北京市順義區學齡兒童少年體重指數與體脂百分比關系的研究
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摘要：目的 分析北京市順義區兒童少年體重指數（BMI）和體脂百分比（PBF）的關系。方法 采用整群抽樣法抽取順義區小學生1477人，其中男生804人，平均年齡8.3歲，女生673人，平均年齡8.2歲;初中生1996人，其中男生1028人，平均年齡13.7歲，女生968人，平均年齡13.6歲，使用人體成分分析儀H-Key350測定PBF，并計算BMI，比較兩者判定超重、肥胖的一致性。結果 北京市順義區中小學生BMI與PBF兩者呈正相關，小學生總體、男生、女生BMI與PBF均呈高度正相關，相關系數分別為0.907、0.919和0.904;初中生總體、男生、女生BMI與PBF的相關系數分別為0.694、0.833和0.845;與BMI標準判定超重相比，PBF判定的超重有較高特異度，小學和初中分別為84.71%和80.47%;而靈敏度差為14.42%和20.24%;與BMI標準判定肥胖相比，PBF判定的肥胖有較高靈敏度，小學和初中分別為99.86%和91.93%，而特異度差，只有73.56%和61.27%。結論 用PBF判斷超重標準對于確定順義區初中生和小學生超重和肥胖分別有較高特異度和靈敏度，可以使用PBF對學齡兒童開展超重和肥胖的篩查。
關鍵詞：體重指數;體脂百分比;兒童;青少年;
中圖分類號：R179 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.07.040
文章編號：1006-1959（2019）07-0134-03
Abstract：Objective To analyze the relationship between body mass index （BMI） and body fat percentage （PBF） in children in Shunyi District， Beijing. Methods A total of 1477 primary school students in Shunyi District were selected by cluster sampling method， including 804 male students， with an average age of 8.3 years and 673 female students， with an average age of 8.2 years. There were 1996 junior high school students， including 1028 male students， with an average age of 13.7 years and 968 female students. The average age was 13.6 years. The PBF was measured using the body composition analyzer H-Key350， and the BMI was calculated. The two were compared to determine the consistency of overweight and obesity. Results There was a positive correlation between BMI and PBF in primary and middle school students in Shunyi District of Beijing. The BMI and PBF of primary school students， boys and girls were highly positively correlated， with correlation coefficients of 0.907， 0.919 and 0.904 respectively. Junior high school students， boys， girls BMI and PBF. The correlation coefficients are 0.694， 0.833， and 0.845， respectively. Compared with the BMI standard， the overweight of PBF has higher specificity， 84.71% and 80.47% for primary and junior high schools respectively， and 14.42% and 20.24% for sensitivity. Compared with obesity judged by BMI standard， obesity determined by PBF has higher sensitivity， 99.86% and 91.93% in primary and junior high school， respectively， and poor specificity， only 73.56% and 61.27%. Conclusion Using PBF to judge the overweight criteria has higher specificity and sensitivity for determining the overweight and obesity of junior high school students and primary school students in Shunyi District. PBF can be used to screen overweight and obesity in school-age children. Key words：Body mass index;Percentage of body fat;Children;Adolescents
