多項技能綜合考核模式在手術室護理實踐教學中的應用效果研究
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[摘 要] 目的：研究多項技能綜合考核模式在手術室護理實踐教學中的應用效果。方法：將學校高職2017級護理4個班157名護生分成兩組，對照組采用傳統的技能考核模式，實驗組采用多項技能綜合考核模式，并在考核完畢后對實驗組護生進行問卷調查。結果：實驗組護生各項技能考核成績均顯著高于對照組（P<0.05），且實驗組的護生高度認可該考核模式。結論：多項技能綜合考核模式適用于手術室護理實踐教學，能夠提高高職護生的手術室實踐護理能力，該考核方法值得推廣應用。
[關 鍵 詞] 多項技能綜合考核模式;手術室護理;實踐教學
[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2019）12-0176-02
手術室護理是外科護理的重要組成部分，手術室護理實踐教學占外科護理實踐教學總量的30%以上[1]，而且手術室也是每個護生都必須要臨床實習的科室，但日常的課間見習及臨床見習護生都無法接觸到手術室護理工作，所以護生在臨床實習前會對手術室護理工作感到陌生且表現得十分焦慮。同時，實習醫院的手術室反饋臨床實習護生動手能力差、適應期長、無菌觀念薄弱等情況，嚴重影響了醫療工作的效率[2-3]。因此，在校期間能夠熟練掌握手術室相關實踐技能操作就顯得尤為重要。相關研究也表明實踐技能不僅能幫助學生深刻理解理論知識，促進臨床思維的形成，也能提高其臨床操作能力及今后臨床崗位的適應能力[4]。多年的教學實踐證明，護生臨床技能的掌握不僅取決于教學與訓練水平，更與其考核方式有關。多項技能綜合考核模式是一種新型考核模式，既是多項臨床技能組合又是多種教學考核手段的綜合應用[5]。目前該考核模式鮮少應用到護理實踐教學中，本研究旨在探索多項技能綜合考核模式在手術室護理實踐教學中的應用效果。
一、研究對象與方法
（一）研究對象
選取本校高職2017級護理4個班157名護生作為研究對象，其中男生15名，女生142名，年齡在19～21歲之間，將4個班隨機分為實驗組（3個班）與對照組（1個班），兩組護生在性別、年齡、醫學基礎課成績等方面的比較差異均無統計學意義（P>0.05），兩組具有可比性。
（二）研究方法
1.確定手術室護理中的實踐操作項目
目前我校護理專業學生手術室護理部分主要學習手術室布局、手術前無菌準備（外科洗手、穿無菌手術衣及戴無菌手套）、手術體位的安置、常用手術器械的辨認與傳遞、手術區域消毒鋪巾、手術器械臺的管理6個項目。咨詢行業專家及問卷調查手術室護士后，決定將手術前無菌準備，常用手術器械的辨認與傳遞，手術區域消毒鋪巾作為手術室護理中必考的實踐技能項目，其他技能項目在平時也講授，但不作為考核項目。
2.評分標準與調查問卷
根據實踐操作項目的操作流程及效果制定相應的技能評分標準，總分為100分，包括操作前準備，操作過程，操作后和操作效果評價。
調查問卷內容主要為該考核模式是否有助于學生自學能力的培養、是否有助于理論知識的理解和應用、是否有利于激發學習興趣、是否有助于提高其無菌觀念、是否有利于減輕實習前的壓力、該考核方法是否值得推廣等，有贊同與不贊同兩個選項供護生選擇。
3.教學內容與方法
兩組統一教學，在實踐課上為學生講授并示教6個實踐項目，并告知護生手術前無菌準備、常用手術器械的辨認與傳遞、手術區域消毒鋪巾為考核項目，課后安排2學時進行練習，兩組護生的實訓教師、實訓學時及實訓條件均一致。
4.考核方法
對照組：教師在同一時間對對照組的39名護生使用傳統的考核方式，即39名護生分別考核手術前無菌準備、常用手術器械的辨認與傳遞、手術區域消毒鋪巾這三個項目，教師使用統一的技能評分標準對其進行評判。
