圍術期綜合護理干預在心臟介入手術治療冠心病患者中的應用效果

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　　[摘要]目的 探討圍術期綜合護理干預在冠心病患者中的應用效果。方法 選取2017年5月～2018年5月到我院進行心臟介入手術治療的冠心病患者104例作為研究對象，根據護理方法不同分為實驗組和對照組，各52例。對照組實施常規護理，實驗組實施圍術期綜合護理干預。比較兩組患者對護理的總滿意度、并發癥發生情況。結果 實驗組患者對護理的總滿意度明顯高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的并發癥總發生率顯著低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 圍術期綜合護理干預在冠心病患者中取得良好的應用效果，可提高患者對護理的總滿意度，降低其并發癥發生率。
　　[關鍵詞]圍術期；綜合護理；心臟介入手術；冠心?。恍Ч?
　　[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）5（c）-0210-03
　　[Abstract] Objective To explore the application effect of comprehensive perioperative nursing intervention in patients with coronary heart disease. Methods All of 104 patients with coronary heart disease who underwent interventional cardiac surgery in our hospital from May 2017 to May 2018 were selected as the study subjects. According to the different nursing methods， they were divided into the experimental group and control group， 52 cases in each group. The control group received the routine nursing nursing， while the experimental group received the comprehensive perioperative nursing intervention. The total nursing satisfaction degree and incidence of complications in patients between the two groups were compared. Results The total nursing satisfaction degree in patients of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and there was a significant difference between the two groups （P<0.05）. The total incidence of complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group， and there was a significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion Perioperative comprehensive nursing intervention in patients with coronary heart disease has achieved good application effect， and it can improve the total nursing satisfaction degree of patients， reduce the incidence of complications.
　　[Key words] Perioperative period； Comprehensive nursing； Cardiac interventional surgery； Coronary heart disease； Effect
　　冠心病給患者生活質量造成影響，危及其生命安全。當前社會不斷進步，人們生活與飲食習慣發生巨大變化，冠心病的發病率呈上升趨勢[1]。心血管疾病發生大多與動脈粥樣硬化有關聯，心理壓力大、飲食不規律、作息不規律、體型肥胖等因素，均直接影響心血管疾病的發生[2]。冠心病主要是因為冠狀動脈發生粥樣硬化進而導致患者心肌缺血、缺氧而引發心臟疾病。當前臨床治療該疾病大多采取心臟介入手術，通過心導管技術疏通擴張狹窄或是發生閉塞的冠狀動脈，進而達到治療效果。心臟介入手術由于具創傷性較小、痛苦小、操作簡單方便的特點，被廣泛應用于冠心病的治療中。在心臟介入手術圍術期加強護理干預，有利于保障手術的順利實施[3]。本研究選取我院接收治療的104例冠心病患者作為研究對象，分析圍術期綜合護理干預在心臟介入手術治療冠心病患者中的應用效果，現報道如下。
　　1資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取2017年5月～2018年5月到我院進行心臟介入手術治療的104例冠心病患者作為研究對象，根據護理方法不同分為實驗組和對照組，各52例。其中，對照組中，男28例，女24例；年齡49～78歲，平均（57.63±6.18）歲。實驗組中，男30例，女22例；年齡48～76 歲，平均（56.41±7.06）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：患者屬于首次實施心臟介入術，同意在術后采取雙聯抗血小板治療。排除標準：患者對阿司匹林、氯吡格雷以及他汀類藥物過敏；合并其他重要臟器嚴重疾??；合并其他嚴重合并癥或惡性腫瘤。所有患者知曉本研究目的和主要方法，且患者自愿參予研究，簽訂知情同意書。本研究已經我院醫學倫理委員會批準。 　　1.2方法