自20世紀70年代開始，兒童青少年超重、肥胖在一些發達國家的檢出率不斷上升，引起了大批學者和專家的關注。近年來，隨著我國經濟發展速度不斷加快，人們生活水平不斷提升，兒童青少年超重、肥胖亦成為近年來的研究趨勢。1985～2014年全國學生體質與健康調研資料顯示[1]，我國7～18歲學齡兒童超重和肥胖分別從2.1%和0.5%增加至12.2%和7.3%，超重肥胖人數由615萬增至3496萬，我國已成為兒童超重肥胖率增長速度較快的國家之一[2]?！吨袊鴥和逝謭蟾妗奉A測，如果不采取積極有效的干預措施，到2030年我國7～18歲學齡兒童超重肥胖率將達到28.0%，超重肥胖的兒童將達到4948萬[3]。肥胖其實是人體體脂含量過高，因此越來越多的研究更傾向于用人體的體脂水平作為肥胖的判定基礎。體重指數BMI與PBF有良好的相關性，且測定簡便易行，在兒童超重肥胖的判定中廣泛應用[4]。本文對順義區中小學生BMI和PBF的關系進行分析，同時比較BMI判定超重、肥胖和PBF判定超重、肥胖的一致性。
1對象與方法
1.1研究對象 采用整群抽樣法抽取北京市順義區小學（東風小學）和中學（牛欄山一中實驗學校）各一所，分別為小學2～4年級和初中1～2年級的全體學生共3473人，其中小學生1477人（男生804人，女生673人），初中生1996人（男生1028人，女生968人）。
1.2方法 身高采用TZG型身高坐高計（無錫衡器廠），測量結果精確到0.1 cm;體重采用江蘇省蘇州市昆山天金岡電子有限公司生產的雙杰TC200K電子計重秤 200 KG電子體重計，測量結果精確到0.05 kg;體脂百分比采用北京四海華辰科技有限公司生產的H-Key350人體成分分析儀進行人體體成分測定。
1.3質量控制
1.3.1人員培訓 對參加本次調查人員進行統一培訓，使其熟練操作設備，經過培訓合格后的測量員按規定和要求上崗。
1.3.2現場核查 所有調查對象檢測時著單衣、赤足，嚴格按照工作手冊要求進行檢測，現場質控人員負責清查調查表，及時補做缺項、漏項。
1.3.3 儀器檢測校準 采用統一的測量用具，使用前進行校準，身高、體重檢測設備通過北京市計量檢測科學研究院檢測校準;人體體成分測定體脂百分比設備通過北京醫療器械質量監督檢驗中心檢驗，檢測前由專業檢測人員對研究所用設備進行校對。
1.4肥胖和超重的判定 BMI判定肥胖和超重采用國家標準GB/T26343-2010規定的分年齡、性別評價超重和肥胖的標準[4]。以PBF判定肥胖時，選用世界衛生組織（WHO）評價超重和肥胖的標準[5]，男生：20%～25%為超重，≥25%為肥胖;女生：25%～30%為超重，≥30%為肥胖。
1.5統計學分析 采用SPSS 19.0進行數據的分析與整理，計量資料使用（x±s）表示，計數資料使用（%）表示，？字2檢驗。用雙變量相關分析方法判斷PBF和BMI相關性，相關系數用（r）表示，分析超重、肥胖和體脂率的關系，用有序分組資料的線性趨勢檢驗方法，判斷PBF和BMI的一致性。
2結果
2.1研究對象基本情況 在順義區整群抽取小學和中學各1所，研究對象人數、年齡、身高、體重情況具體見表1。
2.2 BMI與PBF判定超重、肥胖的相關性 順義區1477名小學生總體、男生、女生BMI與PBF均呈高度正相關，相關系數（r）分別為0.907、0.919和0.904;順義區1996名初中生總體、男生、女生BMI與PBF的相關系數（r）分別為0.694、0.833和0.845，且P值均<0.01，因此推斷順義區中小學生BMI與PBF之間存在正的直線相關關系，見表2。
2.3 BMI與PBF判定超重、肥胖的一致性分析 順義區小學生體質指數BMI與體脂百分比PBF判斷超重、肥胖總體線性趨勢性檢驗（？字2=53.01，P<0.05），認為隨體質指數的增加體脂百分比而增加;小學男生超重、肥胖率明顯高于女生（？字2=14.44，P<0.05），見表3。
2.4順義區中學生體質指數BMI與體脂百分比PBF判斷超重、肥胖總體線性趨勢性檢驗（？字2=83.61，P<0.05），認為隨體質指數的增加體脂百分比而增加;中學男生超重、肥胖率明顯高于女生（？字2=18.34，P<0.05），見表4。
2.5兩種標準版定的敏感性和特異性 小學生用PBF判定超重與BMI標準相比，特異度達84.71%，靈敏度14.42%;用PBF判定肥胖與BMI標準相比，特異度達73.56%，靈敏度99.86%。中學生用PBF判定超重與BMI標準相比，特異度達80.47%，靈敏度20.24%;用PBF判定肥胖與BMI標準相比，特異度達61.27%，靈敏度91.93%。
3討論
多項研究顯示BMI是預測PBF的合理指標，但二者的相關性因人種、性別和年齡而略有不同[6]。不同種族BMI和PBF分布有所不同，相同BMI時，調整年齡、性別、身高和體重后，PBF分布在亞洲人、歐裔美國人、西班牙裔美國人、非裔美國人和湯加人間明顯不同[7]。一般來說，同樣BMI時，中國人的PBF水平高于白人3%～5%;同樣PBF時，中國人的BMI要比白人低3～4 kg/m2。BMI與PBF相關性因人種不同而不同，且存在性別差異[8]。
本調查中無論是小學生還是中學生，總體、男生和女生BMI與PBF呈中高度相關，與王向軍等[9]對我國兒童進行的6年跟蹤調查結果一致。相關系數越高表明兩者相關性越強，其中小學生部分，不論是總體還是分男女，r>0.9，呈高度正相關，男生相關性略高于女生;而初中生部分總體r<0.7，為中度相關，男生和女生均r>0.8，呈高度正相關，其中男生相關性略低于女生?？赡芘c青春期生長發育狀況有關，因為初中生正處于青春期，生長發育迅速，體成分變化相對較大[10]。 綜上所述，無論是小學生群體還是初中群體，應用PBF判定的超重與BMI分年齡、性別判定兒童超重對于確定我區兒童超重有較好的特異性，但靈敏度較低，對兒童超重率存在低估現象，適用于兒童超重的確診;而應用PBF判定的肥胖與國家標準GB/T26343-2010規定的分年齡性別判定兒童肥胖對于確定我區兒童肥胖有較好的靈敏度，但特異度較低，對兒童肥胖率存在高估現象，適用于兒童肥胖的篩查。
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收稿日期：2018-12-24;修回日期：2019-1-15
編輯/宋偉
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