圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的臨床療效分析

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　　【摘要】 目的 觀察分析闌尾炎手術患者給予圍手術期護理干預的應用效果。方法 50例行手術治療闌尾炎患者， 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各25例。對照組給予常規手術護理， 觀察組在對照組基礎上給予圍手術期護理干預。觀察比較兩組患者術后疼痛程度、排氣時間、住院時間、并發癥發生情況及護理滿意度。結果 觀察組患者術后疼痛評分為（4.25±5.87）分， 明顯低于對照組的（8.86±6.34）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者排氣時間、住院時間分別為（23.01±3.72）h、 （4.10±2.43）d， 均短于對照組的（42.13±3.78）h、（9.52±2.15）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率為4.00%明顯低于對照組的32.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為96.00%明顯高于對照組的76.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 闌尾炎手術患者采用圍手術期護理干預效果良好， 能有效減輕患者術后疼痛感， 明顯縮短排氣時間和住院時間， 促進患者康復， 同時降低術后并發癥發生率， 顯著提高患者護理滿意度， 值得大力推廣應用。
　　【關鍵詞】 闌尾炎手術;圍手術期;護理干預;疼痛;并發癥
　　闌尾炎是普外科常見疾病， 男性發病高于女性， 其中急性闌尾炎位居各種急腹癥之首， 病情變化復雜， 患者臨床主要表現為腹部疼痛及闌尾點壓痛、反跳痛， 伴有惡心嘔吐或脫水、發熱， 檢查血常規可見嗜中性粒細胞和白細胞計數明顯增高。由于發病急、疼痛劇烈， 患者往往要承受巨大痛苦。臨床手術切除闌尾治療效果理想， 但術后并發癥較多， 因此術后護理對手術療效和患者恢復尤為重要。本研究旨在探討闌尾炎手術患者圍手術期護理干預的應用效果， 現報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2018年1月收治的50例行手術治療闌尾炎患者， 患者臨床指征和檢查結果均符合闌尾炎診斷標準[1]， 研究征得患者及其家屬同意。排除合并其他重要器官嚴重病變或患有精神疾病無法配合調查者。將患者采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各 25例。對照組患者中男17例， 女8例;年齡26～56歲， 平均年齡（35.75±7.35）歲;右上腹疼痛5例， 右下腹疼痛7例， 臍周疼痛6例， 全腹疼痛7例。觀察組患者中男16例， 女9例;年齡27～58歲， 平均年齡（35.98±7.34）歲;右上腹疼痛6例， 右下腹疼痛5例， 臍周疼痛6例， 全腹疼痛8例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經本院倫理委員會審核準。
　　1. 2 方法 對照組給予常規手術護理， 按照常規流程給予基礎手術護理。觀察組在對照組基礎上給予圍手術期護理干預， 具體操作如下。①術前積極主動與患者及其家屬溝通交流， 講解手術注意事項及并發癥發生風險;評估患者心理狀態， 指導患者采用轉移注意力等方式放松心情， 鼓勵患者積極治療， 樹立信心;指導患者完成術前檢查， 如血尿常規、腹腔鏡檢查、過敏試驗等[2];給予對癥處理， 病情嚴重者補液以保持水電解質平衡， 脫水患者靜脈滴注葡萄糖鹽水或電解質類溶液， 老年患者術前行心、肺、腎功能檢查， 腹脹患者實施胃腸減壓處理， 重癥患者術前合理使用抗菌藥物。②術后第一時間告知患者及家屬手術結果;監控患者心電圖情況， 每隔1 h檢查血壓、脈搏， 如出現血壓下降或脈搏異常應立即檢查切口予以處理， 給予低流量吸氧;根據患者麻醉方式針對性指導臥床體位， 腰椎部位注射麻醉患者術后6～8 h內去枕平臥;護理人員輔助患者活動， 患者仰臥、屈髖屈膝， 避 開手術切口旋轉式按摩[3]， 5～10 min/次， 3次/d， 加快排氣， 減輕疼痛， 預防腸粘連。③患者術后機體功能降低， 加大感染幾率， 術后切口處理采用雙氧水（H2O2）溶液沖洗;皮下置引流皮片從另外創口引流， 并在術后1～2 d內拔除引流管， 避免原切口腹腔引流污染各層組織， 加大感染風險。
