骨盆骨折圍手術期護理觀察
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[摘要]目的：探討骨盆骨折患者圍手術期護理的要點。方法：此次32例研究對象都是我院在2018月2月至2018年12月之間收治的骨盆骨折患者，所有患者手術期間均給予心理指導、飲食調節等針對性護理，觀察護理效果。結果：手術順利完成率為100%，2例發生并發癥，總發生率為6.25%，及時干預后恢復正常。結論：在骨盆骨折圍手術期護理中針對性護理干預能有效降低并發癥發生率，還提升手術成功率和肢體功能康復效果，值得全方位推廣。
[關鍵詞]骨盆骨折;心理指導;針對性護理;并發癥
[中圖分類號]R47
[文獻識別碼]B
[文章編號]1002—8714（2019）03—0199—01
骨盆骨折是關節內骨折的一種，因為在機體功能中骨盆起著負重作用，在骨折后要進行解剖復位，若復位不良會造成負重不均，導致骨盆退行性變化或關節損傷，所以要積極的進行手術治療，但是大部分患者對飲食、體位、鍛煉等知識知之甚少，手術和護理的配合不高，也就影響了手術效果和康復進程，因此要做好圍手術期護理n。此次我院圍繞臨床護理要點，制定了針對性護理措施，并對護理效果進行了深入研究，詳情報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次篩選32例均是2018月2月至2018年12月在我院行手術治療的骨盆骨折患者，其中男患15例、女患17例，年齡區間在19—69歲，平均年齡（41.62±2.85）歲，手術方式：12例牽引術、2例髖關節置換術、8例骨盆外固定架術、10例切開復位內固定術。
1.2 方法.
所有患者均進行針對性護理，內容涉及心理指導、飲食調節、康復鍛煉等，詳情如下：
1.2.1 心理指導：骨盆骨折一般病發突然，體位受限、持續疼痛等因素給患者帶來心理壓力，容易出現情緒波動、悲觀、煩悶、焦慮等負性情緒，所有護理人員要主動與患者溝通、耐心安撫患者，并將疾病基本知識、手術方式、預后效果等詳細的講解給患者和家屬，提升認知度的同時樹立治療信心，讓患者保持最佳的心理狀態，積極主動的配合手術。
1.2.2 飲食調節：入院后指導患者調整飲食結構，多食用易消化的食物，多食用新鮮蔬果，不要食用高脂肪、高油膩的食物，為手術順利進行奠定基礎;術后當日可給予流質食物，逐漸過渡到半流食食物，3天后可恢復普通食物，以預防腹痛和便秘。
1.2.3 并發癥預防：手術后要對患者血壓、心電、血樣飽和度等生命體征進行嚴密監測，并做好記錄，還要做好各種并發癥的預防工作，常見并發癥有：①切口感染：定時更換敷料，確保切口干燥，嚴格遵循無菌化操作原則，還要密切關注切口周圍皮膚是否存在紅腫等情況，預防感染;②壓瘡：患者臥床時間較長、活動受限，骨突部位容易發生壓瘡，所以要每2小時幫助患者更換1次體位，避免一個部位長時間受壓，還要進行適當的按摩，如有條件可以應用聚氨酯泡沫墊、硅膠凝膠墊等防護工具;③下肢靜脈血栓：術后定期對肢體d運情況進行評估，包括肢體感覺、疼痛、腫脹程度、溫度、皮膚顏色、運動等，若有異常及時告知醫生做相應干預;還要鼓勵患者積極主動進行肢體運動，加速下肢血液循環;④便秘：術后患者麻醉清醒期若有咽痛、口干等情況，可以給予1—2mL溫水，3小時后可以嘗試飲用2—3口水，若無惡心嘔吐情況可以適當提高飲水量;⑤肺部感染：部分患者因為疼痛不敢用力咳嗽，致使分泌物滯留誘發肺部感染，此時護理人員可以通過叩背、翻身等方式幫助排出分泌物，若分泌物黏稠可以在醫生指導下進行霧化吸入。
1.2.4 康復鍛煉：手術后要鼓勵患者早期進行肢體功能鍛煉，主要進行髖關節、膝關節、踝關節的收縮、旋轉、屈伸運動，鍛煉難度和強度逐漸增加，以增強肌肉張力，確保關節的穩定性;另外，針對腫脹的肢體，要適當抬高、呈中立位，以便加速血液循環、快速消腫、減輕疼痛，促進肢體功能恢復。
1.2.5 出院指導：患者術后病情穩定后可出院，但是一般需要3個月左右的骨折愈合期，所以出院時護理人員要給予相應的指導，讓患者和家屬掌握正確的鍛煉方法，叮囑患者持續鍛煉、調節飲食、定時復查，最大程度縮短康復時間。
1.3 觀察指標
記錄所有患者的手術完成情況和并發癥情況，并發癥包括：切口感染、肺部感染、便秘、壓瘡。
1.4 統計學分析
應用統計學軟件SPSS 18.0軟件處理此次研究數據，（±s）和（n，%）分別代表計量資料和計數資料，分別用t檢驗和x2檢驗，P<0.05時表示呈統計學意義。
2 結果
32例患者均成功完成手術，術后1例發生腹脹、1例發生便秘，并發癥總發生率僅為6.25%，兩例患者經過及時干預恢復健康。見表1
3 討論
在所有骨折患者中骨盆骨折約1—3%，如果沒能積極治療將損傷神經系統、泌尿系統等，手術期間還容易休克甚至死亡，所以要做好相應的護理，而常規的護理方式過于片面，無法為患者提供完整的、針對性的護理服務，所以護理效果欠佳[3]0。而圍繞患者和疾病實際情況，給予針對性護理干預，能讓患者從生理和心理兩個層面獲得關愛，以良好的身心狀態應對手術，提升手術配合度，確保手術順利進行，同時術后以康復為目的展開針對性護理，能有效縮短康復時間。
本次研究中，所有患者經過針對性護理，100%順利完成手術，僅2例出現并發癥，占比6.25%，及時的進行干預后恢復健康出院。所以說，術前飲食調節、心理調節，術后并發癥預防、鍛煉指導、出院指導等更具有針對性的護理干預方法，不僅有助于手術順利進行，還能減少患者壓瘡、下肢靜脈血栓等并發癥發生。
綜上所述，骨盆骨折患者圍術期進行針對性護理，能提升手術成功率，降低并發癥發生率，促進肢體功能更快恢復。
參考文獻
[1]喬艷琴。系統化綜合護理在骨盆骨折患者圍手術期中的應用效果觀察[J].河南醫學研究，2017，26（22）：4224—4224.
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[3]王娜.微創內固定治療不穩定骨盆骨折圍手術期的整體護理要點分析[J].中國傷殘醫學，2017，25（9）：97—99.
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