全程優質護理在膽結石患者圍手術期護理中的應用效果

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　　摘要：目的：分析全程優質護理在膽結石患者圍手術期護理中的應用效果。方法 選取80例膽結石患者進行研究，分成對照組和觀察組各40例，對照組采用常規護理，觀察組實施全程優質護理，觀察2組患者心理評估評分狀況及其護理過程中患者滿意度評分狀況。結果 觀察組HAMA評分為（10.7±2.3）分、HAMD評分為（10.2±3.5）分，護理滿意度率為97.5%，與對照組相比，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論 在膽結石患者圍手術期護理中實施全程優質護理的應用效果顯著，有效緩解患者不良情緒，提高護理滿意度，故值得推廣。
　　關鍵詞：全程優質護理;膽結石;圍手術期;應用效果
　　膽結石是指發生在膽囊內的結石所引起的疾病，是一種常見病，以膽囊膽固醇結石為主[1]。膽結石最為典型的癥狀就是腹痛，在患者上腹或者右上腹部位出現陣發性痙攣性的疼痛，且腹痛癥狀也會隨之嚴重，在這個過程當中還會慢慢向右肩背部位放射，是現在生活中比較嚴重的一種疾病[2]。故本文就全程優質護理在膽結石患者圍手術期護理中的應用效果進行探究，見下文：
　　1.對象與方法
　　1.1研究對象
　　資料來源于我院2017年1月-2018年12月收治的膽結石患者80例，通過隨機分組的方法分為觀察組和對照組，每組40人，其中觀察組男性和女性患者分別為23人和17人，年齡在35-75歲范圍內，平均年齡為（46.3±2.1）歲，病程2個月-5年，平均病程為（2.7±1.1）年;對照組男性和女性患者分別為25人、15人，年齡在36-72歲范圍內，平均年齡（47.4±2.5）歲，病程1個月-5年，平均病程為（2.6±1.3） 年。在年齡、性別、病程等一般資料上，兩組患者區別不明顯（P>0.05），能夠進行對比研究。
　　1.2 護理方法
　　對照組予以常規護理，包括關注患者病情和指導患者用藥及注意事項等。
　　觀察組在此基礎上進行全程優質護理，內容如下：
　　1.2.1 術前護理：由于疾病的發生，患者會出現焦慮、抑郁的不良情緒，護理人員需針對患者的個人狀況對其心理狀態進行全面評估，并且通過宣傳教育，采用簡單、易懂的言語，詳細告知患者有關疾病的相關信息，幫助患者增加對疾病的更多了解，向患者傳達成功案列，消除內心顧慮，增加患者治愈信心。在手術前，指導患者規范飲食，術前1d給予患者流食，術前6h禁飲，8h禁食。
　　1.2.2 術中護理：當患者進入手術室前，護理人員需配合醫生及患者，依據合規的操作，熟練的掌握操作流程，積極配合醫生工作。在夏季室溫保持在25-27℃，冬季室溫保持在20-25℃，在患者進行麻醉注射之前，應安撫好患者焦慮不安的情緒，對其進行心理疏導，平復心情，接受手術。在患者接受手術期間，護理人員需密切觀察患者各項生命體征狀況，若出現異?，F象，應及時報告手術醫生，進行及時處理。
　　1.2.3 術后護理：術后，需將患者平穩的送回病房，幫助患者采取平臥體位，病房的壞境需保持干凈、整潔，將室內溫度調至26～28℃，濕度維持在55%至65%之間，保持室內空氣流通。待患者麻藥清醒之后，護理人員應使用輕柔的語氣告知患者手術狀況，并指導患者更換體位，采取半臥位狀態。在飲食上，護理人員需在術后1d給予患者流質食物，逐漸過渡至半流質飲食，最后進行正常飲食，在術后的一周，給予患者高蛋白、維生素含量高、熱量高的食物，忌食用辛辣、刺激性較強等食物，并且配合適當運動，促進疾病恢復。
　　1.3 觀察指標
　　針對2組患者采用HAMA量表、HAMD量表進行心理評估，HAMA量表評估項目為14項，總分為56分，評分越高，則判定為嚴重焦慮。HAMD量表評估項目為17項，總分為68分，評分越高，代表抑郁狀態嚴重。根據采用問卷調查方式，對于護理過程中患者滿意度進行評分，分為非常滿意（85-100分）、滿意（65-84）、不滿意（64分以下），滿分100分。滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。
　　1.4統計學處理
　　以 SPSS18.0 統計學軟件處理分析數據，其中計量資料用`c±S 表示，計數資料以 n/%表示，組間分別用 t、x2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。
　　2結果
　　2.1 2組患者心理評估數據相比較
　　觀察組和對照組在患者在進行HAMA量表、HAMD量表進行心理評估，兩組數據之間進行比較，差異顯著，P<0.05，見表1。
　　2.2 2組患者經過護理后的滿意度相比較
　　觀察組總滿意率為97.5%，對照組總滿意率為80.0%，2組數據差異有統計學意義（p<0.05），見表2。
　　3討論
　　膽結石臨床癥狀常表現為膽絞痛，而膽絞痛的發生是因為結石在膽囊內移動出現結石嵌阻引起來的，當膽囊管被結石阻擋之后會導致膽囊內的壓力升高，造成膽囊平滑肌收縮而引起痙攣性疼痛，若膽囊在此過程當中將膽結石排出則表現為劇烈的疼痛感[3]。
　　全程優質護理通過心理、生理、環境、飲食上給予患者高質量的、全面的、針對性的護理方式，有效幫組患者緩解其焦慮、抑郁等負性情緒，促進患者積極配合治療，增加其治愈信心，促進疾病康復。
　　本次對兩組膽結石患者分別采用HAMA量表、HAMD量表進行心理評估評分及護理滿意度調查。其結果是觀察組HAMA評分為（10.7±2.3）分、HAMD評分為（10.2±3.5）分，護理滿意度率為97.5%，與對照組數據之間進行對比，P<0.05。
　　綜上所述，全程優質護理對膽結石手術患者圍術期具有良好的臨床效果，明顯的改善了患者的不良情緒，患者的滿意度也大大的提升，值得進一步推廣。
　　參考文獻：
　　[1]張麗敏.全程優質護理在膽結石患者圍手術期護理中的應用[J].河南醫學研究，2018，27（3）：566-567.
　　[2]周興芹.全程優質護理在膽結石患者圍手術期護理中的應用[J].中國現代藥物應用，2019，13（4）：176-177.
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