綜合護理干預在髖關節置換術中的應用效果
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【摘 要】 目的：探討綜合護理干預在髖關節置換術中的應用效果。方法：選取2016年8月至2018年8月本院收治的116例髖關節置換術患者為研究對象，根據隨機原則將研究對象分為對照組和研究組，每組58例，對照組及研究組患者分別行常規的手術護理及綜合護理干預，比較兩組患者的干預效果。結果：研究組患者術后康復依從性、護理滿意度評分及術后3個月Harris評分均顯著高于對照組（P<0.05），NRS評分及并發癥發生率均顯著低于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。結論：綜合護理干預有助于提高患者康復依從性及護理滿意度，降低NRS評分及并發癥發生率，對促進患者髖關節功能恢復具有積極意義。
【關鍵詞】 綜合護理干預;髖關節置換術;NRS評分;Harris評分
髖關節置換術是治療髖關節疾病的有效術式，主要適用于股骨頸骨折、股骨頭壞死等疾病，盡管療效確切，但手術創傷性較大，加之患者以老年人居多，因此在手術期間還應配合有效的護理干預來預防術后并發癥、緩解疼痛、提高患者的康復依從性來促進術后髖關節功能的恢復[1]。常規的手術護理多以病情監測及機械性執行醫囑為主，常導致干預效果不佳。本研究選取本院116例髖關節置換術患者為研究對象，探討綜合護理干預在髖關節置換術中的應用效果，現將研究結果進行如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年8月至2018年8月本院收治的116例髖關節置換術患者為研究對象，所有患者均經影像學檢查確診，了解本研究，自愿簽署手術知情同意書，且排除手術禁忌證、精神病史、視聽障礙、依從性差及失訪者。其中男62例，女54例，年齡55～82歲，平均（67.43±4.28）歲，股骨頸骨折46例，股骨頭壞死33例，髖關節骨性關節炎37例。根據隨機分配的原則將研究對象分為對照組和研究組，每組58例，兩組患者的基本資料比較無統計學差異（P>0.05），可進行對比。
1.2 方法
對照組患者行常規的手術護理，研究組患者在對照組的基礎上行綜合護理干預，具體為：1）術前護理：術前詳細地向患者講解手術治療的必要性、圍術期配合及注意事項、術后可能出現的并發癥及康復鍛煉的重要性等，提高患者的配合度。根據患者的心理特點給予針對性的心理疏導，改善患者的負面情緒[2]。訓練患者床上大小便，預防術后尿潴留及便秘。指導患者有效咳嗽排痰，訓練髖外展肌、股四頭肌等，為術后早期康復鍛煉打下基礎。術前常規備皮，禁食禁飲。2）術后護理：術后嚴密監測患者的生命體征，一旦發現異常應及時上報。于患側膝關節下及雙下肢間放置軟枕，防止肢體過度彎曲、伸直、內旋及內收，對下肢進行牽引等。術后評估患者的疼痛程度，指導患者放松身心，通過聽音樂、聊天、看電視等方式分散注意力以緩解疼痛，必要時應用鎮痛泵、止痛劑等，預防因疼痛所致的神經內分泌代謝紊亂[3]。術后1～3d指導患者進行背伸運動、臀肌收縮、股四頭肌、上肢肌力等訓練，術后4～7d指導其直腿抬高、抬臀、屈膝屈髖等運動，術后8d行坐姿變站立、站姿變行走等體位變化訓練，其訓練時間及強度應根據患者自身情況而定?；颊叱鲈簳r為其制定書面的康復計劃，并指導患者保證充足睡眠，科學飲食，定期復診[4-5]。
1.3 觀察指標
比較兩組患者的術后康復依從性、并發癥發生率、術后3個月Harris評分，并根據數字分級法（NRS）評價兩組患者術后的疼痛程度，0分表示無痛，10分表示重度疼痛[1]，得分與疼痛程度成正比;患者出院時采用本院自制的滿意度調查問卷評價患者的護理滿意度，滿分100分;得分與患者對護理的滿意度成正比。
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0軟件進行數據分析，計數資料采用百分數（%）表示，行χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示存在統計學差異。
2 結果
2.1 兩組干預效果
研究組患者術后康復依從性及術后3個月Harris評分均顯著高于對照組（P<0.05），NRS評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。
2.2 兩組并發癥發生率及護理滿意度
研究組患者并發癥發生率顯著低于對照組，護理滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。
3 討論
髖關節置換術主要是通過放置人工關節來糾正髖關節畸形、改善患者髖關節功能障礙、解除關節疼痛的術式，但作為一種創傷性操作，術后還需配合有效的干預措施來預防及減少并發癥，并指導患者進行功能鍛煉來加速術后康復。綜合護理干預主要是根據病情特點及患者的具體情況制定一系列的干預措施，通過術前及術后護理使患者的生理及心理均保持在最佳狀態，提高康復依從性，促進髖關節功能恢復，有效彌補了常規護理的盲目性及機械性，從而保證了手術及護理效果。
本研究結果顯示，研究組患者術后康復依從性、護理滿意度評分及術后3個月Harris評分均顯著高于對照組（P<0.05），NRS評分及并發癥發生率均顯著低于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。
綜上所述，綜合護理干預有助于提高患者康復依從性及護理滿意度，降低NRS評分及并發癥發生率，對促進患者髖關節功能恢復具有積極意義。
參考文獻：
[1] 陳元健.綜合護理干預在老年人工髖關節置換術中的應用[J].中國實用醫藥，2018，13（04）：180-181.
[2] 黃錫琴，楊映霞，顏芹君，等.綜合護理干預用于老年全髖關節置換術患者的效果分析[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（04）：439-442.
[3] 吳彥.綜合護理干預應用在全髖關節置換術的效果觀察[J].中外醫學研究，2017，15（34）：132-134.
[4] 趙冬燕.綜合護理干預在髖關節置換術中的應用效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，05（32）：15-16.
[5] 邰巖，楊立偉.綜合護理干預在高齡患者髖關節置換手術中的應用效果分析[J].中國醫藥指南，2015，13（33）：277-278.
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