易感對象。旋毛蟲可感染包括人和豬在內的150多種哺乳動物，部分昆蟲也可感染。
5.1.3 傳染源及感染途徑。帶蟲動物及其污染的食物可能成為其他動物的傳染源。人和易感動物食入含有活的旋毛蟲包囊的動物肉、內臟、肉制品被感染。
5.1.4 表現癥狀。豬對旋毛蟲病耐受力強，輕度感染癥狀不明顯，重度感染有厭食、逐漸消瘦、吞咽困難、肌肉僵硬等癥狀，很少死亡，4～6周后癥狀消失。旋毛蟲主要為害人。
5.2 疫情形勢
安徽省未發現此病病例，20世紀90年代以前，在各肉廠零星檢出。近年來，由于家畜飼養條件的改善，未見檢出報道。
5.3 疫病診斷
帶蟲動物生前一般無癥狀，診斷常用酶聯免疫吸附試驗。動物肉品檢驗旋毛蟲可采用目檢法、鏡檢法及消化法。
5.4 疫情防控
一是依法實行生豬定點屠宰，規范豬肉檢疫。取24個肉樣壓片鏡檢，有包囊或鈣化的旋毛蟲不超過5個，高溫處理可食用;超過5個，肉及臟器等作工業用或銷毀。二是做好養殖場、屠宰場的滅鼠和消毒工作。三是定期用丙硫咪唑給豬及家養寵物驅蟲。
6 肝片吸蟲病
肝片吸蟲病是由肝片吸蟲寄生于人和牛、羊等反芻動物肝臟膽管內引起的人畜共患寄生蟲病，又稱肝蛭病。我國農業部將其列為三類動物疫病。
6.1 基本屬性
6.1.1 病原特征。肝片吸蟲成蟲雌雄同體，新鮮蟲體呈棕紅色。每條成蟲日產卵約2萬個，在動物體內可存活3～5年，在人體內存活12年。
6.1.2 病原生活史。肝片吸蟲生活史包括卵、毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴、囊蚴、后尾蚴、童蟲和成蟲等階段。成蟲寄生在終末宿主的肝膽管內，產出的蟲卵隨膽汁進入腸腔，隨糞便排出體外。蟲卵入水9～12 d發育成含毛蚴的蟲卵，條件適宜時孵出毛蚴，侵入椎實螺體內，經胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴4個階段后，發育為成熟的尾蚴逸出螺體，在水生植物或其他物體表面附著再發育成囊蚴。囊蚴經口進入終末宿主十二指腸，發育成為尾蚴、童蟲，童蟲穿過腸壁進入腹腔，鉆破肝膜進入肝實質，數周后最終進入膽管寄生，約4周后發育為成蟲。肝片吸蟲完成1個生活周期約需要11周。
6.1.3 易感對象。肝片吸蟲可寄生在人、牛、羊、豬、馬、犬、貓、驢、兔、鹿等動物體內。
6.1.4 傳染源及傳播途徑。病人和病畜是其傳染源，人、畜經食物感染。
6.1.5 表現癥狀。輕度或中度感染，家畜一般不表現癥狀。重度感染，表現食欲不振、異嗜、下痢、消瘦等癥狀[5]。
6.1.6 易感及發病季節。牛、羊多在夏秋雨季感染，在冬、春季發病。溫度和水直接影響蟲卵的發育、毛蚴和尾蚴的游動、淡水螺的存活與繁殖。
6.2 疫情形勢
安徽省肝片吸蟲病分布較廣，在20世紀50—70年代，被認為是耕畜冬季死亡的主要原因。在2000年前，我省仍有零星病例報告。近年來，由于機耕廣泛取代畜耕，未接地方報告此病。
6.3 疫病診斷
本病必須依據臨床癥狀、流行病學、糞便檢查及死后剖檢進行綜合判定。取家畜糞便檢查蟲卵，或在家畜肝膽管內發現成蟲即可確診。
6.4 疫情防控
一是在放牧前1周，在放牧地水源周邊和草場噴撒滅螺藥，消滅肝片吸蟲中間宿主椎實螺。舍飼家畜夏秋雨季的牧草也必須做到無螺無蟲。二是用驅蟲藥在冬、秋季給家畜驅蟲。三是對家畜糞便進行無害化處理。四是對發病家畜用硝氯酚、丙硫咪唑或三氯苯唑進行治療[6]。
7 參考文獻
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[2] 中國動物疫病預防控制中心.布魯氏菌病結核病防控知識問答[M].北京：中國農業出版社，2008.
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[4] 王功民，馬世春.獸醫公共衛生[M].北京：中國農業出版社，2011.
[5] 中國動物疫病預防控制中心.你問我答話布病[M].北京：化學工業出版社，2018.
[6] 世界動物衛生組織.國際動物衛生法典（2002）[M].中國農業部畜牧獸醫局，譯.北京：中國農業科學出版社，2003.
收稿日期 2019-01-29
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