乳腺癌合并糖尿病患者圍手術期的護理干預
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[摘要] 目的 研究乳腺癌合并糖尿病患者圍手術期的護理干預效果。 方法 選取2015年11月—2018年11月來該院進行治療的患有乳腺癌合并糖尿病疾病的患者32例，將這32例患者分為傳統護理組（16例）與圍術期護理組（16例）。其中對傳統護理組患者采取傳統護理干預方法進行干預，而對圍術期護理組患者采取圍術期護理干預方法進行干預。 結果 圍術期護理組與傳統護理組患者的血糖控制情況、住院時間以及術后并發癥發生情況等指標均較佳，但是圍術期護理組患者的各項指標更佳，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 乳腺癌合并糖尿病患者圍手術期的護理干預效果顯著，值得進一步推廣。
[關鍵詞] 乳腺癌;糖尿病;圍手術期;護理干預
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0164-02
[Abstract] Objective To study the effect of perioperative nursing intervention on breast cancer patients with diabetes mellitus. Methods 32 patients with breast cancer and diabetes mellitus who were treated in our hospital from November 2015 to November 2018 were enrolled. The 32 patients were divided into the traditional nursing group （16 cases） and the perioperative nursing group （16 cases）. Among them， the traditional nursing intervention group was used to intervene in the traditional nursing group， and the perioperative nursing intervention method was used to intervene in the perioperative nursing group. Results The perioperative care group and the traditional nursing group had better blood glucose control， hospitalization time and postoperative complications， but the perioperative care group had better indicators and statistical significance （P<0.05）. Conclusion The perioperative nursing intervention of breast cancer patients with diabetes is effective and worthy of further promotion.
[Key words] Breast cancer; Diabetes; Perioperative period; Nursing intervention
乳腺癌是臨床上最為常見的惡性腫瘤之一，該類疾病的發生率為23/10萬，已經成為超過宮頸癌的婦女惡性腫瘤[1]。糖尿病作為臨床上最為常見的慢性疾病之一，已經成為外科手術患者的主要危險因素之一，乳腺癌患者合并糖尿病疾病容易引發很多并發癥，對手術效果以及康復效果造成極大影響，同時還會影響患者的心理狀態。目前，在臨床上主要以手術為主，化療為輔，對患者進行早期手術治療，可以有效地提升患者的10年生存率，乳腺癌治療手術的成功與患者的癌癥病變的時期有著密切的關系，除此之外，還與患者的自身體質以及產生的并發癥等因素有關。這些因素均給患者的護理帶來了嚴重影響，增加了患者的術后感染的風險，這便對護理人員的專業水平提出了更高的要求。該文研究與分析乳腺癌合并糖尿病患者圍手術期的護理干預效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取來該院進行治療的患有乳腺癌合并糖尿病疾病的患者32例，隨后將這32例患者分為傳統護理組（16例）與圍術期護理組（16例）。在傳統護理組的16例患者中，年齡為30～72歲，平均年齡為（52.29±12.33）歲;在圍術期護理組的16例患者中，年齡為30～73歲，平均年齡為（52.31±12.29）歲;兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。
1.2 護理方法
傳統護理組：對傳統護理組患者采取傳統護理干預方法進行干預。
圍術期護理組：對圍術期護理組患者采取圍術期護理干預方法進行干預，措施如下，①術前護理：在患者手術前護理人員要做好充分的術前準備，主要包括胃腸道準備以及皮膚消毒準備，同時還要將患者自身的血糖水平以及胰島素功能等情況在術前詳細地告知患者以及患者家屬，隨后護理人員需要根據患者的血糖水平以及身體狀況來制定個性化的飲食計劃以及藥物治療方案，注意將加強營養與糖尿病治療需要調控飲食之間的矛盾縮小到最小化。②術中護理：在患者入手術室的過程中需要由專業護理人員陪同，以此來消除陌生環境對患者的陌生感，同時護理人員要細心地解釋診療以及護理活動等情況，在對患者進行手術治療的過程中，避免使用葡萄糖注射液，但是必要時給予一定量的胰島素。③術后護理：護理人員在患者手術治療后要嚴密監控患者的生命指標，注重營養支持以及血糖控制，及時補充氨基酸、維生素以及蛋白質，防止患者出現術后不良反應[2]。 1.3 評判標準
由該院護理人員對兩組患者的血糖控制情況、住院時間以及術后并發癥發生情況等情況進行詳細地記錄。
1.4 統計方法
采取SPSS 19.0統計學軟件進行統計學科學處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者的血糖控制情況以及住院時間
圍術期護理組與傳統護理組患者的血糖控制情況以及住院時間等指標均較佳，但是圍術期護理組患者的各項指標更佳，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2.2 兩組患者的術后并發癥發生情況
圍術期護理組與傳統護理組患者的術后并發癥發生情況等指標均較佳，但是圍術期護理組患者的各項指標更佳，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
3 討論
健康教育可以有效地提升患者的治療依從性，可以讓很多不具備醫學背景的患者充分了解自身所患疾病，不會因為對于自身疾病的認知程度不深而出現緊張、焦慮等負面情緒[3]。除此之外，對患者進行圍手術期護理干預可以有效地減少患者并發癥發生率，護理人員在術后會指導患者進行患肢功能訓練，向患者以及患者家屬講解功能鍛煉的意義，從而降低患者的并發癥發生率。同時臨床醫師并不能夠隨時隨地對患者的血糖水平進行有效控制，也不能對患者的降血糖藥物劑量進行合理調控，圍手術期護理干預可以為醫師與患者建立一個橋梁，護理人員可以將患者的血糖水平及時反饋給醫師，將治療方法進行及時修改，改善了患者的醫患關系與護患關系[4]。
該文研究與分析乳腺癌合并糖尿病患者圍手術期的護理干預效果，該文結果同鄭威等[5]人的研究結果相似，在其研究中，實驗組患者的術前血糖水平為（8.49±0.45）mmol/L，術后血糖水平為（9.26±0.55）mmol/L，住院時間為（17.0±2.0）d，并發癥發生率為6.45%，而對照組患者的術前血糖水平為（9.96±0.58）mmol/L，術后血糖水平為（10.74±0.66）mmol/L，住院時間為（24.0±2.0）d，并發癥發生率為39.13%，但是該研究中關于護理干預措施敘述詳盡，值得該研究進行學習與借鑒。
綜上所述，乳腺癌合并糖尿病患者圍手術期的護理干預效果顯著，值得進一步推廣。
[參考文獻]
[1] 陳旭， 顧立學， 馬艷梅. 思維導圖在乳腺癌患者圍手術期護理中的應用[J]. 中國實用護理雜志， 2016， 32（21）：1631-1635.
[2] 李思蓉， 周春蘭， 杜文武. 圍手術期舒適護理對乳腺癌患者術后的積極影響[J]. 四川醫學， 2017， 38（2）：242-244.
[3] 心理教育課程對圍手術期乳腺癌患者智謀的影響[J].現代臨床護理， 2016， 15（5）：6-10.
[4] 張密， 潘寶瑩， 黎淑玲，等. 多學科協作護理模式在乳腺癌圍手術期患者中的應用[J].現代臨床護理，2016，15（8）：24-27.
[5] 鄭威， 張卓， 于潔，等. 乳腺癌合并糖尿病的患者圍手術期的護理干預[J]. 糖尿病新世界， 2015（9）：201-202.
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[作者簡介] 羅立鳳（1974-），女，遼寧錦州人，本科，副主任護師，研究方向：乳腺、甲狀腺、喉癌等護理。
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