中西醫結合綜合康復護理干預方法在小兒腦癱治療中的應用效果分析

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　　【摘 要】 目的：分析中西醫結合綜合康復護理干預方法在小兒腦癱治療中的應用效果。方法：選取2016年3月至2018年3月本院收治的120例患小兒腦癱患者，隨機分成兩組，對照組60例采用西醫護理，研究組60例采用中西醫結合綜合康復護理，比較兩組治療總有效率及粗大運動功能和肌張力。結果：研究組總有效率95.00%比對照組的80.00%高，比較差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組的粗大運動功能評分為（56.47±18.37）分，比對照組高，肌張力評分為（1.16±0.84）分，比對照組低，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：中西醫結合綜合康復護理干預可有效提高小兒腦癱治療效果，提高患者粗大運動功能，有效緩解肌張力異常，在臨床上具有一定應用價值。
　　【關鍵詞】 中西醫結合;綜合康復護理;小兒腦癱
　　[Abstract] Objective：To analyze the effect of integrated rehabilitation nursing intervention method in children with cerebral palsy. Methods： From March 2016 to March 2018，120 patients with cerebral palsy in our hospital were enrolled in this study.They were randomly divided into two groups.The control group was treated with Western medicine.The study group received 60 cases of integrated rehabilitation with integrated Chinese and Western medicine.Total efficiency and gross motor function and muscle tone.Results：The total effective rate of the study group was 95.00%，higher than that of the control group （80.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The gross motor function of the study group （56.47±18.37） was higher than that of the control group， and the muscle tone （1.16±0.84） was lower than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive rehabilitation nursing intervention combined with traditional Chinese medicine and Western medicine can effectively improve the therapeutic effect of cerebral palsy in children， improve the gross motor function of patients， and effectively alleviate the abnormality of muscle tension. It has certain application value in clinic.
　　[Key words]Integrated Chinese and Western medicine; Comprehensive rehabilitation nursing; Pediatric cerebral palsy
　　小兒腦癱是妊娠期中的胎兒或嬰兒出生后腦部受損引起的中樞神經障礙疾病[1]。腦癱運動性障礙伴有感覺、認知、知覺、交流及行為障礙，除此之外還有繼發性肌肉、骨骼和癲癇問題。臨床治療方式多為藥物、理療和康復訓練相結合，護理模式對治療效果起很大作用[2]。本研究就對中西醫結合綜合康復護理干預方法在小兒腦癱治療中的應用效果進行分析，報告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取2016年3月至2018年3月本院收治的120例小兒腦癱患者，隨機分成兩組。對照組60例，男36例，女24例;年齡1～3歲，平均（1.65±0.85）歲。研究組60例，男34例，女26例;年齡1～4歲，平均（1.85±0.91）歲。兩組性別、年齡等一般資料基線無統計學差異（P>0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　對照組行常規治療護理，包括電磁療法、肢體按摩、水療、音樂治療、病房護理及患者個人衛生護理等。研究組在對照組基礎上行中西醫結合綜合康復護理：1）中醫辨證護理：服用健腦益智的中藥，根據患者不同體質做出針對性護理方法，臨床中四肢失衡、蠕動頻繁、較少舌苔并舌質鮮紅、四肢痙攣患者為肝腎陰虛，用藥以清熱解毒、滋陰清肝為主;食欲下降、活動受限、煩躁及易怒為肝亢脾虛患者，用藥以清肝活絡及扶脾為主;反應遲鈍、面無血色、舌質淡、腿肩內斂、手足痙攣為血虛生風患者，用藥以補氣健脾、熄風止痙、活血、養血為主。治療的同時注意增強免疫力，減少發生感染。2）針灸、推拿、穴注護理：痙攣型患者行針刺時不可進行強刺激，穴位注射時放緩注入速度，并對患者太沖穴、豐隆穴、鳩尾穴及大椎穴進行按摩。3）情志護理：通過對患者的仔細觀察第一時間掌握其情緒和心理，并針對性地進行疏導與緩解，通過暗示、談心、講解等各種方法轉移患者注意力，以達到緩解其不良情緒的目的。4）藥膳護理：每日取30g生山藥、10g生山楂、30g赤白芍、20g天麻、15g木瓜，加500mL水，煎至150mL，患者分2次服，并根據不同患者調整湯劑。5）中藥熏洗：每日或隔日取黃芪、當歸、伸筋草、雞血藤等中草藥顆粒熏洗加穴位按摩。6）語言訓練：一周3～5次被動口舌操訓練，使用各種方式與患者說話，鼓勵發聲，以提高其言語功能。 　　1.3 判斷指標及評價標準
　　對兩組臨床效果進行比較，半年后對患者進行綜合性評估，結果分3等級，顯效：異常姿勢、肌張力等有所改善但未恢復正常，語言功能、反應能力、智力有所提高;好轉：異常姿勢、肌張力等有所好轉，但提高程度不明顯;無效：臨床癥狀無改善。總有效率=（顯效+好轉）/總例數×100%。對兩組患者粗大運動功能（GMFM）及肌張力進行評估，粗大運動功能滿分為100分，得分與功能強度呈正比，肌張力滿分為5分，得分與肌張力呈負相關[3]。
　　1.4 統計學方法
　　本文所得數據用SPSS 20.0軟件進行處理，均數±標準差（±s）表示計量資料，進行t檢驗，（%）表示計數資料，行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2.1 兩組臨床效果比較
　　兩組患者治療總有效率比較，研究組比對照組高，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。
　　2.2 兩組患者肌張力及粗大運動功能比較
　　3 討論
　　小兒腦癱主要由大腦發育不成熟，產前、產中或是產后先天性缺陷（畸形、宮內感染），或由非進行性腦損傷所致。臨床表現為運動障礙，伴或者不伴有智力缺陷和感知覺障礙[4-5]。為進一步提升其臨床效果，本研究主要對中西醫結合綜合康復護理干預方法在小兒腦癱治療中的應用效果進行分析。
　　本次研究結果顯示，研究組患者治療總有效率比對照組高，且經過患者智力發育評估發現研究組患者GMFM比對照組高，肌張力比對照組低，表明中西醫結合綜合康復護理干預可有效協助患者治療小兒腦癱，增強患者粗大運動功能及肌張力。腦癱的病理主要是腦部發育出現異常、腦白質損傷、腦部缺氧及顱內出血引起腦損傷[6]。在中醫上認為腦損傷主要是肝腎虧損、腦髓不充、先天不足和后天脾胃虧虛、氣血生化的匱乏，導致最終出現“五遲”、“五硬”、“五軟”，中醫治療小兒腦癱有自己的模式[7]。觀察組進行中西醫結合綜合康復護理，在西醫護理的基礎上采用中醫用藥、藥浴、針灸及艾灸，運用不同的護理方案針對患者不同體質不同情況進行辨證護理，不僅固本扶元、減輕病痛、祛風治本，也可以對患者的脾胃功能進行改善，進而提高免疫力和減少發生感染[8]。與此同時通過多種途徑影響患者情緒，避免患者出現重度抑郁，對患者進行藥膳護理，因病制宜做出適當調整，可對患者病痛起到有效的緩解作用[9]。受樣本案例及時間等因素影響，對小兒腦癱應用中西醫結合綜合康復護理干預產生的不良反應有待臨床進一步研究。
　　綜上所述，中西醫結合綜合康復護理干預可有效緩解肌張力，提高患者粗大運動功能，改善患者不良情緒，可有效提高患者治療效果，縮短康復療程，在臨床上具有一定的應用價值。
　　參考文獻
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