實施全面圍術期護理干預對腹腔鏡下膽囊結石患者治療效果的影響
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[摘要]目的：探討腹腔鏡下膽囊結石患者采用全面圍術期護理干預對治療效果的影響。方法：納入2018年7月到2019年1月本院接收的90例膽囊結石患者，均接受腹腔鏡手術治療，遵照隨機化原則均分成參照組和實驗組，參照組采取常規護理，實驗組采取全面圍術期護理千預。比較護理效果。結果：實驗組臨床指標均顯著優于參照組，并發癥發生率低于參照組，有統計學價值（P<0.05）。結論：全面圍術期護理干預用于腹腔鏡下膽囊結石患者中能優化手術指標，減少術后并發癥，值得推廣。
[關鍵詞]腹腔鏡手術;全面圍術期護理;膽囊結石
[中圖分類號]R47
[文獻標識碼]B
[文章編號]1002—8714（2019）03—0188—01
膽囊結石屬于消化系統疾病，患者臨床癥狀主要為右上腹陣發性疼痛，易導致繼發性膽囊炎，病情嚴重者甚至會出現感染性休克。目前臨床治療膽囊結石的方法主要為腹腔鏡膽囊切除術，因其具有微創、安全等優點，故在臨床中應用廣泛。有學者指出11，在腹腔鏡膽囊結石手術期間配合有效的護理措施，將能大大提高手術療效，使患者獲得理想的預后，基于此，現探析本院2018年7月—2019年1月90例膽囊結石患者采用兩種護理方法的臨床價值，內容匯報如下。
1 資料及方法
1.1 一般資料
90例患者均確診為膽囊結石，納入時間由2018年7月開始，到2019年1月結束，均分成兩組，參照組男女占比為24：21，年齡46—70歲，均值（55.63±5.07）歲。實驗組男女占比為25：20，年齡46—71歲，均值（55.70±5.14）歲。兩組臨床資料對比無明顯差異，P>0.05，具有對比意義。
1.2 方法
兩組均接受腹腔鏡下膽囊切除術治療，并配合不同的護理干預：
參照組接受常規護理，內容主要有：入院指導、完善術前檢查、術中病情觀察和配合操作、術后康復指導等。
實驗組接受全面圍術期護理：（1）術前護理：患者入院后熱情接待，將疾病相關知識告知患者，將講解治療成功的病例，使患者了解到本次手術安全可靠，進而消除內心顧慮;與患者加強交流，評估患者的心理狀態，并給予積極的疏導。引導患者完善各項檢查，例如B超、肝腎功能、血尿常規等;將胃腸道準備工作落實到位，術前3d遵醫指導攝入流質食物，并給予抗生素，術前10h禁飲食，術前1h做好備皮準備。（2）術中護理：患者人室后，對其資料仔細核對，將患者體位擺放好，將頭部抬高30°，同時向左側傾斜20°;提供心理疏導，使患者盡快糾正負面心態，沉著應對手術;及時建立靜脈通路，將手術物品和無菌臺擺放好;術中對患者生命體征加強觀察，一旦出現異常，需即刻報告手術醫生，協助盡快處理，并將手術相關記錄做好。（3）術后護理：a.術后對患者生命體征加強監測，對患者術后滲血、腹部不適等表現密切觀察;若患者因術中注入過量的二氧化碳而出現腰背痛等癥狀，需向其耐心解釋，其后采取低流量吸氧、按摩和熱敷等干預;若患者傷口疼痛，可通過冷敷、局部按摩和轉移注意力等方面使患者克服疼痛感。b.體位護理：術后協助患者保持半臥位，避免劇烈咳嗽沖擊傷口;術后首日引導患者于床上開展抬腿、翻身等運動，術后2d鼓勵患者開展下床活動，預防各類并發癥，以加速腸道動力，使腹脹感得到緩解，早日痊愈;c.飲食指導：術后指導患者多食半流食物，保證營養均衡，多飲水，多攝入優質蛋白和高纖維食物，禁止攝入產氣及刺激性食物，飲食需遵照少食多餐的原則，預防便秘。
1.3 觀察指標
?。?）記錄兩組手術時間、排氣時間、腸道功能恢復時間、臥床時間和住院時間。（2）觀察兩組并發癥：心律失常、膽漏、下肢靜脈血栓、腹腔出血。
1.4 統計學方法
利用SPSS 19.0軟件統計數據，%即計數資料，x檢驗;x±s即計量資料，t檢驗，P<0.05有統計學意義。
2 結果
2.1 臨床指標
參照組臨床指標與實驗組對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2 并發癥
參照組并發癥發生率高于實驗組，組間數據比較有差異（P<0.05），見表2。
3 討論
膽囊結石是由膽囊內結石引起的[2]，屬于臨床多發病，其發病率與年齡呈正比，手術是治療此病最有效的方法。腹腔鏡下手術治療非結石性膽囊炎、膽囊息肉、單純膽囊結石等疾病效果良好，其能通過可視科學設備將手術部位準確地找出，與開腹手術相比，能避免盲目手術，還可減少創傷，使患者的預后得到改善。值得注意的是，不管采取何種手術治療，均會給機體帶來一定創傷，為保障手術療效，采取規范的護理干預十分必要。
全面圍術期護理屬于整體性和綜合性護理，能通過術前完善檢查、準備藥物器械、腸道準備等干預，使患者身心處于最佳狀態;術中對患者的個人信息認真核對，且對患者的機體狀態密切觀察，能及時發現問題，保障手術有序進行;術后病情監測、疼痛護理、飲食指導和體位護理等，能達到促進康復的目的。研究結果表明，實驗組各項臨床指標與參照組對比更接近理想值，并發癥發生率為4.44%，與參照組的20.00%對比明顯降低，P<0.05，說明實驗組護理方案切實可行，能鞏固手術療效，增強康復效果。
總之，對腹腔鏡下膽囊結石患者施以全面圍術期護理作用積極，建議進一步推廣。
參考文獻
[1]何娜，王妮.全面圍術期護理對腹腔鏡下膽囊結石患者治療效果的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（14）：183—184.
[2]安萍.腹腔鏡保膽取石治療膽囊結石圍術期的護理干預價值探討[J]中國醫藥指南，2018，16（01）：252—253.
[3]賈小伍。系統護理干預對電子腹腔鏡下手術治療膽囊結石圍術期患者的臨床效果[J]大醫生，2017，2（07）：152—153.
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