　　1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者術后疼痛程度、排氣時間、住院時間、并發癥發生情況及護理滿意度。術后疼痛程度評分0～10分， 分值越高疼痛越嚴重;并發癥發生情況包括切口感染、腹腔膿腫、盲腸壁膿腫;護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意， 護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組患者術后疼痛評分、排氣時間、住院時間比較 觀 察組患者術后疼痛評分為（4.25±5.87）分， 明顯低于對照組的（8.86±6.34）分， 差異具有統計學意義（t=2.668， P<0.05）;觀察組患者排氣時間、住院時間分別為（23.01±3.72）h、（4.10±2.43）d， 均短于對照組的（42.13±3.78）h、（9.52±2.15）d， 差異有統計學意義（t=18.026、8.352， P<0.05）。見表1。
　　2. 2 兩組患者術后并發癥發生情況比較 對照組患者術后發生切口感染3例（12.00%）， 腹腔膿腫2例（8.00%）， 盲腸壁膿腫3例（12.00%）， 并發癥發生率為32.00%;觀察組患者術后發生腹腔膿腫1例（4.00%）， 并發癥發生率為4.00%。觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=6.640， P<0.05）。見表2。
　　2. 3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者非常滿意13例， 滿意11例， 不滿意1例， 護理滿意度為96.00%;對照組患者非常滿意5例， 滿意14例， 不滿意6例， 護理滿意度為76.00%。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.153， P<0.05）。見表3。 　　3 討論
　　闌尾炎發病因素復雜， 主要為闌尾發生急性膿性感染， 臨床表現為轉移性腹痛[4]。目前， 除黏膜水腫型闌尾炎可通過保守治療痊愈外， 其余類型均應采用手術切除闌尾治療[5]， 療效明確。臨床闌尾炎手術相對成熟， 早期成功率高， 臨床效果理想， 但術后由于各種原因部分患者出現誤診， 并發癥發生率明顯增加， 影響預后， 甚至可能導致患者死亡?；颊咝g后護理工作不容忽視， 圍手術期護理干預包含術前檢查指導、術后個性化護理和切口護理， 多方面關注患者病情， 尤其是并發癥的預防[6， 7]。
　　本研究結果顯示， 觀察組患者術后疼痛評分低于對照組， 排氣時間、住院時間均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組， 護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。
　　綜上所述， 闌尾炎手術患者采用圍手術期護理干預效果良好， 能有效減輕患者術后疼痛感， 明顯縮短排氣時間和住院時間， 促進患者康復， 同時降低術后并發癥發生率， 顯著提高患者護理滿意度， 值得大力推廣應用。
　　參考文獻
　　[1] 黃榮菊. 86例急性闌尾炎手術患者的圍手術期護理干預的效果分析. 醫學信息， 2016， 29（5）：142-143.
　　[2] 佟志輝. 圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的護理效果觀察. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（19）：3871.
　　[3] 于麗芹. 55例急性闌尾炎手術患者的圍手術期護理干預的效果分析. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）：20.
　　[4] 姜華洲. 圍手術期護理干預對30例闌尾炎手術患者的療效觀察. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（10）：151-152.
　　[5] 宋春蕾， 李艷明， 禚菲. 闌尾炎手術患者圍手術期護理干預的療效與并發癥. 黑龍江醫學， 2016， 40（12）：1164-1165.
　　[6] 邵月香. 圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的臨床效果的影響. 中國保健營養， 2013， 23（5）：1283.
　　[7] 李愛萍. 圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的臨床效果. 吉林醫學， 2013， 34（12）：2392.
　　[收稿日期：2018-12-10]
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