　　兩組患者都采取心臟介入手術治療，對照組患者圍術期采取常規護理措施，主要監測患者的血糖水平，觀察患者的各項生命體征，調整患者的飲結構，加強體育運動，培養患者用藥習慣等，并囑咐患者出院后定期到院內復查。實驗組患者實施圍術期綜合護理干預，具體措施如下。
　　1.2.1成立綜合護理管理小組 由科室主要成員建立綜合護理管理小組，定期對小組成員開展專業知識培訓，掌握心血管疾病的預防和控制措施。制定相關規章制度和操作流程，每月定期開展綜合護理管理小組會議，總結當月圍術期存在的護理問題以及重點，并有針對性地找出原因，提出相應的處理措施；總結冠心病介入手術治療的相關危險因素；在接收到患者入院時，根據患者的具體疾病情況擬定個體化的護理計劃[4]。
　　1.2.2術前護理 因冠心病患者的年齡偏大，疾病周期時間較長，加之剛到新的病房環境中，患者易發生恐慌、焦慮、不安的負性心理[5]。護理人員接收到患者入院后，及時與患者交流，進行自我介紹，并告知醫院的各項設施設備，盡快讓患者熟悉環境；認真傾聽患者訴求并有針對性地開展心理疏導，給患者講解疾病的相關知識以及主要治療辦法，并告知治療后的預后效果，提高患者對疾病的認知度，知曉主要治療方法有利于緩解其緊張心理[6]。
　　1.2.3術中護理 護理人員多次核對患者的身份信息，無誤后方可進入手術室，并與手術室護理工作人員做好詳細的交接工作。術中密切關注患者的麻醉情況，嚴密監測其各項生命體征，一旦存在異常情況立即上報主治醫師，保障手術順利開展[7-8]。
　　1.2.4術后護理 手術完成后密切關注患者的各項生命體征，根據其具體疾病情況控制輸液速度，輸液過程中一旦發現患者存在頭暈、心悸、胸悶，立即采取應對處理[9-10]。術后待患者的病情穩定后，向其宣傳健康知識，讓其知曉冠心病是因運動量過少、吸煙飲酒，食用含高膽固醇、高脂肪食物所導致。視患者的個體情況，根據其接受能力和病情特點，進行有針對性的健康知識宣教。告知患者堅持按醫囑服用藥物的重要性，并定期前往醫院復診[11]。
　　1.2.5飲食護理 告知患者形成良好的飲食習慣，食物應遵循低脂、低糖、高維生素為主。在手術治療后的恢復期，根據患者的飲食愛好擬定合理的膳食方案，冠心病患者實施心臟介入手術后，應適量增加富含鉀元素的食物。
　　1.2.6堅持運動 患者長期堅持進行體育運動，如采取散步、打乒乓球、羽毛球等方式加強體育鍛煉，有利于增強其機體免疫功能。術后患者增加體育運動可促進血液循環，減少心臟負荷，減少術后并發癥的發生。護理人員積極引導患者加強自我護理[12]。告知患者堅持服用的關鍵性，在服藥期間未經醫生允許，不可換藥、停用或是自行減藥。告知患者使用雙聯抗血小板藥物對疾病的重要性，在服用后存在的不良反應提前告知患者，當發生異常情況時，立即進行應對處理，并到醫院就診。
　　1.2.7出院指導 每月對患者隨訪，詢問其用藥和疾病相關情況，及時解答患者提出的相關疑問。叮囑患者定期前往醫院復查的必要性，每月電話隨訪不低于2次。
　　1.3觀察指標及評價標準
　　觀察、比較兩組患者對護理的總滿意度，評價護理總滿意度使用我院自制的問卷調查，總分為100分，滿意≥85分；一般60～85分；不滿意≤60分。總滿意=滿意+一般。觀察、比較兩組患者的并發癥發生情況。
　　1.4 統計學方法
　　采用統計學軟件SPSS 19.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
　　2結果
　　2.1兩組患者對護理總滿意度的比較
　　實驗組患者對護理的總滿意度明顯高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。
　　2.2 兩組患者并發生癥總發生率比較
　　實驗組患者的并發癥總發生率顯著低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。
　　3討論
　　冠心病屬于心內科的多發、常見疾病，該疾病具有一定的致死率。引發冠心病主要是與患者心冠狀動脈血管發生粥樣硬化或是出現痙攣有關，從而導致患者血管阻塞，使患者心肌缺血、缺氧形成的一種心臟疾病，冠心病威脅患者的身體健康和生命安全，嚴重影響到其生存質量[13-15]。心血管疾病與動脈硬化相關，患者的心理壓力大、膳食結構不平衡、生活作息不規律、體重超標等因素都可能誘發心血管疾病。對圍術期采取綜合護理干預，有利于預防和控制并發癥發生率；幫助患者養成良好的生活習慣和飲食習慣，加強其治療依從性，幫助其建立康復信心。目前治療冠心病主要采取藥物和手術進行治療，藥物治療方法進展較慢，采取心臟手術介入治療康復效果更快。目前，介入治療手術正在被廣泛應用于冠心病治療中[16-18]。通過心導管技術對較為狹小或是閉塞狀態的冠狀動脈進行擴張，獲得一定的治療效果。隨著當前醫療水平的日益發展，PCI術技術越來越完善，可有效提高冠心病患者的生存率和生活質量。
　　心臟介入手術治療冠心病仍有各類并發癥風險因素，加強圍術期護理干預，可有效保障術后預后康復效果[19-21]。圍術期綜合護理主要是將護理干預應用于整個手術過程中，從術前、術中、術后給予患者進行一系列的護理措施，采取有針對性的措施，從心理護理、用藥指導、健康知識宣教、飲食干預、加強運動等幾個方面預防和控制術后并發癥，加強臨床療效。
　　本研究結果顯示，實驗組患者對護理的總滿意度明顯高于對照組，并發癥總發生率顯著低于對照組，兩組比較，差異均有統計學意義（P<0.05），提示對冠心病患者實施心臟介入手術治療，對其進行圍術期綜合護理干預，可有效改善患者的治療依從性，減少并發癥的發生，提高患者對護理的總滿意度。
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　?。ㄊ崭迦掌冢?018-12-13 本文編輯：許俊琴）
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