實驗組：護生在所有手術室護理實踐技能培訓完畢后采用成組方式（3人組成一組，并選擇一名同學擔任小組長）完成一次多項目技能綜合考核，配合情景案例將3項技能操作有機融合。每組的小組長在考核前進行抽簽，確定每名護生的考核項目及各自在情景案例中的角色。這種模式不僅能考核護生單項技能的掌握情況，同時又鍛煉了小組成員之間知識的綜合運用、團隊配合及協作溝通等綜合素質能力。具體實施過程為：（1）考前準備：教師提前一周告知護生手術室情景案例（如闌尾炎手術），讓所有護生自行分組，每組3人，推選1人為小組組長，自行討論設計將3項技能操作串聯起來，內容要求合理，表現形式不限;（2）考核程序：組長組織組員備好考核用品，組員根據自行設計的情景進行角色扮演并完成相應的技能操作考核，一人完成一項操作;（3）小組成員在考核完成后進行問卷調查，以確定其對多項技能綜合考核模式的認可情況。
5.效果評價
在考核完畢后，通過比較兩組護生的三項技能成績來進行判定，并通過問卷調查來確定實驗組護生對多項技能考核模式的認可情況。
6.統計學方法
采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析處理。計量資料以X±S表示，采用兩獨立樣本成組t檢驗;計數資料采用百分比表示，行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。 二、研究結果
（一）技能考核結果比較，詳見表1。
（二）問卷調查結果，詳見表2。
三、討論
（一）多項技能綜合考核模式對手術室護理實踐技能的影響
本研究結果表明：兩組護生在手術前無菌準備，常用手術器械的辨認與傳遞，手術區域消毒鋪巾實踐考核成績比較均有差異且具有統計學意義（P<0.05）。說明該考核模式能顯著提高學生實踐考核成績，分析原因為：（1）實驗組護生能夠利用臨床真實情景將三項實踐訓練項目有機串聯起來，激發了學生學習積極性，也擺脫了枯燥、單一技能訓練模式，能夠使護生將所學知識綜合運用起來，做到了活學活用;（2）三人成組的考核形式，有利于發揮團隊作用，小組成員間在實踐訓練過程中能夠發揮團隊協作精神，及時指出各自的不足并學習他人的長處，有利于技能水平的提升;（3）傳統的考核模式是將三項實踐操作同時進行考核，學生較為疲憊且考核壓力較大，而該考核模式有利于緩解護生考核壓力，使其全身體的投入到該項考核內容中來，有利于考核成績的提高。
（二）護生對多項技能綜合考核模式的評價
本研究結果表明：近90%的護生認為該考核模式有利于理論知識的理解和應用，有利于知識綜合運用能力的培養，有助于提高無菌觀念，有利于激發學習興趣，有利于減輕實習前的壓力，更有96.58%的護生認為該考核模式值得在今后的教學中推廣與應用。這是因為該考核模式模擬了真實的手術室工作情景，改善了護理教學與臨床實踐脫軌的現象，讓學生在訓練中有效地將實踐與理論相結合。同時這樣的臨床情景使護生在平時訓練中自覺遵守無菌操作原則，時刻提醒自己身處臨床工作狀態，強化其無菌觀念。角色扮演的形式能夠激發護生的學習熱情，能夠使其盡快地適應手術室的護理工作，縮短參與臨床手術室護理工作的適應期，因而該考核模式值得推廣與應用。
綜上所述，在手術室實踐教學中，采用多項技能綜合考核模式能夠有效提高護生的手術室護理實踐技能水平，而且護生高度認可該考核模式，因而該考核模式值得在今后的教學中推廣與應用。
參考文獻：
[1]郭書芹，王敘德.外科護理[M].北京：人民衛生出版社，2016.
[2]尹紅，伍小飛.綜合情景模擬教學法在手術室護理強化訓練中的應用[J].護理研究，2014，28（10）：1265-1266.
[3]陳婉萍，范應魯，朱寶玲.情境模擬手術流程在手術室護理實訓教學中的應用效果探討[J].當代醫藥論叢，2016，14（3）：104-106.
[4]趙晨光.醫學教育臨床基本技能教學的現狀與思考[J]. 中國科教創新導刊，2014（13）：114.
[5]裘璘，劉麗霞.多項技能綜合考核模式在危急癥護理實踐教學中的應用效果[J].護理研究，2018，32（16）：2549-2553.
編輯 趙瑞峰
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