開胸手術患者的圍手術期護理方法探究
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【摘 要】目的：對接受開胸手術患者的圍手術期護理干預方法進行研究。方法：回顧性選取2017年1月-2018年12月筆者所在醫院收治需行開胸手術治療的85例患者作為研究對象，收集患者臨床治療、護理干預措施等內容，并總結分析開胸手術患者的圍手術期護理要點及護理結果。結果：85例行開胸手術均恢復良好，未出現嚴重的肺部感染，最終治愈出院。結論：在開胸手術患者中積極采取合理的護理干預，能避免圍術期并發癥。
【關鍵詞】開胸手術;圍手術期;護理方法;探究
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A？ 【文章編號】1672-3783（2019）05-0215-01
既往臨床對于胸部臟器疾病患者大多采用開胸手術治療，但因手術創傷大、手術時間普遍較長，術后患者的正常活動受限，還需要禁食等都阻礙了患者康復進度。因此，對圍手術期開胸手術患者采取護理干預是十分必要的[1]。為分析開胸手術患者的圍術期護理干預對策，筆者特回顧性分析了2017年1月-2018年12月的85例開胸手術患者護理措施，現報道如下。
1 受試對象與方法
1.1受試者資料
回顧性選取2017年1月-2018年12月筆者所在醫院收治需行開胸手術治療的85例患者臨床資料進行研究樣本，其中男性患者有68例，女性患者有17例;年齡最小為35歲，最大為79歲，平均為（58.7±6.4）歲;開胸手術類型：食管癌7例、肺癌23例、賁門癌7例、縱隔腫瘤6例，肺氣腫部分肺切除術7例、胸部創傷開胸術12例、肺大泡切除術6例。所有患者均知情本研究內容且自愿參與研究，本研究經醫院倫理委員會批準。排除了認知障礙、嚴重的心肝腎功能障礙、凝血障礙、特殊人群等。
1.2圍手術期護理方法
1.2.1術前護理 （1）心理護理：患者入院后大多會因為陌生環境而產生恐懼，甚至擔憂手術和疾病預后等，進而出現一系列的焦慮、緊張心理，護理人員應首先增強患者、家屬之間的溝通，通過通俗講解疾病、手術相關知識和注意事項，來緩解患者的不良情緒，以提高術前配合度，做好術前各項必備檢查和術前準備。并告知患者，術后24h護理人員會喚醒患者進行深呼吸、體位改變、咳痰等護理，同時講述上述護理干預的意義，提高患者與其家屬的依從性，做好心理準備。（2）呼吸道管理：①吸煙患者應在術前2周絕對禁煙，以減少吸煙對肺部、氣管和支氣管的刺激，減少氣管和支氣管分泌物水平，進一步提升纖毛清潔能力，避免肺部感染。同時，需要讓患者和家屬了解手術前后控制呼吸道感染的重要性，明白吸煙的嚴重危害，做好呼吸道并發癥的預防。②口腔護理：告知患者維持口腔衛生，每餐飯后堅持漱口，早晚刷牙。③呼吸功能鍛煉：a縮唇呼吸：指導患者雙手于分別置于對側腋前，鼻深吸氣感受到胸廓已擴張到最大程度時，屏氣2-3s，后緩慢由嘴部呼出氣體，呼氣時口唇收攏（吹口哨樣）。呼吸鍛煉應規律進行，每天練習5-10次，10min/次。B咳嗽訓練：協助患者有效咳嗽能預防呼吸系統并發癥，但需要避免后頭振動的無效咳嗽。
1.2.2術后護理 （1）指導患者取半臥位，增強肺活量、維持呼吸道通暢。為患者扣背，幫助排痰。術后早期鼓勵患者下床活動。（2）由于開胸手術的創傷較大，可能導致患者劇烈疼痛。術后遵醫囑應用鎮痛泵，必要時可輔以鎮痛藥物。（3）做好患者心理護理，協助患者有效咳嗽，教會有效咳痰技巧，促使痰液排除，避免肺部并發癥。（4）加強肺功能鍛煉，術后第2天開始，可以讓患者進行吹氣球訓練或者深呼吸專用訓練器，以鍛煉肺功能，促使肺復張。
1.3觀察指標
整理患者臨床治療、護理干預措施等內容，并總結分析開胸手術患者的圍手術期護理要點及護理結果。
2 護理結果
85例行開胸手術均恢復良好，未出現嚴重的肺部感染等并發癥，最終治愈出院。
3 討論
開胸手術由于創傷較大、手術時間較長，術后存在較高的呼吸道并發癥發生率和死亡率[2]。因此，做好患者圍手術期的護理對于患者預后十分重要。開胸術后常見的一種并發癥就是呼吸道感染，而痰液也是導致氣道阻塞的最主要原因之一[3]，可能導致非萎縮、肺不張等。通過在開胸手術患者圍術期積極開展護理干預，有效幫助患者排除呼吸道分泌物，能夠改善肺內通氣、血流情況，對于患者心肺功能具有良好的改善作用。本研究中85例患者均恢復良好，未出現嚴重的肺部感染，最終治愈出院。這進一步說明，強化開胸手術患者的護理感染，尤其做好呼吸道護理，能夠減少肺部并發癥，也是手術成功的重要保障，對患者預后具有重要意義。
參考文獻
[1] 郭志娟，葉秋婭.ERAS護理模式應用及康復護理老年開胸手術患者圍手術期效果評價[J].健康周刊，2018，（16）：79-80.
[2] 江金治，吳文裕，王冰冰.胸外科開胸手術患者圍術期呼吸道針對性護理觀察[J].基層醫學論壇，2018，22（30）：4227-4228.
[3] 宛小云，樊立云.對行開胸手術的患者實施圍手術期呼吸道護理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2017，15（13）：159-160.
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