關節鏡輔助下微創治療脛骨平臺骨折圍手術期護理
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【摘要】目的 探討關節鏡輔助下微創治療脛骨骨折圍手術期的護理效果分析。方法 選取了2016年～2018年收治的患者32例，作為此次研究對象。結果 在經過此次圍手術期的護理結果顯示，32例患者中有30例患者在隨訪期間檢查下肢均活動自如，2例患者下肢受到活動限制，其優良率為93.75%。結論 在關節鏡輔助下微創治療脛骨骨折圍手術期時進行有效的護理，可促使患者傷口恢復快，減少并發癥的產生。
【關鍵詞】關節鏡;脛骨平臺骨折;圍手術期;護理
【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.14..02
脛骨平臺骨折是屬于膝關節內骨折，脛骨平臺是膝關節重要的負荷結構，一旦發生骨折，使內外平臺受力不均，將產生骨關節炎改變。如不及時的治療會導致患者活動障礙，臨床需要手術進行治療[1]。隨著臨床醫療技術的提高，目前采用的是關節鏡輔助微創手術用于治療脛骨平臺骨折手術，但是此類患者在圍手術期比較容易出現不利于治療的心里負擔，影響治療效果。因此本文敘述了2016～2018年收治的脛骨平臺骨折的患者32例，作為此次觀察研究的對象，進行圍手術期的護理研究分析，現分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
醫院選取了2016年9月～2018年9月收治的患者32例，其中男性患者23例，女性患者9例，年齡為19～67歲之間，平均年齡為（41.52±3.63）歲?；颊甙凑誗chatzker分型為：一型外髁劈裂性骨折的有5例，二型外髁劈裂伴平臺有塌陷的有8例，三型單獨中央平臺塌陷的有5例，四型內側平臺骨折或塌陷的有9例，五型脛骨內外側髁骨折的有5例，此次治療觀察研究均在患者及家屬知情下簽署同意書。
1.2 方法
1.2.1 術前護理
在患者手術前，護理人員要及時的觀察患者的病情，根據患者的情況及時的給予靜脈通道進行補充血容量，給予吸氧處理。對于出血的患者要立即進行止血，切記不要隨意搬動患者，避免傷及周圍組織神經血管。要及時的將患者的患肢抬高，采取相應的固定措施。同時要緩解患者緊張、焦慮、恐懼的心里，護理人員要耐性的進行指導，增加患者的信任感與安全感。協助患者完成術前的各項檢查，囑咐患者禁食禁水，做好備皮、備血，注意清理患者皮膚不要刮破，避免出現感染的情況。
1.2.2 手術方法
對所有的患者實施關節鏡下輔助微創手術治療，對患者采用硬膜外麻醉或全麻，首先應及時對患者進行止血，在關節鏡的輔助下觀察脛骨平臺關節面的相關情況，明確周圍組織的損傷情況，妥善安排患者的手術方案，根據Schatzker分型的骨折患者，在關節鏡輔助下將骨塊撬拔復位，經皮復位采用骨螺釘固定，將患者的關節面恢復平整，最后采用螺釘固定，注意要在關節腔內置放引流管[2]。在患者手術中要密切觀察患者的生命體征，血壓、脈搏等，如有意外要立即向醫生報告并協助處理。
1.2.3 術后護理
在患者手術過后，要注意患者體溫、脈搏、呼吸以及血壓的情況，注意觀察患者的患肢的血液循環、溫度等情況，要將患肢墊高，減輕患肢的腫脹程度，便于靜脈回流。對于切口放置的引流管，要觀察其內流出物的顏色，避免對引流管折壓和牽拉，保持通暢，在放置48小時后，根據情況可拔出引流管，無菌放置敷料。要密切觀察患肢的切口，避免出血紅腫等炎癥，出息意外要及時向醫生報告。要為患肢及時做好疼痛的預防，引導患肢放松，合理使用止痛劑。在患肢術后要及時協助定時的翻身，拍背處理，經常按摩促進患肢血液循環，避免出現并
發癥[3]。
2 結 果
對患者進行圍手術期的護理，32例患者在圍手術期沒有出現異常情況，而且在手術后的觀察中，患者也未出現切口感染以及其他并發癥的情況，32例患者均順利出院。隨訪患者6個月、12個月、18個月、24個月，經過復查結果顯示，32例患者中有30例患者下肢活動自如，結果良好，2例患者在手術后活動受到限制，但是沒有出現并發癥的情況。
3 討 論
脛骨平臺骨折是創傷外科比較常見的一種骨折，在患者的治療過程中，手術方式重要，關節鏡輔助微創治療脛骨平臺骨折具有很大的優勢，而在患者的圍手術期護理更為的重要，對患者實施圍手術期護理可促進其預后。對患者進行整體化的護理模式，根據患者的病情、心里狀態等方面對其進行針對性的護理，緩解患者的焦慮、恐懼的心里，鼓勵患者配合醫生治療。在患者術前、術中以及術后進行有針對性的護理，減少患者術后感染和并發癥的產生，提高患者的康復率。
綜上所述，脛骨平臺骨折在圍手術期時要得到優質的護理，從而提高患者的生活質量，降低并發癥發生的概率，減少患者的痛苦，促進提高患者的生活能力和水平，縮短治療時間和康復的時間。
參考文獻
[1] 張文娟.關節鏡輔助下微創治療脛骨平臺骨折圍手術期護理[J].求醫問藥（下半月），2012，10（09）：604.
[2] 黃合琴.關節鏡輔助下微創治療脛骨平臺骨折的圍手術期護理[A]. 中國中西醫結合學會，2012：1.
[3] 邴佩旭.關節鏡輔助下微創治療脛骨平臺骨折的護理體會[J].中國醫療前沿，2011，6（09）：43+80.
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